安氏療法治療肛瘺（什么是肛腸病安氏療法）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，安氏療法治療肛瘺，什么是肛腸病安氏療法很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

“安格爾療法”全稱“安格爾肛腸疾病療法”或“安格爾肛腸疾病療法”。其名稱取自發(fā)明和創(chuàng)立這種療法的我國著名肛腸專家安教授的個(gè)人姓氏。目前是肛腸?？莆ㄒ灰孕帐厦寞煼?。

“安氏療法”完全形成于上世紀(jì)80年代末。是安阿H教授吸收前人的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過不懈的探索，獨(dú)創(chuàng)的一套肛腸疾病的療法。該方法是涉及肛腸領(lǐng)域多種常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合療法。具有手術(shù)時(shí)間短、損傷小、恢復(fù)快、無并發(fā)癥和后遺癥的特點(diǎn)，對(duì)各種肛腸疾病有很好的療效。在國內(nèi)外肛腸界引起了轟動(dòng)，贏得了同行的認(rèn)可和好評(píng)。

早在1991年，這項(xiàng)成果就被國家科委推薦參加布魯塞爾世界發(fā)明博覽會(huì)。會(huì)上，安教授親自演示了“安格爾療法”的操作。神奇的方法和立竿見影的療效震動(dòng)了整個(gè)博覽會(huì)，一舉獲得三項(xiàng)一等獎(jiǎng)，是中國歷屆醫(yī)學(xué)發(fā)明項(xiàng)目中獲獎(jiǎng)最高的。他本人也被聘為醫(yī)學(xué)專家組的評(píng)委，并被列入第40屆尤里卡名人錄。此后，“安氏療法”分別被國家中醫(yī)藥管理局、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)選為國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目；同時(shí)被衛(wèi)生部入選“十年百項(xiàng)工程”并在全國推廣。此外，由安教授主編的以介紹“安氏療法”為主要內(nèi)容的《安氏肛腸病學(xué)》、《安氏肛腸病診療圖譜》，已由人民衛(wèi)生出版社多次再版，是出版的唯一一套肛腸專著系列。

目前，“安氏療法”已在臨床應(yīng)用近30年，得到了廣大肛腸患者的認(rèn)可。下面就簡單介紹一下安格爾療法在治療各種肛腸疾病方面的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

1.收斂化瘀法(芍倍注射法)治療內(nèi)痔

內(nèi)痔注射是將特殊藥物注入痔核內(nèi)，直接作用于病灶的一種內(nèi)痔治療方法。注射療法在西方國家已有近150年的歷史，但在中國興起于20世紀(jì)50年代。經(jīng)過不斷的發(fā)展，相繼出現(xiàn)了壞死和萎縮兩種治療方法。使用的藥物分別稱為壞死劑和硬化劑。20世紀(jì)80年代以前，這兩種方法廣泛應(yīng)用于臨床。其中壞死萎陷法是使用壞死劑，一方面作用于痔組織，直接引起蛋白質(zhì)壞死，另一方面作用于血管和血液的有形成分，使其形成血栓，阻斷遠(yuǎn)端組織的血液供應(yīng)，間接促進(jìn)局部組織壞死。壞死的痔瘡脫落后，傷口可自行修復(fù)愈合。萎縮法是利用硬化劑的炎癥作用，使痔核纖維化，進(jìn)而堵塞小血管，使痔核萎縮粘連，從而達(dá)到治療的目的。理論上，這兩種方法都可以治療內(nèi)痔引起的出血、脫出等癥狀，臨床實(shí)踐也證明了其良好的療效。但不可回避的問題是，這兩種方法也帶來了很多并發(fā)癥和后遺癥。

其中，壞死法使用不當(dāng)可引起傷口潰瘍、感染和繼發(fā)性出血，愈合后傷口瘢痕收縮也可引起肛管、直腸狹窄；硬化劑的硬化和萎縮作用是通過在壞死劑的基礎(chǔ)上降低藥物濃度來實(shí)現(xiàn)的。它們之間只有強(qiáng)弱之分，所以必然會(huì)導(dǎo)致感染、壞死、出血等并發(fā)癥，而過度硬化還會(huì)導(dǎo)致黏膜硬結(jié)、直腸瘢痕性狹窄、排便困難等后遺癥。

