膝關節(jié)置換手術，也稱為全膝關節(jié)置換術 (TKA)，在 65 歲及以下的患者中越來越多。一項研究預計，到 2030 年，該年齡組的 TKA 和翻修 TKA 手術數量可能會增加 183%，這引發(fā)了人們對與老年患者群體相比臨床結果較差、患者滿意度較低和關節(jié)生存率下降的擔憂。
密蘇里大學醫(yī)學院和密蘇里大學醫(yī)療保健中心的研究人員比較了老年和年輕患者群體中過去的 TKA 和翻修 TKA 病例。他們發(fā)現年輕患者接受早期再次手術和部件修復手術的頻率幾乎是老年患者的兩倍。
“關節(jié)置換領域的進步以及更新的植入物設計鼓勵外科醫(yī)生將全膝關節(jié)置換術擴展到更年輕的年齡組，”資深作者、骨科副教授詹姆斯·基尼醫(yī)學博士說。“我們大多數接受過膝關節(jié)置換手術的年輕患者的情況都很好，但該患者群體在其一生中需要進行額外手術的可能性更高。這些患者中的一小部分可能會在頭五年內接受翻修手術膝關節(jié)置換術后。我們想更多地了解導致不良結果的潛在原因。”
Keeney 的團隊完成了對 147 名 55 歲及以下患者的詳細醫(yī)療記錄審查，并將其與手術時年齡在 60 歲至 75 歲之間的 276 名患者進行了比較。他們記錄了再手術率、再手術時間、并發(fā)癥、患者人口統(tǒng)計數據和慢性病。他們發(fā)現，年輕患者在初次手術后兩年內接受翻修手術的可能性是年輕患者的兩倍，并且感染、機制并發(fā)癥和五年關節(jié)失敗的發(fā)生率更高。
基尼說：“多種因素的結合可能會導致失敗的風險，但年輕患者中煙草使用量較高的普遍觀察表明，這可能是罪魁禍首。”“之前的研究已指出，吸煙者在初次髖關節(jié)和膝關節(jié)置換手術后關節(jié)感染風險增加，傷口并發(fā)癥發(fā)生率更高。”
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