大家好，樂天來為大家解答以下的問題，直腸內(nèi)脫垂混合痔怎么治療，消痔靈注射治療完全性直腸脫垂很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！
完全性直腸脫垂是肛腸科常見的難治性疾病，發(fā)病率約為0.53%-1.9%，平均患病時間為20年。長期完全直腸脫垂會導致陰部神經(jīng)損傷，并有肛門失禁、潰瘍、出血、狹窄和壞死的風險?，F(xiàn)代醫(yī)療主要是腹部或會陰手術。手術雖有較好的療效，但有痛苦較大、醫(yī)療費用較高等缺點。上世紀80年代，我院發(fā)明了消痔靈注射液，在內(nèi)痔的治療上取得了突破，被稱為“痔瘡患者的福音”。近十年采用消痔靈注射液雙層四步注射法治療完全性直腸脫垂，取得了良好的效果。所謂雙層四步注射法，就是分四步注射直腸外層(直腸周圍間隙)和直腸內(nèi)層(直腸黏膜下層)。即分四步注射藥物(如消痔靈注射液):雙側盆腔、直腸間隙，使直腸與直腸外側韌帶粘連固定；直腸后間隙，使直腸與骶前筋膜粘連固定；直腸黏膜下層，可使松散的直腸黏膜附著于肌層并固定，從而達到治療目的。直腸粘膜與肌層、直腸肌層與周圍組織粘連固定，從而達到良好的臨床效果，介紹如下。1.診斷標準：根據(jù)《中華人民共和國中藥新藥治療直腸脫垂的臨床研究指導原則》診斷標準，符合型全層直腸脫垂診斷標準，分級為、級。2.治療：患者術前第1天喝果汁，注射當天禁食，清潔灌腸，會陰備皮。骶管麻醉成功后，患者取膀胱截石位，用碘伏消毒肛門直腸。注射按以下四個步驟完成注射。第一步：注入左側盆腔直腸間隙。膀胱截石位3點，距肛緣1.5ml，用9號腰椎穿刺針穿透皮質(zhì)，肛管通過肛門外括約肌平行于肛提肌。當有頓挫感時，說明是通過肛提肌進入盆腔直腸間隙。此時用左手食指伸入直腸壺腹，觸摸針尖，確認腰椎穿刺針位于直腸壁外側，不穿透直腸肌層。然后，將腰椎穿刺針向外側傾斜，全部刺入。如果發(fā)現(xiàn)針遠離直腸黏膜，難以觸及，應再次穿刺。穿刺部位合適時，手指感覺只是被穿刺針從腸壁肌肉層分開，觸感明顯。準確定位后，抽回無血再注射藥液。注射藥物時，應邊拔針邊注射藥物，使藥液呈柱狀均勻分布，注射消痔靈原液20ml。第二步：注射到直腸后間隙。更換腰椎穿刺針后，在截石位6點鐘肛門與尾骨之間的皮膚中點處穿刺。腰椎穿刺針先與肛管平行，再穿過肛尾韌帶，向后傾斜。為使穿刺部位正確，仍可由另一只食指引導進入直腸壺腹，進針約9cm。確認針沒有穿透直腸壁，沒有穿透骶骨前筋膜，在直腸后間隙內(nèi)移動，然后一邊拔針一邊注射10-15ml消痔靈原液。第三步：注入右側盆腔直腸間隙。按照前面的方法，在截石位9點鐘位置穿刺，注射20ml消痔靈原液。第四步：直腸黏膜下多點注射。將喇叭肛門鏡(前直徑2.2cm，后直徑5cm，長8cm)盡量放入直腸頸部，用5ml注射器灌滿，接5號針(口腔科麻醉針)。在肛門鏡下，按壓1.3.5.7.9.11點的截石位，每層粘膜注射藥物1-2ml，然后下退1-2cm，按壓2.4。將藥液均勻注入粘膜下層，注射消痔靈稀釋液60ml份消痔靈加1份0.50%利多卡因)。注意：嚴格執(zhí)行無菌操作，并更換
目前這種方法在國外很少使用，國外專著中也很少介紹，甚至根本沒有提及。原因如下：有些劑型效果好但并發(fā)癥多，有些劑型無并發(fā)癥但治愈率低，有些劑型無并發(fā)癥但很有效但注射困難。國外注射療法多用于治療兒童直腸脫垂，很少用于成人。直腸脫垂是嬰兒期的自限性疾病。注射的機理是炎癥反應引起直腸壁外及周圍組織纖維化，導致直腸壁與周圍組織固定，從而防止脫垂。我們認為消痔靈雙層四步注射法具有痛苦小、費用低、療程短、無重大并發(fā)癥、可反復應用等優(yōu)點，可作為治療直腸脫垂的首選方法。
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