針對(duì)上述問題，安教授在查閱大量中醫(yī)古籍和現(xiàn)代國內(nèi)外文獻(xiàn)后，于20世紀(jì)80年代提出了新的內(nèi)痔治療原則。根據(jù)這一治療原則，他于1986年研制出由中藥烏梅、五倍子、赤芍的有效成分檸檬酸、沒食子酸、芍藥苷組成的“86-安注射液”，原名芍倍注射液。90年代初，這種藥作為醫(yī)院制劑被稱為“安氏化痔液”。2003年通過國家醫(yī)藥產(chǎn)品管理局新藥審批，獲得國家二類中藥新藥證書，正式命名為“芍倍注射液”。同年年底開始批量生產(chǎn)，并在全國推廣。

芍倍注射液是由純中草藥制成的內(nèi)痔注射液，以收斂化瘀法為基礎(chǔ)，同時(shí)借鑒了歷代醫(yī)家的成功處方和用藥經(jīng)驗(yàn)。這種藥屬于軟化萎縮劑。大量的臨床和基礎(chǔ)研究表明，它具有收斂萎縮、固澀、化瘀止血的作用，且藥物本身無毒副作用，使用后不會(huì)引起感染出血、局部硬結(jié)和肛門直腸狹窄。它是一種安全有效的內(nèi)痔注射液，注射方法規(guī)范。目前，芍倍注射液已廣泛應(yīng)用于臨床。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年有數(shù)十萬患者接受芍倍注射液，療效好，痛苦小，受到廣大患者的好評(píng)。

2.采用分段外剝內(nèi)扎加芍倍注射治療混合痔。

安氏治療混合痔分為外剝內(nèi)扎加芍倍注射，適用于各種類型的混合痔，甚至對(duì)環(huán)狀混合痔也有療效，被稱為“疑難雜癥”。

整個(gè)手術(shù)過程分為外痔分段切除、內(nèi)痔結(jié)扎、內(nèi)痔殘留注射三個(gè)步驟。與傳統(tǒng)的外痔切除術(shù)和外痔切除術(shù)相比，分段式外痔切除術(shù)具有切口小、出血少、恢復(fù)快、痛苦小等特點(diǎn)，且由于保留了大部分肛緣皮膚，不會(huì)因皮膚損傷過大、瘢痕形成而造成肛門狹窄。結(jié)扎結(jié)合芍倍注射液的方法可縮短結(jié)扎線脫落時(shí)間，結(jié)扎后傷口較結(jié)扎基部大大縮小。結(jié)合芍倍注射液收縮痔核和靜脈血管的作用，既能達(dá)到治愈內(nèi)痔的目的，又能縮短恢復(fù)時(shí)間，避免大出血的可能，不會(huì)因過度結(jié)扎和PPH手術(shù)造成直腸狹窄。

3.病理組織切除加括約肌松弛術(shù)治療肛裂。

此法是安阿h教授在傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)和內(nèi)括約肌切開術(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)“梳膜帶”理論創(chuàng)立的。術(shù)中只切除內(nèi)括約肌下緣肥厚的部分，以解除痙攣，松解疤痕。所以創(chuàng)面淺，出血少，術(shù)后恢復(fù)快。而且由于術(shù)中已經(jīng)松解了纖維化的括約肌，即使是由此引起的肛門狹窄也可以切除，所以術(shù)后不需要擴(kuò)肛，避免了對(duì)正常肌肉組織的損傷。

4.病灶切開引流治療肛周膿腫和復(fù)雜性肛瘺。

傳統(tǒng)的肛周膿腫、肛瘺根治方法是徹底切開內(nèi)口、膿腔、瘺管，通暢引流。這種方法特別適用于病灶較小，但病灶較寬時(shí)，需要做較大的切口或復(fù)雜的切口，往往導(dǎo)致愈合緩慢，給患者帶來很大的痛苦，有時(shí)甚至?xí)蛴虾篑：蹟伩s造成肛門變形移位。

“主要病灶切開引流術(shù)”最早由安阿海教授于1983年應(yīng)用于治療肛周膿腫(見《肛腸雜志》，第3卷，第2期，1983)。經(jīng)過不斷的改進(jìn)和完善，逐漸應(yīng)用于復(fù)雜肛瘺的手術(shù)中。經(jīng)過多年的臨床觀察，

就復(fù)雜性肛瘺而言，其內(nèi)口和主瘺是發(fā)病的主要環(huán)節(jié)，也是治療的重點(diǎn)部位，以主為主。對(duì)主病灶和分支瘺采用不同的手術(shù)方法，既能治愈肛瘺，又能避免對(duì)肛門括約肌造成太大損傷，影響肛門功能。其中，主灶完全切開，使內(nèi)口和主管完全打開，有利于引流；既能充分引流分支管并使其愈合，又能避免因切斷分支管而造成的括約肌多次切斷。另外，由于主病灶的切口和分支管的切口都是以肛門為中心放射狀的，術(shù)后疤痕小，可以避免肛門畸形。在整個(gè)手術(shù)過程中，體現(xiàn)了瘺管治療的原則，最大限度地保護(hù)括約肌，不影響肛門功能和外觀。

