性激素六項哪幾個指標重要（性激素六項意義要分清）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，性激素六項哪幾個指標重要，性激素六項意義要分清很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

在不孕癥患者的臨床檢查和治療中，醫(yī)生經常會要求患者檢測血清中的6種性激素。通過血清中各種性激素的變化和觀察臨床表現(xiàn)，研究和判斷下丘腦-垂體-性腺軸的功能。對預測排卵時間、檢測內分泌治療效果、診斷和鑒別不孕原因具有重要的臨床意義和參考價值。

在生理條件下，腦垂體在月經初潮時會釋放卵泡刺激素(FSH)。FSH的作用是刺激卵巢表面約20個卵泡的生長，每個卵泡中有一個卵子。接下來的兩周，卵泡不斷生長，卵巢分泌另一種重要的激素——雌激素。雌激素進入血液，向大腦發(fā)出負反饋信號。如果血液中雌激素濃度高，就會抑制FSH的釋放，使只有一個卵泡得到足夠的FSH刺激，長成一個成熟的卵泡。這也是為什么大部分人懷孕的時候只會生一個孩子。

雌激素水平的升高會刺激腦垂體釋放黃體生成素(LH)，大量的LH會使卵泡釋放出成熟的卵子，這就是排卵。排卵監(jiān)測不僅要確定患者有無排卵或排卵日期，還要預測排卵前1 ~ 2天甚至數小時內排卵的發(fā)生。因此，其監(jiān)測方法包括：超聲波、性激素測定、宮頸評分和基礎體溫測定(BBT)。各種排卵指標或參數隨著周期的變化在排卵監(jiān)測中有不同的意義。下面只談性激素測定在排卵監(jiān)測中的意義。

檢測時間

一般來說，性激素的檢測時間是在月經周期的不同階段進行的，可分為卵泡期、排卵期和黃體期。醫(yī)生會根據臨床需要要求患者在一定時間內做檢查，以了解體內具體的內分泌情況。

1.卵泡期的檢測：

正是在月經周期的第二天到第三天，血清中的性激素被測定，以了解卵巢的“基本狀態(tài)”?？荚嚨膬热菔侨苛棧币徊豢?。因為各種性激素可以反映不同的情況。

如果卵泡刺激素(FSH)過高，說明卵巢儲備功能差。這時可以用藥物增加卵巢儲備，保護卵巢內的激素受體。如果雌二醇(E2)過高，考慮到患者可能有殘留卵泡，建議不適宜進行促排卵治療。黃體生成素(LH)過高會影響卵泡質量，卵泡能量降低，流產率增加，所以可以先減LH。如果催乳素(PRL)過高，也會影響排卵和黃體功能。這個時候主要用溴隱亭對癥治療。如果睪酮(T)過高，會影響卵泡的發(fā)育，導致無數小卵泡出現(xiàn)競爭性發(fā)育延遲或根本不發(fā)育。但如果FSH、LH、E2過低，可能是下丘腦-垂體功能障礙，可以考慮促性腺激素替代治療。

2、排卵檢測：

就是在月經周期的第16 ~ 17天進行性激素的測定，結合b超，了解卵泡的發(fā)育狀況。在這個時期，測量FSH、LH、E2和p才有意義。

E2正常時，卵泡大小正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵條件。預計LH峰出現(xiàn)后24 ~ 36小時可排卵。這個時期激素水平分泌異常會引起卵泡發(fā)育和排卵障礙。

如果E2過低，超聲顯示卵泡大于等于1.8 cm，可以認為卵泡未成熟或空。如果E2正常，卵泡小于等于1.6 cm，可能是剛排卵或者有多個小卵泡，可能會漏診。如果E2正常，卵泡大于等于1.8 cm，LH無峰值，說明性腺軸正反饋機制異?；蚵雅莶怀墒?；如果E2過高，還可以預測卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生。如果卵泡小于或等于1.4 cm，LH或P已經升高，提示卵泡過早黃素化

在月經周期的第21 ~ 22天測定e 2和P，了解黃體的功能，一般在排卵后的第6 ~ 7天比較準確。比如在黃體高峰期，P值過低(10ug/L)，提示無排卵或無排卵性黃素化；如果P在10 ~ 15ug/L之間，說明黃體功能不足，或者卵泡黃素化而不破裂；如果P大于15ug/L，黃體功能正常。但此時E2偏低也是黃體功能不全的表現(xiàn)之一，需要對癥治療。黃體功能不全有時是卵泡質量問題，主要在排卵前治療。

六種激素的臨床意義

1.雌二醇(E2):

E2是最活躍的雌激素，主要產生于卵泡和胎盤，少量產生于腎上腺和睪丸。血清E2的測定是評估各種月經異常的非常有用的指標，如女孩青春期提前或延遲、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經、卵巢早衰等。在不孕患者中，監(jiān)測血清E2對于監(jiān)測促排卵和后續(xù)治療(如克羅米芬、黃體生成素釋放激素(LHRH)或外源性促性腺激素)非常有用。

在體外受精(IVF)中，當卵巢受到刺激時，絨毛膜促性腺激素(HCG)的使用和卵母細胞的收集通常每天都要進行最佳調整，還需要檢測血清E2濃度。

2.孕酮(P):

