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復發(fā)性乳腺癌的治療
乳腺癌術后如何隨訪？
隨訪：術后2年：每3 ~ 6個月一次；
術后3 ~ 5年：每6個月一次；
術后5年以上：每年一次。
隨訪醫(yī)生
隨訪內容：及時發(fā)現復發(fā)轉移，及時治療；檢查對側乳房；輔助治療；新藥和方案的評估。
乳腺癌復發(fā)是怎么回事？
癌細胞擴散，導致局部復發(fā)和/或遠處轉移；三分之一的乳腺癌患者會復發(fā)。
如何判斷乳腺癌復發(fā)？
局部復發(fā)
乳腺癌根治術后局部復發(fā)率為6.5 ~ 23.5%(我院1683例中110例)。局部復發(fā)率與腋窩淋巴結轉移有關：3 ~ 8%的腋窩淋巴結陰性，19 ~ 27%的腋窩淋巴結陽性。
局部復發(fā)的原因：手術中癌細胞的植入；手術切除不徹底導致皮下淋巴管癌栓殘留擴散。
臨床表現：單發(fā)或多發(fā)植入性結節(jié)，或多發(fā)結節(jié)伴皮膚發(fā)紅水腫——癌性淋巴管炎。
鑒別診斷：復發(fā)性結節(jié)常質地較硬，與皮膚粘連，活動度差，可伴有皮膚發(fā)紅。需要與以下相鑒別：神經殘端有壓痛；皮下結節(jié)，小而活躍，可以是囊性的?；顧z有助于鑒別診斷。
保乳術后復發(fā)：5年復發(fā)率5 ~ 10%，10年復發(fā)率7 ~ 20%。多數復發(fā)在乳腺實質，但皮膚、淋巴結和胸壁均為陰性。1/3體檢發(fā)現但鉬靶X線陰性，1/3體檢和鉬靶X線均發(fā)現，另1/3鉬靶發(fā)現；局部復發(fā)行補充根治術是可行的，長期無病生存率仍為50%。
區(qū)域淋巴結復發(fā)
20~40%
臨床表現：腋窩淋巴結腫大，融合成一團，皮膚粘連，腋窩血管、神經受累，導致上肢水腫疼痛；在內側乳房區(qū)域的第二和第三肋間有一個腫塊。皮膚紅、薄、有光澤，腫塊堅硬固定。潰瘍和胸骨侵犯導致后期疼痛。
遠處轉移
淋巴轉移：雙側鎖骨上淋巴結；對側腋窩淋巴結；此外，腹股溝淋巴結和縱隔淋巴結也很少見。
血行轉移：骨骼的20 ~ 60%，多見于骨盆、腰椎、胸椎、肋骨、股骨、肱骨上段、肩胛骨、顱骨等。15 ~ 25%的肺和胸膜；肝臟5-15%；大腦的5-10%；其他(腎上腺、卵巢等。都很少見)。
臨床表現是每個轉移部位的癥狀和體征。
此外，還可通過X線胸片、同位素掃描、CT、b超以及腫瘤標志物CA15-3、CEA的檢測進行診斷。
復發(fā)性乳腺癌的治療
方法有很多。
全身治療——根據年齡、疾病發(fā)展速度、月經情況、激素受體、轉移部位等。
1.化療：年輕，病變發(fā)展快，手術至復發(fā)時間短(TTP)，內臟轉移首選；
2.內分泌治療：年齡較大，絕經后，er、PR陽性，TTP長，病變發(fā)展緩慢，對淋巴結、軟組織、皮膚復發(fā)患者療效較好；
3.新藥：療效好，價格高，推薦作為二線藥物。
局部治療——根據復發(fā)或轉移的部位，單發(fā)或多發(fā)，有無癥狀等。
1.手術切除：局部單一復發(fā)結節(jié)。
2.放療：局部復發(fā)(單發(fā)或多發(fā))；
骨轉移(有效率50%，疼痛緩解75%)；腦轉移瘤(全顱照射)
本文到此結束，希望對你有所幫助。
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