皮炎濕疹類皮膚病怎么引起的（皮炎濕疹類皮膚病）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，皮炎濕疹類皮膚病怎么引起的，皮炎濕疹類皮膚病很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

皮炎濕疹類皮膚病是皮膚科的常見病，約占皮膚科門診患者的20-30%。其病因復雜，病情易復發(fā)。屬于皮膚科疑難病之一。

首先，我們來了解一下濕疹的概念。目前認為濕疹是一種病因不明的非感染性皮膚炎癥性疾病，可能由多種內(nèi)因或外因引起。它只是形態(tài)學的描述性名稱，不是病因診斷。臨床上，凡有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、脫屑、肥大、皸裂、明顯瘙癢、有滲出融合傾向的皮疹，病因不明者，可先診斷為濕疹。濕疹是一種特殊的皮膚炎癥性疾病。臨床上每個濕疹病例的病因可能都不一樣。

那么濕疹和皮炎有什么區(qū)別呢？

關(guān)于濕疹和皮炎的區(qū)別，目前有三種觀點。一種觀點沒有嚴格區(qū)分皮炎和濕疹。比如有人把特應性皮炎叫做異位濕疹，把脂溢性皮炎叫做脂溢性濕疹。另一種觀點認為，皮炎一般指皮膚炎癥，如接觸致敏、感染等。而濕疹專指一些非感染性炎癥；第三種觀點，發(fā)病機制或臨床特征比較明確的稱為皮炎，病因暫時不清楚的一般診斷為濕疹。臨床上，根據(jù)病因、發(fā)病部位或其他臨床特征，通常將特異性皮炎定義為某種皮炎。比如接觸一些外界物質(zhì)引起的皮炎叫接觸性皮炎，內(nèi)服藥物引起的皮炎叫藥物性皮炎。濕疹是一個暫時的概念。一旦明確了濕疹的病因，這種濕疹就應該診斷為皮炎，而不是濕疹。

濕疹的分類

有兩種臨床病變。一種是將濕疹的皮損分為三種類型：急性期、亞急性期和慢性期。對應的臨床診斷為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。這種分類只關(guān)注臨床表現(xiàn)，不提示病因。另一種是根據(jù)發(fā)病部位和臨床特點將濕疹分為許多亞型。

根據(jù)皮膚損傷的階段分類

皮炎濕疹通?？煞譃榧毙云?、亞急性期和慢性期。急性期表現(xiàn)為紅斑、水腫，可伴有丘疹、水皰或滲出。亞急性期水皰滲出減少，出現(xiàn)結(jié)痂、脫屑。慢性期皮膚以肥厚、革質(zhì)為主，可伴有色素沉著或色素減退。

根據(jù)臨床特征分類

我們試著把濕疹分為兩類，一類是分類濕疹，一類是未分類濕疹。具有相對特異的臨床特征，臨床上可以分類的濕疹稱為分類濕疹，如停滯性濕疹、脂溢性皮炎等。對于有濕疹臨床特征但無法進一步分類者，診斷為未分類濕疹?？梢愿鶕?jù)部位進行診斷，如肛周濕疹、腿部濕疹、陰囊濕疹、外耳濕疹等也可以根據(jù)皮損的分類、分期或季節(jié)等因素進行診斷。

接觸性皮炎

接觸性皮炎是指皮膚在生活或職業(yè)環(huán)境中與某些物質(zhì)接觸而引起的皮膚炎癥反應。根據(jù)發(fā)病機理，主要分為以下幾類：

1.過敏性接觸性皮炎：是敏感個體接觸過敏原引起的接觸性皮炎，機制為遲發(fā)性過敏反應。其發(fā)病主要是由于皮膚接觸過敏原，一般在接觸后1-2天發(fā)病。因為它的發(fā)病需要一個致敏過程，第一次接觸一般不會引起疾病。常見的接觸性過敏原有染發(fā)劑中的對苯二胺、化妝品中的香水、金屬制品中的鎳、外用藥中的新霉素等。

2.刺激性皮炎：是外界物質(zhì)通過非免疫機制引起的接觸性皮炎?？捎山佑|物質(zhì)直接破壞組織細胞引起，如酸或堿化學燒傷，也稱“原發(fā)性刺激”。長期接觸肥皂、洗衣粉等洗滌用品和植物汁液會引起慢性皮膚刺激。

3.光毒性和光過敏：由局部接觸或全身吸收某些化合物引起的皮膚炎癥，隨后是s

4.系統(tǒng)性接觸性皮炎：是接觸敏感個體吸收相應過敏原后的全身反應。

臨床表現(xiàn)：變應性接觸性皮炎多為急性或亞急性濕疹皮炎，皮損邊界清楚，與接觸物質(zhì)的形態(tài)一致。如果不及時清除過敏原，皮損可擴展至周圍或其他部位。長期接觸會引起皮膚肥大、干燥、皸裂等變化。刺激性皮炎可表現(xiàn)為急性、亞急性或慢性濕疹皮炎。

