骨膜炎

一概述

骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴張、充血、水腫或骨膜下出血，血腫機化，骨膜增生及炎癥性改變造成的應(yīng)力性骨膜損傷或化膿性細菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。

二病因

①平時體育活動少，肌體協(xié)調(diào)能力差，突然加大運動，訓(xùn)練跑跳，活動時間過長在跑跳過程中足部反復(fù)用力后蹬，小腿肌肉長期交替處于緊張狀態(tài)，肌肉不斷牽扯，使小腿脛腓骨膜撕裂損傷，骨膜及骨膜血管擴張充血水腫或骨膜下出血血腫機化，骨膜增生及炎癥性改變。②創(chuàng)傷后造成化膿性細菌感染。

三臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀

非感染性骨膜炎全身癥狀輕微。只有在急性血源性骨髓炎，全身癥狀嚴重。前軀癥狀有全身倦怠，繼以全身酸痛，食欲不振，畏寒，嚴重者可有寒戰(zhàn)，多有馳張性高熱達39～41℃，煩躁不安，脈搏快弱，甚至有譫妄，昏迷等敗血癥現(xiàn)象，亦可出現(xiàn)腦膜刺激癥狀。此病人往往有貧血、脫水和酸中毒。

2.局部癥狀

骨膜炎局部疼痛、局部充血水腫、活動障礙。血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛，肌肉有保護性痙攣，肢體不敢活動?；疾磕[脹及壓痛明顯。如病灶接近關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)亦可腫脹，但壓痛不顯著。當膿腫穿破骨質(zhì)、骨膜至皮下時，即有波動，穿破皮膚后，形成竇道，經(jīng)久不愈。

3.分類

(1)眼眶骨膜炎 視力障礙、紅眼、眼球突出、眼痛、眼球運動障礙。

(2)脛骨骨膜炎 常見的原因是脛骨的骨膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，脛骨上的肌肉接受過多的牽引力所致。附著脛骨表面的肌腱發(fā)炎;小腿疼痛;有時腫脹;脛骨被撞擊;當屈曲足趾和踝關(guān)節(jié)時，小腿脛骨疼痛。

四檢查

X線顯示：輕癥或者早期常無特異表現(xiàn);晚期或重癥者脛骨中下段前內(nèi)側(cè)處可見有骨膜增厚，密度均勻，骨皮質(zhì)無破壞

五診斷

1.根據(jù)癥狀體征、骨X線片和實驗室檢查可以診斷。

2.骨膜炎是由于平時體育活動少或機體協(xié)調(diào)能力差而突然加大運動訓(xùn)練導(dǎo)致的。

六鑒別診斷

1.蜂窩組織炎

全身中毒癥狀較輕，局部炎癥較廣泛，壓痛范圍也較大。

2.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

腫脹、壓痛在關(guān)節(jié)間隙而不在骨端，關(guān)節(jié)動度幾乎完全消失，關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。

3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

一般病情較輕，發(fā)熱較低，局部癥狀亦較輕，病變部位在關(guān)節(jié)，且常有多個關(guān)節(jié)受累。

七治療

骨膜炎能不能徹底治愈，注意三個環(huán)節(jié)：及時明確診斷;及時有效的綜合治療;及時的功能鍛煉和做好日常保健。

1.及時明確診斷

骨膜炎癥狀主要是關(guān)節(jié)腫脹，其次是疼痛，功能障礙，肌萎縮，有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。

2.及時有效的綜合治療

經(jīng)確診后及時正規(guī)有效的治療是關(guān)鍵的，骨膜炎早期給予抗生素治療，可以取得滿意的療效。

3.及時的功能鍛煉和康復(fù)后保健

骨膜炎在治療過程中，主張治療與功能鍛煉同時進行，避免愈后并發(fā)癥。

八預(yù)防

1.在進行各項體育鍛煉時要遵守循序漸進的原則，不能急于求成。

2.運動前作好準備活動，以增強小腿的適應(yīng)力，不要突然加大運動量，更不要在毫無準備的情況下直接進行強度訓(xùn)練。

3.盡量避免在太硬及凹凸不平的地段上鍛煉。

4.注意掌握訓(xùn)練的動作要領(lǐng)，注意跑跳時要放松和落地時的緩沖，在運動訓(xùn)練后作小腿自我按摩和熱水浴，以便放松肌肉，消除疲勞。

5.骨膜炎疾病發(fā)作時切忌在小腿下段內(nèi)側(cè)痛點用重手法摩擦，以免刺激骨膜引起反應(yīng)性增厚，延長治愈時間。

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