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空氣污染與癡呆癥患者更多使用心理健康服務(wù)有關(guān)

導(dǎo)讀 一項針對交通繁忙的倫敦大片地區(qū)的大型長期研究發(fā)現(xiàn),暴露于相對較高水平的空氣污染與癡呆癥患者更多地使用社區(qū)心理健康服務(wù)有關(guān),該研究發(fā)...

一項針對交通繁忙的倫敦大片地區(qū)的大型長期研究發(fā)現(xiàn),暴露于相對較高水平的空氣污染與癡呆癥患者更多地使用社區(qū)心理健康服務(wù)有關(guān),該研究發(fā)表在《BMJMentalHealth》上。

研究人員表示,降低二氧化氮和顆粒物的水平可能會減少城市地區(qū)的需求,并有助于釋放過度緊張的精神科服務(wù)的資源。

據(jù)估計,英國有85萬人患有癡呆癥,隨著人口老齡化,預(yù)計到2050年這一數(shù)字將增加到200萬人。研究人員指出,癡呆癥已經(jīng)成為英國的首要死因。

他們補充說,大量研究都集中在空氣污染對老年人的影響上,包括其在加速認(rèn)知能力下降和癡呆方面的潛在作用。

盡管空氣污染與癡呆癥患者使用醫(yī)療服務(wù)的增加有關(guān),但這些研究主要集中在醫(yī)院服務(wù),而不是社區(qū)服務(wù),而社區(qū)服務(wù)是英國大多數(shù)癡呆癥患者接受治療的地方。

為了填補這一知識空白,研究人員回顧了生活在倫敦南部4個區(qū)的5024名老年人(65歲及以上)在2008年至2012年首次診斷出癡呆癥后9年來使用社區(qū)心理健康服務(wù)的情況。

超過一半(54%,2718人)被診斷患有阿爾茨海默病,這種病是由大腦中的斑塊沉積和纏結(jié)引起的;五分之一(20%,1022)患有血管性癡呆,這是由大腦血管損傷引起的;超過四分之一(26.5%,1330)患有其他或未明確的癡呆癥。

每季度發(fā)布的對覆蓋參與者家周圍區(qū)域的兩種主要空氣污染物——二氧化氮(NO2)和顆粒物(PM2.5和PM10)——的估計值與他們2008-12年期間的匿名心理健康記錄相關(guān)聯(lián)。

血管性癡呆患者接觸所有空氣污染物的程度最高,阿爾茨海默病患者接觸所有空氣污染物的程度最低。

監(jiān)測周期分為三個時間點:最長12個月;最長5年;診斷后最長9年。

在監(jiān)測的第一年,在考慮了潛在的影響因素后,更多的空氣污染物暴露與癡呆癥患者使用社區(qū)心理健康服務(wù)的增加有關(guān)。

接觸程度越高,這些服務(wù)的使用就越多,特別是接觸NO2時。這在血管性癡呆患者中尤其明顯。

與生活在NO2暴露水平最低地區(qū)的人們相比,生活在NO2暴露水平最高地區(qū)的人們使用這些服務(wù)的可能性高出27%。

那些接觸最高水平極小顆粒物(PM2.5)的人使用心理健康服務(wù)的可能性要高出33%。

對于阿爾茨海默病和血管性癡呆患者來說,PM2.5與更頻繁地使用心理健康服務(wù)之間的關(guān)聯(lián)在5到9年后仍然很明顯,但對于血管性癡呆患者來說最為明顯。

在研究期間,使用簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)來測量大腦功能,并使用國家健康結(jié)果量表(HoNOS65+)來測量身體健康和社交活動。

在所有時間點,暴露于NO2都與較高的HoNOS65+分?jǐn)?shù)相關(guān),表明健康和社會功能較差,包括日常生活活動的能力,但認(rèn)知能力并不較差。對于顆粒物也有類似的發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)研究期間MMSE結(jié)果測量,空氣污染與大腦功能無關(guān)。但暴露于NO2與所有時間點的較高HoNOS65+分?jǐn)?shù)相關(guān),表明健康和社會功能較差,包括日常生活活動的能力。PM2.5也出現(xiàn)了類似的結(jié)果。

這是一項觀察性研究,因此無法就因果關(guān)系得出明確的結(jié)論。研究人員還承認(rèn),他們無法評估早年接觸污染物的影響或九年來接觸污染物的波動,或由于居住流動或離家時間而導(dǎo)致的接觸變化。

盡管如此,根據(jù)他們的發(fā)現(xiàn),他們估計,如果倫敦每年的PM2.5暴露量(2019年為11.6µg/m3)按照世界衛(wèi)生組織的建議降至5µg/m3,社區(qū)心理健康的人數(shù)將減少癡呆癥患者的服務(wù)接觸量每年可能減少13%。

同樣,將年度NO2水平(2019年為39µg/m3)降低至建議限值10µg/m3可以減少每年精神衛(wèi)生服務(wù)接觸次數(shù)38%。

他們表示,這些估計可能適用于柴油交通繁忙的高收入國家的其他大城市。

他們寫道:“根據(jù)提供的證據(jù),我們認(rèn)為空氣污染可以被視為減少癡呆癥患者心理健康服務(wù)使用的一個重要人口目標(biāo),特別是對于血管性癡呆癥患者。”

他們補充說,“通過擴大超低排放區(qū)等公共衛(wèi)生干預(yù)措施減少空氣污染,特別是二氧化氮,可能會改善癡呆癥患者的功能和疾病軌跡。”

“減少污染物暴露可能會減少癡呆癥患者對精神衛(wèi)生服務(wù)的使用,從而釋放本已相當(dāng)緊張的精神科服務(wù)資源。”

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