診斷：根據(jù)邊界清楚、形態(tài)奇特的皮損，詢問接觸史，往往可以明確診斷。有些接觸性皮炎，尤其是慢性接觸性皮炎，往往不典型，難以與濕疹相鑒別。需要斑貼試驗才能確診。

治療：去除病因，通過詳細的病史和體檢推斷一些常見的刺激物或過敏原。選擇有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥控制瘙癢，幫助患者休息好，有利于炎癥的恢復。如果沒有禁忌癥，嚴重的癥狀可以用皮質(zhì)類固醇治療。二次感染者使用抗生素。

局部治療：根據(jù)外用原則選擇合適的劑型。急性紅斑丘疹可外用皮質(zhì)類固醇乳膏，水皰滲出者可用3%硼酸溶液冷敷濕敷，滲出減少結(jié)痂者可用25%-40%氧化鋅油，慢性肥厚者可外用中、強皮質(zhì)類固醇軟膏和硬膏劑。

預防：一定要了解常見的接觸致病因素，提高防護意識，避免接觸強過敏原和刺激物。當必須使用這些物品時，應采取保護措施。避免外用易接觸過敏原的藥物，如新霉素、抗組胺藥等，可減少全身接觸性皮炎的發(fā)生。

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎的病因尚不清楚。主要存在于嬰兒的頭皮、面部和尿布區(qū)，成人主要存在于皮脂溢出區(qū)。但和皮脂腺分泌沒有直接關(guān)系。目前認為卵形糠秕孢子菌感染與脂溢性皮炎有關(guān)。這種細菌是寄生在正常人體表面的腐生微生物，在健康兒童身上是看不到的。臨床上酮康唑治療脂溢性皮炎有效，因此支持卵形糠秕孢子菌感染與本病有關(guān)。此外，情緒緊張也會誘發(fā)或加重脂溢性皮炎。飲食與脂溢性皮炎的關(guān)系尚不清楚。

臨床表現(xiàn)：分為嬰兒型和成人型。

嬰兒型發(fā)生在出生后3~4周，頭皮和面部出現(xiàn)紅斑和油膩的鱗屑，包括眉弓、兩頰、軀干、尿布區(qū)、腋窩等處，容易形成淡黃色的痂。癢不明顯。有自限。

成人脂溢性皮炎主要累及頭皮和胸部、腋窩、乳房下和腹股溝。頭皮脂溢性皮炎可分為炎癥型和非炎癥型。炎癥患者表現(xiàn)為典型的紅斑和油膩脫屑。經(jīng)常延伸到發(fā)際線和耳后。有點癢。非炎癥患者表現(xiàn)為不同程度的谷殼樣脫屑，即頭皮屑，又稱干燥性糠疹，無明顯炎癥損害。面部脂溢性皮炎主要累及眉弓、瞼緣、鼻唇溝和胡須，表現(xiàn)為紅斑和油膩鱗屑。

診斷與鑒別診斷：診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。應與特應性皮炎、頭癬、銀屑病、擦傷和接觸性皮炎等皮膚病相鑒別。嬰兒脂溢性皮炎一般為自限性，瘙癢輕微，治療見效快，而特應性皮炎較難治療，呈慢性復發(fā)過程。

頭皮銀屑?。憾酁榧t色斑塊，邊界清晰，有較厚的銀白色鱗屑。如果在身體的其他部位發(fā)現(xiàn)典型的銀屑病皮損，則更容易識別。

接觸性皮炎：發(fā)病部位與皮脂溢出部位無關(guān)，皮疹邊界清楚，有接觸史。

出現(xiàn)在肚臍或會陰周圍皮膚皺襞處的間歇性刮傷(皺襞)易與脂溢性皮炎相混淆，而其他脂溢性部位則無脂溢性皮炎損害，可以區(qū)分。

治療方法：嬰兒頭皮脂溢性皮炎可以用嬰兒洗發(fā)水洗掉，然后用油保濕。成人可以先選擇含焦油或酮康唑的洗發(fā)水，一周兩次，效果不好的話一天一次。如果效果不好，可以外用皮質(zhì)類固醇溶液或酮康唑乳膏。這種病容易復發(fā)。

