肺癌的兩種類型有哪些（肺癌的兩種類型）

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肺癌根據(jù)其形態(tài)特征和生物學(xué)行為可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩種類型。1.小細(xì)胞未分化癌小細(xì)胞未分化癌的細(xì)胞形態(tài)類似燕麥顆粒，故又稱燕麥細(xì)胞癌。約占所有肺癌的20%。多見于長期大量吸煙的年輕男性患者。大多數(shù)小細(xì)胞未分化癌起源于較大的支氣管，因此大多數(shù)是中央型肺癌。小細(xì)胞未分化癌分化程度低，生長快，早期可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移廣泛，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)體積往往大于肺原發(fā)病灶。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移最常見。小細(xì)胞未分化癌在所有肺癌類型中預(yù)后最差。對(duì)放化療高度敏感，但絕大多數(shù)腫瘤停藥后會(huì)復(fù)發(fā)。小細(xì)胞未分化癌的治療方案明顯不同于其他類型的肺癌，強(qiáng)調(diào)全身化療，輔以局部放療或手術(shù)。2.非小細(xì)胞肺癌其他類型的肺癌，除小細(xì)胞未分化癌外，統(tǒng)稱為非小細(xì)胞肺癌。主要有以下幾種：1。鱗狀細(xì)胞癌簡稱鱗狀細(xì)胞癌。在所有類型的肺癌中，鱗狀細(xì)胞癌最為常見，約占所有肺癌的30 ~ 50%。鱗狀細(xì)胞癌與吸煙關(guān)系密切，通常起源于大支氣管，也就是說多為中央型肺癌。鱗狀細(xì)胞癌一般生長緩慢，病程長，有晚期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且通常先通過淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，再發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。在各種類型的肺癌中，手術(shù)切除的比例最高。2.腺癌腺癌多起源于小支氣管粘膜上皮，所以腺癌多位于肺的外圍部分(即周圍型肺癌)，呈球形，靠近胸膜。腺癌多見于女性，與吸煙無明顯關(guān)系。肺腺癌在發(fā)病初期往往沒有明顯癥狀。胸部X線或胸部CT檢查常發(fā)現(xiàn)腫瘤生長緩慢，但早期可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在某些肺腺癌病例中，只有在出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀后，通過系統(tǒng)檢查才能確診肺癌。肺腺癌的發(fā)病率近年來逐漸上升，居西方國家所有肺癌類型之首，這可能與被動(dòng)吸煙和空氣污染加重有關(guān)。3.支氣管肺泡癌支氣管肺泡癌是肺腺癌的一種特殊類型，發(fā)病率較低，約占各類肺癌的3%，好發(fā)于女性。支氣管肺泡癌生長緩慢，分化程度好。癌細(xì)胞沿著肺泡壁和細(xì)支氣管壁生長和擴(kuò)散，而不破壞肺組織結(jié)構(gòu)。多數(shù)細(xì)支氣管肺泡癌位于肺野外圍部分，表現(xiàn)為孤立或多發(fā)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，病變呈侵襲性，可累及一側(cè)全肺或兩側(cè)肺葉，常累及胸膜，導(dǎo)致胸腔積液。病變廣泛時(shí)易發(fā)生呼吸衰竭。4.未分化大細(xì)胞癌未分化大細(xì)胞癌是一種相對(duì)罕見的肺癌類型，其中一半以上起源于大支氣管。腫瘤惡性程度高，體積巨大，早期可出現(xiàn)淋巴結(jié)或血液轉(zhuǎn)移，無明顯癥狀。有時(shí)，肺未分化大細(xì)胞癌的診斷只能在癥狀出現(xiàn)在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶時(shí)做出。5.支氣管腺瘤支氣管腺瘤是起源于支氣管粘膜粘液腺或腺上皮的原發(fā)性低度惡性腫瘤。其發(fā)病率低，僅占所有肺癌類型的2%左右，多發(fā)生于大支氣管，生長緩慢，肉眼觀察腫瘤邊界清楚，血供豐富，常侵蝕鄰近組織，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。切除不徹底容易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。支氣管腺瘤多見于年輕女性。常見的臨床癥狀是刺激性咳嗽和咯血。工會(huì)(Trade Union)熱量單位(Thermal Unit)傳輸單位(Transmission Unit)訓(xùn)練單位(Training Unit)

有些支氣管類癌同時(shí)長入和長出支氣管腔，在支氣管腔內(nèi)外形成腫塊。支氣管類癌一般生長緩慢，病史較長。臨床上可出現(xiàn)咳嗽、咯血、支氣管阻塞、面部潮紅、腹瀉等副腫瘤綜合征等癥狀。術(shù)后療效很好，術(shù)后5年生存率可達(dá)80%以上。但有些不典型類癌可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。(2)支氣管腺樣囊性癌又稱圓柱形腺瘤或圓柱形腫瘤，少見。許多導(dǎo)管或分泌腺起源于支氣管粘膜，多發(fā)生在氣管的下主支氣管或近主支氣管。腺樣囊性癌惡性程度高，常累及支氣管壁和周圍肺組織，導(dǎo)致支氣管梗阻、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。(3)粘液表皮癌是支氣管腺瘤中最罕見的類型。起源于支氣管粘膜的粘液腺，常呈息肉狀，有蒂。腫瘤表面黏膜完整，能分泌粘液。粘液癌惡性程度低，手術(shù)治療效果好。此外，在少數(shù)患者的肺部腫瘤中存在兩種或兩種以上不同組織學(xué)類型的成分。比如腺癌中有鱗狀細(xì)胞癌成分或者鱗狀細(xì)胞癌中有腺癌成分，小細(xì)胞未分化癌中有非小細(xì)胞癌成分。這種肺癌稱為混合型肺癌。

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