急性扁桃體炎處理（如何診治急性扁桃體炎）

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1、 急性扁桃體炎是腭扁桃體的非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽黏膜和咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮蛾”。常發(fā)生于兒童和青少年。

2、 病因：主要致病菌為溶血性鏈球菌B型、葡萄球菌和肺炎球菌。腺病毒也會(huì)引起這種疾病。細(xì)菌和病毒混合感染并不少見。細(xì)菌可能是外界侵入的，也可能是藏在扁桃體隱窩的細(xì)菌。當(dāng)人體抵抗力因寒冷、潮濕、過度勞累、體質(zhì)虛弱、煙酒過度、有害氣體刺激等因素突然下降時(shí)，細(xì)菌繁殖增強(qiáng)。有時(shí)是急性傳染病的前兆，如麻疹、猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體炎的基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。

3、 臨床表現(xiàn)：雖然臨床表現(xiàn)因病變不同分為卡他性、隱匿性和濾泡性扁桃體炎，但從診斷和治療上又可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。

4、 (1)一般癥狀：起病急，惡寒高熱，可達(dá)39 ~ 40，尤其是小兒可能因高熱、食欲不振、便秘、全身酸困難而抽搐、嘔吐或入睡。

5、 (2)局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時(shí)尤為明顯，嚴(yán)重者可放射至耳朵，小兒常因咽不下而啼哭。如果孩子的呼吸受到扁桃體肥大的影響，會(huì)妨礙睡眠，晚上經(jīng)常會(huì)驚醒。

6、 (3)檢查：急性患者，兩頰潮紅，口中有臭味，舌苔厚，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)，常腫大壓痛。白細(xì)胞明顯增多。根據(jù)局部檢查，不同類型的扁桃體炎有不同的表現(xiàn)。急性充血性扁桃體炎又稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹，表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎包括急性隱匿性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體和腭弓明顯充血，扁桃體腫大；隱窩型表現(xiàn)為隱窩口部有黃白色膿斑，有時(shí)滲出物可融合成膜，不超出扁桃體范圍，易擦掉，不留出血傷口；濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)淋巴濾泡充血、腫脹、化膿，扁桃體內(nèi)形成蛋白色小腫塊。

7、 診斷與鑒別診斷：急性扁桃體炎一般都有典型的臨床表現(xiàn)，診斷起來并不困難。血、尿常規(guī)檢查，血小板計(jì)數(shù)，咽拭子檢查，細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)與其他疾病鑒別診斷有重要意義。要注意與咽部白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍性膜性咽峽炎、單核細(xì)胞增多癥、顆粒性白細(xì)胞減少癥、淋巴細(xì)胞白血病等鑒別。

8、 并發(fā)癥

9、 (1)局部并發(fā)癥：炎癥可向周圍擴(kuò)散，引起扁桃體周圍蜂窩組織炎和膿腫，以及急性中耳炎、急性頸淋巴結(jié)炎和咽旁膿腫。

10、 (2)全身并發(fā)癥：多被認(rèn)為是過敏反應(yīng)所致，可并發(fā)風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎等。與溶血性鏈球菌感染有關(guān)，所以要特別注意心肌炎患者的猝死。

11、 治療：

12、 注意休息，多喝水，排便，吃流質(zhì)或軟食，止痛退燒，服用磺胺類或抗生素控制感染。凡惡寒、高熱、脈浮無汗者，可用甘桔湯(甘草、桔梗、金銀花、馬勃)或麻杏石干湯。甘露飲(天冬、麥冬、生地黃、石斛、茯苓、開帕葉、茵陳、甘草、熟地黃、枳殼)可用于高熱、畏寒、口干舌燥、脈浮者。

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