什么是沖擊波治療視頻（什么是沖擊波治療）

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20世紀(jì)80年代，德國工程師與醫(yī)學(xué)專家合作，成功研制出第一臺用于腎輸尿管結(jié)石碎石的沖擊波碎石機(dornierhm 3)(SWL)，隨后又研制出不同型號的碎石機用于膽道和膽囊結(jié)石的碎石。20世紀(jì)80年代中后期至90年代，隨著沖擊波碎石術(shù)在泌尿系和肝膽系結(jié)石中的成功應(yīng)用，人們將高能沖擊波技術(shù)引入骨科領(lǐng)域。首先用于治療骨折延遲愈合和骨不連，臨床試驗實現(xiàn)了骨愈合。這個成功的例子引出了一個全新的概念――ESWT，即體外沖擊波療法。因為ESWT是一種無創(chuàng)的治療方法，所以從一開始就引起了歐洲骨科界的關(guān)注。德國骨科醫(yī)生用它治療肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎、網(wǎng)球肘、足底筋膜炎、假關(guān)節(jié)；美國的骨科醫(yī)生用它來治療慢性跟痛癥(足底筋膜炎)。單次ESWT成功率為76%，重復(fù)成功率為81%。

2000年10月，F(xiàn)DA正式通過瑞士HMT沖擊波治療機對跟痛癥的認(rèn)證。目前，西歐國家已將ESWT用于10種骨科疾病，并已成為特定運動系統(tǒng)疾病的新療法。21世紀(jì)初，ESWT在西歐國家的應(yīng)用不斷擴(kuò)大，已成功應(yīng)用于骨缺血性壞死，尤其是股骨頭缺血性壞死，并取得巨大成功。這項技術(shù)在歐美很流行。在中國，沖擊波碎石術(shù)的發(fā)展始于1983年初，體外沖擊波治療機于2003年研制成功。

中國國家醫(yī)藥產(chǎn)品監(jiān)督管理局于2000年8月批準(zhǔn)沖擊波療法用于骨科疾病的臨床治療[注冊號：國藥管械(試行)2000第302156號]，美國美國食品藥品監(jiān)督管理局FDA于2000年10月批準(zhǔn)沖擊波用于足底筋膜炎的臨床治療，省衛(wèi)生廳于2002年4月審批沖擊波療法用于骨科臨床治療。2002年7月，國家醫(yī)藥產(chǎn)品管理局(SDA)批準(zhǔn)瑞士HMT沖擊波治療機用于臨床治療肱骨外上髁炎、骨不連、肩部鈣化性肌腱炎、足底筋膜炎[注冊號：國藥2002年第3210888號]:對跟腱炎、股骨頭缺血性壞死也有一定療效。其他的，如朝鮮KFDA，也在2002年被批準(zhǔn)。

沖擊波是能量和動量的傳遞過程，分為機械波和電磁波。沖擊波能量突然釋放產(chǎn)生的波作用于局部組織，達(dá)到治療效果。根據(jù)物理學(xué)、幾何學(xué)、生物學(xué)原理，達(dá)到臨床治療的目的，具有創(chuàng)造性和科學(xué)性。臨床應(yīng)用通過以下幾個方面證明了沖擊波技術(shù)的科學(xué)性。

1、沖擊波特性的應(yīng)用：

沖擊波的某些特性是臨床醫(yī)學(xué)所必需的。一個有更高的能量。沖擊波碎石技術(shù)中使用的聚焦沖擊波具有102-103N.Kg/cm2壓力，為破壞脆性結(jié)石提供足夠的能量。其次是穿透力強，保證了沖擊波在體內(nèi)傳播，不會大幅衰減，不會對人體組織造成傷害。

2、聚焦技術(shù)：

聚焦技術(shù)是物理學(xué)和幾何學(xué)根據(jù)沖擊波的聚焦特性而設(shè)計的創(chuàng)新技術(shù)。未聚焦的沖擊波是散射的，聚焦的沖擊波是聚焦的。聚焦沖擊波作用于組織目標(biāo)后具有非侵入性的治療目的，從而減少皮膚疼痛和組織損傷。

3.通信媒體的選擇：

沖擊波產(chǎn)生后，需要一種介質(zhì)將其能量逐層穿透皮膚到達(dá)治療目標(biāo)。由于水的物理性質(zhì)與人體組織相似，人體軟組織在物理學(xué)上可視為生理鹽水。沖擊波在生物軟組織和水之間的傳播可以有效地進(jìn)入人體，因為它在均勻的場中傳播。因此，在SWL和ESWT，水是沖擊波傳播介質(zhì)的最佳選擇，避免了治療過程中沖擊波進(jìn)入含氣器官造成損傷。

4、故障模式的選擇：

沖擊波用于治療體內(nèi)結(jié)石和尿石癥時，是通過兩種方式完成的：一種是高能快速粉碎；第二，小能量慢粉碎。在總能量相同的情況下，高能具有快速碎石的作用，但也會造成組織損傷；而小能量型在脈沖的持續(xù)作用下，可逐漸使結(jié)石開裂、崩解、破碎，最后變成細(xì)砂，但組織損傷較小。所以利弊取舍，受益匪淺。

5、利用生物效應(yīng)：

沖擊波進(jìn)入人體后，自然會產(chǎn)生正負(fù)生物效應(yīng)。ESWT利用沖擊波的各種生物效應(yīng)來治療運動疾病。具體來說，應(yīng)力效應(yīng)——作用于骨組織形成出血和血腫，是陳舊性骨折端骨細(xì)胞與粘蛋白的粘連，激活成骨細(xì)胞，實現(xiàn)骨愈合。同時在細(xì)胞水平通過神經(jīng)刺激降解鈣沉積，可用于治療骨質(zhì)增生、肩周炎、網(wǎng)球肘、早期關(guān)節(jié)融合、肌筋膜粘連、硬化性骨病變等?？栈?yīng)——消除骨摩擦帶來的疼痛，刺激栓塞的血管，加速血液流動，改善血液循環(huán)，激活成骨細(xì)胞，加速死骨和壞死組織的分解，促進(jìn)血管和骨組織的再生。用于治療各種骨壞死、關(guān)節(jié)腔積液、骨不連等。

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