女性主要由卵巢和胎盤產生。孕酮的主要作用是促進子宮內膜增厚和腺體增生，為受精卵著床做準備。從孕酮濃度的升降可以推斷出卵泡和黃體的活動，因此測定血中孕酮對監(jiān)測孕婦排卵和黃體的正常功能、監(jiān)測孕酮治療和評估早孕具有重要意義。可以幫助非妊娠婦女和反復自然流產婦女找出原因。

(1)血清孕酮的增加：見于葡萄胎、輕度妊娠高血壓綜合征、糖尿病孕婦、多胎、繼發(fā)性高血壓、先天性17-a羥化酶缺乏癥、先天性腎上腺增生、卵巢顆粒細胞瘤、卵巢脂肪瘤。

(2)孕酮減少：見于先兆流產、黃體功能不全、胎兒生長遲緩、死胎、重度妊娠高血壓綜合征。

在月經周期的第18 ~ 26天，測三次血P，如果都小于15.9 nmol/L(5ng/ml)，則可診斷為黃體功能不全。

3.睪酮(T):

t是人體內最重要的雄激素。女性主要來自腎上腺皮質，卵巢也能分泌少量。在多毛癥、男子氣概、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤、腎上腺腫瘤和腎上腺增生中通常發(fā)現(xiàn)女性體內睪酮水平高。

4.催乳素(PRL):

RL主要用于人體內開始泌乳，使完全成熟的乳腺小葉能夠乳汁進入腺腔。對乳腺的發(fā)育有一定的作用。在妊娠中期，它與雌激素、孕酮和糖皮質激素協(xié)同作用。對卵巢激素的合成、黃體化、溶解有一定的作用。它對胎兒的發(fā)育和生長，尤其是胎兒肺的形成有重要作用。它在機體的應激反應中也起著重要的作用。PRL的分泌受下丘腦控制。

正常的母乳喂養(yǎng)和對乳房的機械刺激也會導致PRL的釋放。身體和情緒壓力、低血糖和睡眠也會導致PRL升高，從而抑制性腺功能。所以也是判定不孕的重要指標。

在育齡婦女中，血清PRL的升高可引起“非生產性”溢乳、閉經和月經失調。RL高的原因有：甲減、垂體或下丘腦腫瘤、腎功能衰竭、手術、服用某些藥物(雌激素、利血平、甲基多巴、安寧、吩噻嗪等。)，性交等。RL下降的原因是垂體功能減退、席漢綜合征及服用某些藥物(溴隱亭、多巴胺等。).

絕經后婦女的PRL低于月經周期正常的婦女。

5、卵泡刺激素(FSH):

FSH由垂體前葉的嗜堿性細胞分泌，并由下丘腦產生的促黃體激素釋放因子(LHRH)控制。育齡婦女月經期，血FSH水平隨雌二醇和孕酮水平的變化而變化。FSH在排卵前明顯升高，達到高峰。FSH的增加也見于原發(fā)性卵巢衰竭、絕經后婦女和性腺切除術后。

FSH降低說明下丘腦垂體軸異常，可見于垂體功能障礙引起的閉經、席漢綜合征、多囊卵巢綜合征、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤。

在月經第三天測量血液中促卵泡激素(FSH)的濃度，可以用來預測受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，說明生育能力差；如果高于40mIU/mL，在臨床上就意味著卵巢衰竭。

6.黃體生成素(LH):

LH的分泌受下丘腦促黃體生成素釋放激素(LHRH)控制，并隨血清雌激素和孕激素水平的變化而變化。絕經后婦女由于卵巢功能和雌激素分泌下降，血清LH升高，解除了對下丘腦的負反饋。臨床LH升高常見于卵巢早衰、更年期綜合征、垂體或下丘腦腫瘤、卵巢發(fā)育不全、特納綜合征和多囊卵巢綜合征。

LH水平降低可引起不孕，常見于垂體功能障礙、席漢綜合征、垂體切除、肥胖性生殖器退化綜合征、神經性厭食和雌激素使用。

FSH和LH均由垂體前葉產生，在月經周期中呈脈沖狀分泌，有明顯的時間差。在女性中，F(xiàn)SH可以促進卵泡成熟，是診斷不孕癥的重要項目。月經中期LH峰可促進排卵，對預測排卵時間有特別重要的意義。LH和FSH在月經周期中表現(xiàn)為“同步變化”，常同時檢測。

如果FSH和LH水平很低，說明垂體功能不足；如果FSH和LH正?；蛏?，說明腦垂體沒有問題，而是卵巢本身有問題，有早衰的可能。此時仍需繼續(xù)堅持人工周期治療，維持卵巢和子宮功能。

高促性腺激素綜合征：

1、促卵泡激素> 40國際單位/升(40國際單位/毫升)

2、黃體生成素> 25國際單位/升(25 MIU/毫升)

3、E2 <110皮摩爾/升(30皮克/毫升)

若見于40歲以下女性，應考慮為卵巢早衰或卵巢不敏感綜合征。如果FSH特別高，可以認為是不孕。如果LH也高，可以確診卵巢功能衰竭。

本文到此結束，希望對你有所幫助。

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