其他部位的脂溢性皮炎可以間斷應用低效皮質(zhì)類固醇，但要注意不要在眼周使用。也可以用含酮康唑的乳膏。皮疹控制后，只能外用含酮康唑的乳膏。

親脂性濕疹

這種病在臨床上很常見，與皮膚表面油脂減少有關(guān)。常見于魚鱗病患者或老年人。洗澡次數(shù)過多、使用強堿性肥皂、洗面奶或洗澡水溫過高都會造成人造皮膚脫脂。由于皮脂腺功能下降，起病多為緩慢。一般50歲以上的人洗澡后常有瘙癢，隨著年齡的增長逐漸加重。由于過度清潔或使用脫脂劑，往往發(fā)病較急，實際上是一種刺激性接觸性皮炎。這種疾病也可見于癌癥患者、使用利尿劑或組胺阻斷劑的人以及艾滋病毒感染者。這種病多見于冬季，老年人和洗澡太多的人容易發(fā)病。腿伸和手是最常見的部位。根據(jù)特征性臨床表現(xiàn)，不難診斷。

治療方法：先去除病因。用一些潤膚劑處理。如白凡士林、維生素E霜、礦物油等。每天一次或兩次。沐浴后立即使用保濕油，保持皮膚中的水分不蒸發(fā)。因為皮膚屏障功能已經(jīng)被明顯破壞，所以最好不要使用外用皮質(zhì)類固醇制劑。

錢幣狀濕疹

硬幣濕疹也叫盤狀濕疹。病因不明，皮損中細菌檢出率較高，但與細菌感染的關(guān)系尚不清楚?；颊呱眢w狀況總體健康。

臨床表現(xiàn)：硬幣狀濕疹皮損好發(fā)于下肢，自覺癥狀為瘙癢。皮損為硬幣大小的濕疹樣皮損，有黃色滲出或黃色痂。它可以是急性、亞急性或慢性的。可以是單個的，也可以是多個，而且趨于對稱。可以合并成片。這種病經(jīng)常容易復發(fā)。常規(guī)實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)特殊發(fā)現(xiàn)。

診斷：主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)。本病需與體癬鑒別，體癬多為干燥無滲出，有外周擴張中心消退現(xiàn)象，真菌鏡檢可發(fā)現(xiàn)真菌。

治療：外用皮質(zhì)類固醇和抗菌藥物可以去除大部分皮損。一般不需要內(nèi)服藥物。

手部濕疹

手部濕疹很常見，而且大多是慢性的。發(fā)病率很高。職業(yè)人群中護士發(fā)病率高，可能與反復洗手、接觸藥物等因素有關(guān)。相當數(shù)量的手部皮炎最終可能被確定為接觸性皮炎。有些可能跟浮塵和吃某些東西有關(guān)。因為很難完全避免這些環(huán)境因素，所以大部分都很難治療。有些病人發(fā)現(xiàn)很難找到病因。

臨床表現(xiàn)：自覺癥狀以瘙癢為主，但也可有刺痛感或燒灼感。其他癥狀根據(jù)機理可以分為幾種類型。

皮膚刺激：主要由急性或慢性刺激引起的刺激性皮炎。慢性患者多見于中青年女性，尤其是家庭主婦，故又稱家庭主婦皮炎。表現(xiàn)為干燥紅斑、皮膚皸裂、脫屑，無水腫和水皰。

過敏性接觸性皮炎：發(fā)病可急可緩。急性患者有明確的接觸史。皮疹多見于手背皮膚。比如乳膠過敏，戴乳膠手套引起的接觸性皮炎。瘙癢明顯，接觸部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出。慢性患者接觸史不清楚，很難找到病因。例如，有關(guān)于勞動工具中鎳過敏引起的慢性手部紅斑和肥大的報道。

角蛋白肥厚濕疹：可發(fā)生于手掌或手背，表現(xiàn)為局限性片狀肥厚斑塊，伴有皸裂或輕微脫屑，機智

大多數(shù)發(fā)生在單側(cè)手掌或典型的雙足單手模式。皮疹一般從手指間的皮膚開始，尤其是虎口處，逐漸擴大。皮損干燥、粗糙、脫屑。真菌可以通過顯微鏡檢查或培養(yǎng)來檢測。手部皮炎多發(fā)生在兩側(cè)，皮疹邊界不清，皮損有輕有重，可急性發(fā)作，局部找不到真菌。

剝脫性角化病：多見于兒童和青少年。手掌和腳掌對稱斑片狀反復脫皮，留下紅底，無炎癥和瘙癢，常伴有手足出汗。

治療：接觸性皮炎。在使用皮質(zhì)類固醇之前，可以用角質(zhì)溶解劑(如20%尿素霜)使肥厚皸裂的皮損變薄。一些頑固的病例可以用PUVA治療。要注意去除病因和加重因素，注意皮膚保護。

預防

皮膚保護：洗手時不要使用堿性過強的肥皂和非皮膚清潔劑。每天洗手不要太頻繁。洗完手馬上擦干，用護手油或者硅霜。接觸刺激性物質(zhì)或過敏原時戴手套。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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