甲狀腺素偏高是什么意思（切了右甲狀腺為什么要吃左甲狀腺素片）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，甲狀腺素偏高是什么意思，切了右甲狀腺為什么要吃左甲狀腺素片很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

藥吃得好不好，關系到術后甲狀腺功能的快速恢復，直接影響患者術后的恢復。吃多了導致甲亢，吃少了會導致甲減。我應該怎么吃藥？為什么一定要吃左旋甲狀腺素片？

首先要說明兩個問題。

1.本文所說的甲狀腺部分切除術，是指因甲狀腺功能亢進、甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等良性甲狀腺疾病，切除一葉或一葉加另一葉，剩余部分有功能性甲狀腺殘端；

2.甲狀腺全切除術是指因良性甲狀腺疾病或甲狀腺惡性腫瘤(本文特指分化型甲狀腺癌，90%以上的甲狀腺惡性腫瘤為該類型)而切除全部甲狀腺組織。

為什么術后要吃甲狀腺素片？

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，主要功能是合成、儲存和分泌甲狀腺激素。因此，我們應該服用藥物來替代或補充甲狀腺切除術后失去的甲狀腺功能。對于甲狀腺全切除術患者，要堅持終身服藥；甲狀腺部分切除術，至少服藥6個月至2年，待甲狀腺功能正常，殘余甲狀腺功能代償后，盡量停藥。

甲狀腺素片補充T3還是T4？

甲狀腺激素，包括甲狀腺素，也被稱為四碘甲狀腺原氨酸(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)，在體內(nèi)與甲狀腺球蛋白(TBG)結(jié)合，并儲存在甲狀腺濾泡中。

甲狀腺激素應該被釋放到血液中才能發(fā)揮作用。T3的含量是T4的1/10，但其生理活性是T4的5倍左右，T4在肝、腎中會通過脫碘作用轉(zhuǎn)化為T3。

簡單來說，T3含量低，但活性高，代謝快，起主要作用。T4活性低，但含量高，代謝慢，起輔助作用。因此，我們通常吃甲狀腺素片來補充甲狀腺激素，T4藥物被添加到體內(nèi)，然后轉(zhuǎn)化為T3來發(fā)揮作用。但仍有少數(shù)患者對T4反應不佳，因此有必要服用甲狀腺干片(T4 T3)、T3等藥物。

為什么選擇左旋甲狀腺素片？

左甲狀腺片又稱左甲狀腺素鈉片，主要稱為4-氧代-(4-羥基-3，5-二碘苯基)-3，5-二碘-L-酪氨酸鈉，意為左甲狀腺素鈉(L-T4)。當我們說“左”的時候，我們的意思是“左”。

那為什么是“左”而不是“右”或“中”？

要說明這個問題，首先要解釋一個化學概念，——“手征分子”，指的是結(jié)構鏡像對稱但不能完全重合的分子。手性分子分子式相同，物理性質(zhì)相同，但化學性質(zhì)可能有很大差異。它們之間往往存在藥效和毒性的差異，有的甚至產(chǎn)生相反的作用。

所以我們經(jīng)?？吹胶芏嗨幬锏某煞掷锿ǔ６加小白蟆弊郑热缱笱醴承?、左炔諾孕酮、左甲狀腺素鈉。右旋甲狀腺素鈉還有嗎？右旋分子是不可能的嗎？答案是有右旋糖酐片，確實可以服用，但主要是用來治療高脂血癥。

術后如何吃左旋甲狀腺素片？

一般來說，建議術后盡快服藥。按體重計算的L-T4每日完全替代劑量約為1.6 ug/kg，血清TSH水平是調(diào)整藥物劑量的主要參考尺度。初次治療4 ~ 6周后，應根據(jù)TSH增加或減少阿公劑量。之后每4 ~ 6周復查一次并調(diào)整劑量至TSH達標，之后維持劑量每4 ~ 6個月復查一次。

1.建議甲狀腺良性疾病手術患者將TSH穩(wěn)定在0.5-3.5mU/L。

1)甲狀腺部分切除術患者，起始日推薦劑量為25-50ug，至少服藥6個月至2年；

2)甲狀腺全切除術患者，建議從完全替代劑量開始，需要終身服用。

對于這類接受甲狀腺全切除術的患者，普外科頻道發(fā)布了一篇信息文章。有學者在綜合考慮患者身體質(zhì)量指數(shù)指數(shù)和性別的基礎上，提出了更加個體化的左旋甲狀腺素補充方案。雖然還沒有得到RCT大樣本的驗證，但它的年代

2.因甲狀腺惡性腫瘤行甲狀腺全切除術的患者，根據(jù)美國甲狀腺協(xié)會(ATA)2015年新的分化型甲狀腺癌(DTC)管理指南，需要進行TSH抑制治療，終身服藥。

促甲狀腺激素治療的目標

1.復發(fā)和進展風險高的患者應將TSH控制在0.1mU/L水平，但如果患者對甲狀腺激素治療有不良反應，可將TSH控制目標調(diào)整為0.1 ~ 0.5 mu/L；

2.對于復發(fā)和進展風險低的患者，建議將TSH控制在0.5 ~ 2.0 mu/L.同時，對于這類術后需要進行碘131治療的患者，治療前應停藥2 ~ 3周，治療后2 ~ 3天恢復用藥。

吃左旋甲狀腺素片需要注意什么？

1.建議定時服藥。每天起床后，早餐前半小時，一次性口服一天劑量。如有漏服劑量，加倍劑量，直至補齊所有漏服劑量；

2.由于藥物半衰期很長，少數(shù)依從性差的患者也可考慮每周口服一次，持續(xù)一周，或每周服藥兩次，持續(xù)半周；

3、為了不影響藥物的吸收，注意服藥與其他藥物間隔一段時間。遠離高血壓藥物、維生素、滋補品1小時，遠離含鐵、鈣的食物或藥物2小時，遠離牛奶、豆類4小時；

4.老年人、冠心病患者等人群應遵醫(yī)囑減少初始劑量，并適度增加復查頻率；

5.需要TSH抑制治療的患者，尤其是老年和更年期婦女，應警惕心律失常、骨質(zhì)疏松和甲狀腺毒癥。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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