根據(jù)美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì) (AAN) 發(fā)布的一項(xiàng)新實(shí)踐咨詢，使用藥物和鍛煉比在血管中放置支架更有助于預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的第二次中風(fēng)。該實(shí)踐咨詢發(fā)表在 2022 年 3 月 21 日的在線期刊Neurology上，這是 AAN 的醫(yī)學(xué)期刊，并得到了美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì)、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)協(xié)會(huì)和血管和介入神經(jīng)病學(xué)協(xié)會(huì)的認(rèn)可。
顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化是大腦動(dòng)脈中膽固醇斑塊的積聚。這種堆積會(huì)隨著時(shí)間的推移而發(fā)生，導(dǎo)致血管變窄。它與高血壓、高膽固醇、糖尿病和吸煙有關(guān)。
該實(shí)踐咨詢研究了所有關(guān)于預(yù)防因顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化而第一次中風(fēng)的人發(fā)生第二次中風(fēng)或死亡的研究。它是全世界最常見(jiàn)的中風(fēng)原因之一，并且與再次中風(fēng)的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
“患有這種類型中風(fēng)的人應(yīng)該首先開(kāi)始服用藥物來(lái)預(yù)防血栓、降低血壓和膽固醇，并按照醫(yī)生的建議安全地開(kāi)始增加他們的體力活動(dòng)，以降低再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，”實(shí)踐咨詢作者說(shuō)Tanya Turan，醫(yī)學(xué)博士，MSCR，南卡羅來(lái)納醫(yī)科大學(xué)查爾斯頓分校和美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)院士。“在大腦血管中放置支架不應(yīng)該是大多數(shù)人的首選護(hù)理。”
Turan 說(shuō)，通過(guò)藥物、運(yùn)動(dòng)和放置支架的醫(yī)療管理是為預(yù)防腦動(dòng)脈狹窄患者第二次中風(fēng)而開(kāi)發(fā)的兩種方法。支架是用于打開(kāi)血管狹窄的裝置。
“回顧過(guò)去二十年積累的所有證據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)研究表明，醫(yī)療管理作為初始治療對(duì)人們更有益，”她說(shuō)。
實(shí)踐咨詢建議使用阿司匹林長(zhǎng)期預(yù)防二次中風(fēng)和死亡。如果動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，可在阿司匹林的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷藥物長(zhǎng)達(dá) 90 天。實(shí)踐咨詢建議：使用他汀類藥物達(dá)到低密度脂蛋白膽固醇低于 70 mg/dL 的目標(biāo);低于 140/90 mm Hg的長(zhǎng)期血壓目標(biāo);對(duì)于可以安全鍛煉的人來(lái)說(shuō)，至少要進(jìn)行適度的體育鍛煉。
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