一項(xiàng)針對交通繁忙的倫敦大片地區(qū)的大型長期研究發(fā)現(xiàn)，暴露于相對較高水平的空氣污染與癡呆癥患者更多地使用社區(qū)心理健康服務(wù)有關(guān)，該研究發(fā)表在《BMJMentalHealth》上。
研究人員表示，降低二氧化氮和顆粒物的水平可能會減少城市地區(qū)的需求，并有助于釋放過度緊張的精神科服務(wù)的資源。
據(jù)估計(jì)，英國有85萬人患有癡呆癥，隨著人口老齡化，預(yù)計(jì)到2050年這一數(shù)字將增加到200萬人。研究人員指出，癡呆癥已經(jīng)成為英國的首要死因。
他們補(bǔ)充說，大量研究都集中在空氣污染對老年人的影響上，包括其在加速認(rèn)知能力下降和癡呆方面的潛在作用。
盡管空氣污染與癡呆癥患者使用醫(yī)療服務(wù)的增加有關(guān)，但這些研究主要集中在醫(yī)院服務(wù)，而不是社區(qū)服務(wù)，而社區(qū)服務(wù)是英國大多數(shù)癡呆癥患者接受治療的地方。
為了填補(bǔ)這一知識空白，研究人員回顧了生活在倫敦南部4個區(qū)的5024名老年人(65歲及以上)在2008年至2012年首次診斷出癡呆癥后9年來使用社區(qū)心理健康服務(wù)的情況。
超過一半(54%，2718人)被診斷患有阿爾茨海默病，這種病是由大腦中的斑塊沉積和纏結(jié)引起的;五分之一(20%，1022)患有血管性癡呆，這是由大腦血管損傷引起的;超過四分之一(26.5%，1330)患有其他或未明確的癡呆癥。
每季度發(fā)布的對覆蓋參與者家周圍區(qū)域的兩種主要空氣污染物——二氧化氮(NO2)和顆粒物(PM2.5和PM10)——的估計(jì)值與他們2008-12年期間的匿名心理健康記錄相關(guān)聯(lián)。
血管性癡呆患者接觸所有空氣污染物的程度最高，阿爾茨海默病患者接觸所有空氣污染物的程度最低。
監(jiān)測周期分為三個時(shí)間點(diǎn)：最長12個月;最長5年;診斷后最長9年。
在監(jiān)測的第一年，在考慮了潛在的影響因素后，更多的空氣污染物暴露與癡呆癥患者使用社區(qū)心理健康服務(wù)的增加有關(guān)。
接觸程度越高，這些服務(wù)的使用就越多，特別是接觸NO2時(shí)。這在血管性癡呆患者中尤其明顯。
與生活在NO2暴露水平最低地區(qū)的人們相比，生活在NO2暴露水平最高地區(qū)的人們使用這些服務(wù)的可能性高出27%。
那些接觸最高水平極小顆粒物(PM2.5)的人使用心理健康服務(wù)的可能性要高出33%。
對于阿爾茨海默病和血管性癡呆患者來說，PM2.5與更頻繁地使用心理健康服務(wù)之間的關(guān)聯(lián)在5到9年后仍然很明顯，但對于血管性癡呆患者來說最為明顯。
在研究期間，使用簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)來測量大腦功能，并使用國家健康結(jié)果量表(HoNOS65+)來測量身體健康和社交活動。
在所有時(shí)間點(diǎn)，暴露于NO2都與較高的HoNOS65+分?jǐn)?shù)相關(guān)，表明健康和社會功能較差，包括日常生活活動的能力，但認(rèn)知能力并不較差。對于顆粒物也有類似的發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)研究期間MMSE結(jié)果測量，空氣污染與大腦功能無關(guān)。但暴露于NO2與所有時(shí)間點(diǎn)的較高HoNOS65+分?jǐn)?shù)相關(guān)，表明健康和社會功能較差，包括日常生活活動的能力。PM2.5也出現(xiàn)了類似的結(jié)果。
這是一項(xiàng)觀察性研究，因此無法就因果關(guān)系得出明確的結(jié)論。研究人員還承認(rèn)，他們無法評估早年接觸污染物的影響或九年來接觸污染物的波動，或由于居住流動或離家時(shí)間而導(dǎo)致的接觸變化。
盡管如此，根據(jù)他們的發(fā)現(xiàn)，他們估計(jì)，如果倫敦每年的PM2.5暴露量(2019年為11.6µg/m3)按照世界衛(wèi)生組織的建議降至5µg/m3，社區(qū)心理健康的人數(shù)將減少癡呆癥患者的服務(wù)接觸量每年可能減少13%。
同樣，將年度NO2水平(2019年為39µg/m3)降低至建議限值10µg/m3可以減少每年精神衛(wèi)生服務(wù)接觸次數(shù)38%。
他們表示，這些估計(jì)可能適用于柴油交通繁忙的高收入國家的其他大城市。
他們寫道：“根據(jù)提供的證據(jù)，我們認(rèn)為空氣污染可以被視為減少癡呆癥患者心理健康服務(wù)使用的一個重要人口目標(biāo)，特別是對于血管性癡呆癥患者。”
他們補(bǔ)充說，“通過擴(kuò)大超低排放區(qū)等公共衛(wèi)生干預(yù)措施減少空氣污染，特別是二氧化氮，可能會改善癡呆癥患者的功能和疾病軌跡。”
“減少污染物暴露可能會減少癡呆癥患者對精神衛(wèi)生服務(wù)的使用，從而釋放本已相當(dāng)緊張的精神科服務(wù)資源。”
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