室間隔缺損是什么病的最常見類型（什么是室間隔缺損及其臨床表現(xiàn)和治療）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，室間隔缺損是什么病的最常見類型，什么是室間隔缺損及其臨床表現(xiàn)和治療很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、 什么是室間隔缺損？室間隔缺損是室間隔上的一個(gè)洞。心臟有四個(gè)心室。左右心房位于心臟的上部，左右心室位于心臟的下部。在正常心臟中，左右心室由間隔組織分開。房間隔分隔左右心房，室間隔分隔左右心室。通常新生兒剛出生時(shí)，房間隔有一個(gè)小洞，在隨后的幾周內(nèi)會自行關(guān)閉。室間隔沒有洞。如果有孔，就是室間隔缺損。室間隔缺損(VSD)是最常見的先天性心臟病，其在新生兒中的發(fā)病率約為0.1-0.4%，占所有先天性心臟病的20-30%。室間隔缺損是嬰兒先天性心臟病的最常見原因。室間隔缺損對孩子有什么影響？室間隔缺損有不同的部位和大小。室間隔組織由幾種不同的組織成分組成。有些部分由心肌組織構(gòu)成，有些部分由纖維組織構(gòu)成。室間隔缺損的位置和大小可以決定其影響。如果室間隔缺損較小，由于心臟雜音，通常在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)室間隔缺損可自行閉合，尤其是存在于肌肉中的室間隔缺損。即使它不會自行關(guān)閉，如果室間隔缺損很小，它通常不會帶來嚴(yán)重的健康問題。當(dāng)然，在少數(shù)情況下，當(dāng)一個(gè)小的室間隔缺損合并其他心臟畸形時(shí)，隨著時(shí)間的推移，很多問題會逐漸顯現(xiàn)出來。因此，室間隔缺損在自行閉合前需要由心臟病專家定期檢查。如果室間隔缺損較大，可在出生后的最初幾個(gè)月對兒童產(chǎn)生嚴(yán)重影響。出生前，孩子左右心室的壓力是一樣的。出生后，隨著呼吸的出現(xiàn)，肺血管和右心室的壓力開始下降。2-4周后，肺血管內(nèi)壓逐漸穩(wěn)定在較低水平，約為主動(dòng)脈壓的1/3。出生后的頭1-2周，患者即使有較大的室間隔缺損，也能生長良好。但隨著右心室的壓力下降，血流開始從左心室通過室間隔缺損流向阻力相對較低的右心室，逐漸出現(xiàn)充血性心力衰竭。如果室間隔中等大小，其預(yù)后更多樣。有時(shí)可以像大室間隔缺損一樣產(chǎn)生充血性心力衰竭，有時(shí)只是像小室間隔缺損一樣需要定期復(fù)查觀察病情變化。室間隔缺損不會自行增大。室間隔缺損會隨著周圍組織的閉塞而逐漸變小甚至完全閉合。因此，當(dāng)嬰兒最初被發(fā)現(xiàn)有室間隔缺損時(shí)，通常不建議立即進(jìn)行手術(shù)治療，而是進(jìn)行臨床觀察，或用藥物治療充血性心力衰竭，使室間隔缺損隨時(shí)間自行閉合。室間隔缺損的癥狀和表現(xiàn)？室間隔缺損(VSD)有典型的心臟雜音，通過這種雜音醫(yī)生可以判斷VSD的大小和位置。但在出生時(shí)，室間隔缺損產(chǎn)生的噪聲并不是很明顯，尤其是較大的室間隔缺損。只有當(dāng)大量血液通過室間隔缺損流入肺部時(shí)，才能聽到雜音。與較大的室間隔缺損相比，較小的室間隔缺損會產(chǎn)生較大的噪聲。室間隔缺損自閉合過程中，產(chǎn)生的噪聲逐漸增大。想想花園里的澆水管，你就會明白，如果讓水自己從管子里流出，噪音很小，但如果用手指擠壓出水口，讓水噴出來，噪音就很大了。在室間隔缺損中，對于雜音的產(chǎn)生也是如此。必須記住，噪音大并不意味著缺陷大。室間隔缺損較大時(shí)，通過室間隔缺損進(jìn)入肺部的血流量過大，會發(fā)生充血性心力衰竭，主要表現(xiàn)為生長發(fā)育，頭幾個(gè)月體重不增加，發(fā)育較差。通過室間隔缺損進(jìn)入肺部的血流量不太大，通常不影響gro

