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1、 近年來,脂肪移植在中國(guó)突然流行起來,脂肪移植隆胸成為整形外科的一種近期趨勢(shì)。對(duì)于目前比較流行的脂肪移植隆胸,我們來詳細(xì)解讀一下。
2、 脂肪移植隆胸的過程
3、 將患者自身多余的脂肪吸出,獲得脂肪細(xì)胞,純化后獲得純化脂肪細(xì)胞(CAL),然后分層注射到乳房受區(qū),使其存活。
4、 脂肪的獲取
5、 負(fù)壓吸脂術(shù)是臨床上獲取脂肪細(xì)胞的常用方法。
6、 脂肪的凈化
7、 以任何方式獲得的脂肪細(xì)胞都需要純化以去除血液和油,從而獲得用于軟組織填充注射的純化脂肪(CAL)。臨床上常用的純化方法有過濾法、重力沉降法和離心法。其中,過濾法只能得到塊狀脂肪細(xì)胞,
8、 但不是多通道微量脂肪細(xì)胞,所以不適合填充注射。
9、 與重力沉降法和離心法相比,重力沉降組存活細(xì)胞較多,但含有大量血細(xì)胞,干細(xì)胞較少。而離心組能更好的分離血渣,干細(xì)胞比例更高,但隨著離心速度的提高,脂肪細(xì)胞的活力會(huì)線性下降。
10、 脂肪來源的共同供體區(qū)
11、 腹部(上腹部、下腹部)、大腿(大腿外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè))、腰部和膝蓋。其中,下腹部和大腿內(nèi)側(cè)區(qū)域的脂肪干細(xì)胞濃度最高,是最佳的脂肪源供體區(qū)域。
12、 噴射法
13、 單通道注射大量脂肪在臨床上效果不佳,過量填充可能會(huì)增加并發(fā)癥(脂肪壞死、繼發(fā)鈣化甚至嚴(yán)重感染)的概率。通過多通道多層次注射技術(shù),采用鈍針進(jìn)行扇形平注射,拔針時(shí)進(jìn)行注射。
14、 通過使脂肪移植物與供血組織更好地接觸,可以顯著提高脂肪的永久存活率。
15、 這是因?yàn)楦鶕?jù)泊肅葉定律,注射針的直徑越大,接收區(qū)脂肪細(xì)胞受到的壓力就越大。用20-22針注射可以觀察到針管內(nèi)脂肪細(xì)胞的形態(tài)變化。
16、 而細(xì)胞形態(tài)的改變可能會(huì)減少活細(xì)胞的比例;但是用16號(hào)-18號(hào)沒有脂肪細(xì)胞變形。因此,使用小針頭可以增加受區(qū)活細(xì)胞的數(shù)量。
17、 移植脂肪最初依靠血供組織邊緣的血漿獲得營(yíng)養(yǎng),血管化后才能長(zhǎng)期存活,因此較小的移植脂肪更容易存活,存活率取決于手術(shù)區(qū)的厚度和幾何形狀;當(dāng)移植脂肪厚度增加時(shí),存活率逐漸降低。
18、 植入肌肉表層的脂肪比植入皮膚或肌肉下的脂肪存活得更好。據(jù)分析,肌肉表面豐富的血液供應(yīng)和疏松的空間為脂肪細(xì)胞的生存提供了條件。
19、 脂肪干細(xì)胞血漿生長(zhǎng)因子
20、 干細(xì)胞是具有自我復(fù)制和多向分化潛能的原始細(xì)胞,在一定條件下可以分化成多種功能細(xì)胞或組織器官。新鮮分離的脂肪干細(xì)胞與供區(qū)脂肪移植物混合能顯著提高移植脂肪的存活率。
21、 脂肪干細(xì)胞分化為脂肪細(xì)胞是產(chǎn)生的生長(zhǎng)因子,可能是其潛在的原理。
22、 血漿生長(zhǎng)因子是利用自身血液制成的富含血小板的高濃度血漿,能加速組織修復(fù)并促進(jìn)血管生長(zhǎng)。
23、 PRP包括EGF表皮生長(zhǎng)因子、FGF纖維西北生長(zhǎng)因子、VEGF血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、TGF轉(zhuǎn)化因子和PDGF血小板衍生生長(zhǎng)因子。使用PRP確實(shí)能顯著提高移植脂肪的存活率。
24、 結(jié)論
25、 吸脂配合多通道多層次的脂肪注射,通??梢垣@得滿意而可靠的臨床效果。目前而言,面部填充是相對(duì)安全的應(yīng)用途徑之一。而脂肪移植豐胸,究竟是未來的主流方向,還是有一定的風(fēng)險(xiǎn),還有待于觀察。
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標(biāo)簽: 解讀自體脂肪移植隆胸
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