費城-在評估阿片類藥物危機時，研究表明，外部因素-如預(yù)裝注射器的容量或可以在出院時輕易訂購的阿片類藥物默認數(shù)量-可以改變處方并迫使急診科(ED)醫(yī)生要服用或開出更多的阿片類藥物。發(fā)表在《醫(yī)學(xué)毒理學(xué)雜志》上的一項新研究表明，阿片類藥物的處方行為也可能由于外部因素(例如供應(yīng)短缺)而減少。
在賓夕法尼亞大學(xué)佩雷??爾曼醫(yī)學(xué)院的帶領(lǐng)下，研究人員評估了在兩個大型城市學(xué)術(shù)急診部門-阿塞拜疆醫(yī)院-在腸胃外阿片類藥物短缺之前，期間和之后收集的電子病歷(EMR)的藥房數(shù)據(jù)。賓夕法尼亞大學(xué)和新澤西州紐瓦克的大學(xué)醫(yī)院。在這種情況下，由于2018年颶風(fēng)瑪麗亞造成供應(yīng)鏈中斷，腸胃外嗎啡和氫嗎啡酮短缺。
研究人員發(fā)現(xiàn)，在2018年短缺期間，所有ED訪視中接受阿片類藥物的患者比例從短缺前的11.5%顯著下降到了短缺期間的8.5%，并且在短缺緩解后沒有回到基線。此外，一旦供應(yīng)鏈恢復(fù)，在短缺期間給予的口服或靜脈注射阿片類藥物的總量也減少了，并且仍然低于短缺前的水平。但是，該研究還發(fā)現(xiàn)，雖然對較少的患者使用了較少的阿片類藥物劑量，但每位接受阿片類藥物的患者的凈嗎啡毫克當(dāng)量(MME)不變。
賓夕法尼亞大學(xué)急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師，首席研究員阿曼達·德意志醫(yī)學(xué)博士說：“盡管在短缺期間接受非阿片類鎮(zhèn)痛藥的患者比例沒有增加，但在短缺后的這一比例明顯更高。”“這表明一部分患者已轉(zhuǎn)變?yōu)榉前⑵愃幬铮@種處方做法是在解決短缺后的持續(xù)變化。”
該研究還發(fā)現(xiàn)，由于腸胃外嗎啡和氫嗎啡酮的短缺是專門的，所以腸胃外的芬太尼替代了這些不足，但阿片類藥物在MME中的總使用量保持不變。在短缺期間，口服嗎啡的使用似乎也有所增加。這些發(fā)現(xiàn)可能表明這種短缺可能導(dǎo)致了從靜脈使用阿片類藥物向口服阿片類藥物制劑的轉(zhuǎn)變。
但是，研究人員認為，在短缺期間處方方式的轉(zhuǎn)變可以為進一步研究外部因素如何影響ED處方實踐提供機會。賓州急診醫(yī)學(xué)教授，醫(yī)學(xué)博士Jeanmarie Perrone博士說：“改變臨床醫(yī)生的處方行為具有挑戰(zhàn)性。”“這項研究顯示了令人鼓舞的數(shù)據(jù)，以支持對環(huán)境的修改可以促使醫(yī)療服務(wù)提供者更明智地使用阿片類藥物。”
標簽： 阿片類藥物
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