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1.什么是早泄?
早泄的定義仍有爭(zhēng)議。以往通常以射精潛伏期或女性能否達(dá)到性高潮來判斷早泄,但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不盡如人意。2008年,國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)首次采用循證醫(yī)學(xué)定義早泄,指出早泄是一種性功能障礙,具有以下特征:插入陰道后1分鐘左右經(jīng)常或總是射精;反復(fù)或每次插入陰道后,沒有延長(zhǎng)射精的能力;有消極后果,如擔(dān)心、痛苦和抑郁,和(或)回避性親密行為等??紤]到個(gè)體差異,這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)還是不能鑒定早泄。還需要綜合考慮患者控制射精的能力,夫妻雙方能否達(dá)到性滿足。
2.早泄的類型有哪些?
早泄分為原發(fā)性早泄、繼發(fā)性早泄、自然變異性早泄和早泄樣射精功能障礙。(1)原發(fā)性早泄:指從第一次性生活開始就發(fā)生的早泄,在以后的性生活中繼續(xù)發(fā)生。這種早泄比較常見,射精潛伏期通常為1 span='' ~ 2分鐘。(2)繼發(fā)性早泄:指男性在過去一段時(shí)間內(nèi)射精功能正常,然后突然或逐漸出現(xiàn)早泄。自然變異早泄:反復(fù)不規(guī)則早泄是性行為的正常變異。Premature射精樣射精功能障礙:射精發(fā)生在性交開始時(shí),甚至在性交前,不能正常性生活是其主要表現(xiàn)。
3.哪些因素會(huì)導(dǎo)致早泄?
目前認(rèn)為早泄的原因多為心理性的,如不當(dāng)?shù)男砸庾R(shí)或性行為引起的性心理創(chuàng)傷、自我內(nèi)疚、對(duì)性生活缺乏信心等。有些人除了精神心理異常外,還可能有神經(jīng)性器質(zhì)性病變,如神經(jīng)質(zhì)或感覺神經(jīng)興奮性增加,可能因射精功能障礙而導(dǎo)致早泄。此外,一些外生殖器或尿道疾病如包皮龜頭炎、前列腺炎等也可能影響射精時(shí)間。
4.早泄的治療措施有哪些?
(1)精神/行為療法:改體位、女性上性交、側(cè)性交;冷敷睪丸,用冷水濕毛巾減緩睪丸血流,消除緊張感;選擇性交時(shí)間,宜睡醒后,或先自慰射精,待不應(yīng)期后再性交;使用避孕套,減少陰莖與陰道的摩擦,降低刺激強(qiáng)度;中斷排尿是指排尿時(shí)排出部分尿液,然后暫停、排出、憋住、排出數(shù)次。
藥物治療:包括外用局麻藥、血清素抑制劑等。
手術(shù)治療:陰莖背神經(jīng)切斷術(shù),因其具有不可逆的特點(diǎn),應(yīng)慎重選擇。
5.治療早泄的行為訓(xùn)練方法有哪些?
催眠療法:主要目的是通過幻想克服失敗的焦慮,增強(qiáng)性喚起,每周一次,持續(xù)八周。
Stop-move-stop訓(xùn)練:主要是降低敏感度,從而推遲射精。這種訓(xùn)練包括:性伴侶用手刺激陰莖和龜頭,直到射精臨近,然后停止刺激,待興奮的射精感消失后再刺激陰莖;自慰訓(xùn)練,方法同,但效果不如性伴侶;性交時(shí)的訓(xùn)練,如降低陰莖抽動(dòng)的幅度和速度,或暫停抽動(dòng)降低興奮度,在陰莖快要無力時(shí)再抽動(dòng),等等。
擠壓技巧:又稱耐受訓(xùn)練,即女方不斷對(duì)陰莖施加刺激,持續(xù)4秒左右,壓力方向?yàn)榍昂?。?dāng)男方感覺射精臨近時(shí),女方迅速將右手拇指放在陰莖的系帶部位,食指和中指放在另一側(cè)
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