2、 如果孩子前幾個(gè)月生長良好，說明室間隔缺損的大小不會引起充血性心力衰竭，可以繼續(xù)觀察。如果充血性心力衰竭在最初幾個(gè)月已經(jīng)出現(xiàn)，通常需要通過手術(shù)修復(fù)。在大齡兒童中，室間隔缺損的表現(xiàn)可能是疲勞，與同齡兒童相比，運(yùn)動(dòng)耐力降低。如何診斷室間隔缺損？如前所述，室間隔缺損產(chǎn)生典型的心臟雜音，可通過體檢發(fā)現(xiàn)。雜音會隨著生長發(fā)育而改變，有時(shí)是因?yàn)槭议g隔缺損變小，有時(shí)是因?yàn)橥ㄟ^室間隔缺損分流的血流量增加。心臟泵血的負(fù)擔(dān)因室間隔缺損而加重，有時(shí)胸部可見明顯的心臟搏動(dòng)。同時(shí)，孩子可能會出現(xiàn)氣短、呼吸困難和心動(dòng)過速。心電圖可以幫助判斷心臟是否因室間隔缺損而增大。x線胸片還可以幫助判斷充血性心力衰竭的進(jìn)展，可以了解心臟的增大程度和流入肺部的血流量的增加情況，出生后會逐漸增加。心臟超聲也是必要的。如果室間隔缺損診斷不明確，或可能合并其他心臟畸形，超聲心動(dòng)圖可明確診斷。中度或巨大的室間隔缺損必須進(jìn)行超聲檢查，以便為心臟病專家提供心內(nèi)畸形的準(zhǔn)確信息。但由于室間隔缺損有自行閉合的趨勢，所以不必重復(fù)超聲心動(dòng)圖檢查。在少數(shù)情況下，需要進(jìn)行心導(dǎo)管插入術(shù)。心導(dǎo)管檢查可以知道有多少血流通過室間隔缺損分流到肺部，有助于判斷患者是否需要手術(shù)。室間隔缺損怎么治療？較小的室間隔缺損，尤其是年齡較大的兒童，可以每2-3年檢查一次，而較大的室間隔缺損，尤其是嬰兒，可以每幾周檢查一次。如果有心力衰竭，需要口服藥物進(jìn)行治療。平時(shí)可以服用利尿劑，排出體內(nèi)多余的液體，減輕心臟負(fù)擔(dān)。你還需要服用地高辛來增強(qiáng)心臟的收縮。有時(shí)，降低血壓的藥物也有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)。對于進(jìn)食困難、發(fā)育不良的孩子，需要用高能營養(yǎng)配方喂養(yǎng)，甚至通過鼻胃管直接將食物送入胃中，促進(jìn)其生長發(fā)育。目的是控制心力衰竭的程度，讓孩子獲得生長發(fā)育的時(shí)間。隨著生長發(fā)育，室間隔缺損可能會變小，對身體的影響會逐漸減小，室間隔缺損最終可能會愈合。如果室間隔缺損引起的癥狀難以用藥物控制或有證據(jù)表明心臟負(fù)擔(dān)過重，則需要手術(shù)修復(fù)室間隔缺損。單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的成功率在99%以上。目前，室間隔缺損的介入治療仍處于臨床研究階段，這種新方法尚未被廣泛接受。室間隔缺損的遠(yuǎn)期影響有哪些？如果小的室間隔缺損不能自行閉合，通常不會引起任何問題。它可能只會輕微增加感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在口服治療的情況下。如果存在室間隔缺損，醫(yī)生通常會在口腔治療前給予一次抗生素，以降低感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。如果室間隔缺損已經(jīng)閉合，完全沒有問題。如果巨大的室間隔缺損不閉合，可能帶來兩個(gè)問題：1。室間隔缺損引起的心力衰竭會導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩，影響大腦的發(fā)育。所以這個(gè)時(shí)期營養(yǎng)支持非常關(guān)鍵。而且室間隔缺損的孩子往往有肺部感染，比其他孩子更嚴(yán)重，更頻繁。2.如果室間隔缺損沒有閉合，肺動(dòng)脈血流量會繼續(xù)增加。若干年后，肺血管壁會增厚，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力嚴(yán)重升高，患者會出現(xiàn)“艾森門格綜合征”或肺血管疾病。

3、 當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓力時(shí)，肺動(dòng)脈中的氧合血會通過室間隔缺損流入主動(dòng)脈，與氧合血混合，導(dǎo)致患者發(fā)紺。肺動(dòng)脈壓早期升高是可逆的，但會逐漸進(jìn)展為不可逆的病變。對于成年人，這類患者的唯一治療選擇是心肺聯(lián)合移植。幸運(yùn)的是，“艾森門格綜合征”很少見。只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)室間隔缺損并妥善治療，患者就能和其他人一樣擁有幸福的生活。

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標(biāo)簽： 什么是室間隔缺損，及其臨床表現(xiàn)和治療