就肛周膿腫而言，以內(nèi)口為主病灶，主病灶內(nèi)切口和其他切口的位置和大小應(yīng)以膿腔引流通暢為原則，這樣也能達(dá)到減少創(chuàng)傷，保護(hù)肛門功能和外觀的效果。

5.非掛線療法治療高位肛周膿腫和肛瘺。

肛周膿腫、肛瘺傳統(tǒng)掛線療法是用絲線或橡皮筋慢性切開膿腫腔或瘺管，使其逐漸愈合的治療方法。在一定的醫(yī)療條件下，這是治療高位膿腫和肛瘺的好方法。但不可否認(rèn)的是，掛線療法仍有一些難以克服的缺點(diǎn)：患者痛苦大，掛線法是通過不斷剪斷絲線或橡皮筋來達(dá)到切開的目的，這種持續(xù)的壓力刺激使肛門疼痛劇烈；治愈時(shí)間長，常規(guī)掛線、脫線時(shí)間7 ~ 15天。如果線松了沒有剪斷，就需要第二次甚至第三次擰緊，不僅加重了病人的痛苦，也延長了治愈時(shí)間?？梢鸶亻T畸形或功能障礙，持續(xù)結(jié)扎刺激可加重局部炎癥，使纖維修復(fù)過程異常。即使傷口愈合，也常出現(xiàn)肛溝缺損，甚至不完全失禁；容易復(fù)發(fā)，因?yàn)閽炀€療法采用直腸壁造口術(shù)，操作盲目，術(shù)中容易漏掉真正的傳染源(即內(nèi)口)，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。

針對(duì)以上缺點(diǎn)和不足，Angle氏療法采用非掛線低位切開高位乳膠管引流治療高位膿腫和肛瘺。通過臨床實(shí)踐和觀察，不僅避免了傳統(tǒng)掛線連續(xù)絞殺帶來的長期持續(xù)疼痛，而且損傷小，沒有肛門失禁的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，只要內(nèi)口和高位病變?nèi)看蜷_，徹底引流，術(shù)后恢復(fù)一般較快，不會(huì)復(fù)發(fā)。傷口愈合后，疤痕較輕，不影響肛門美觀。

6.芍倍注射液加黏膜結(jié)扎術(shù)治療直腸脫垂。

直腸脫垂是指肛管、直腸黏膜、整個(gè)直腸，甚至乙狀結(jié)腸部分下移，甚至脫出肛門的一種疾病。在兒童中，是一種自限性疾病，大部分可隨年齡增長逐漸恢復(fù)正常，而成年患者則隨發(fā)病時(shí)間增加而加重。長期脫垂會(huì)造成神經(jīng)損傷和肛門失禁，還可能出現(xiàn)出血、水腫、絞窄性壞死、皮膚濕疹等并發(fā)癥，需要積極治療。

國外治療本病的方法主要是剖腹探查、懸吊固定或脫垂切除，因此手術(shù)的并發(fā)癥(感染、腸梗阻)和后遺癥(便秘、排便困難、肛門失禁、腹痛)是無法避免的。注射方法在國內(nèi)應(yīng)用廣泛，如直腸周圍注射明礬液、消痔靈黏膜下注射加直腸間隙注射等。這些硬化劑注射方式雖然避免了手術(shù)剖腹的痛苦，但術(shù)中無菌條件要求嚴(yán)格，注射部位深度不易掌握，術(shù)后禁食排便的痛苦較大，復(fù)發(fā)率也較高。尤其是深部感染的并發(fā)癥不可避免，讓手術(shù)者有后顧之憂。

安氏療法治療直腸脫垂的基本方法是穴位注射加芍倍注射液柱內(nèi)注射。由于芍倍注射液既不是壞死劑，也不是硬化劑，而是軟化萎縮劑，注射后可使粘膜萎縮，引起粘膜與肌肉層粘連，因此可有效避免感染、壞死出血、粘膜硬化等諸多后遺癥，安全性較高。芍倍注射液自1989年開始使用至今已近30年，尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)其明顯副作用的報(bào)道。此外，芍倍注射液具有痛苦小、療程短、操作簡單、療效顯著、可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，容易被患者接受。

7.切開注射治療瘢痕性肛門直腸狹窄。

肛門狹窄是一種肛門或直腸的腸腔變窄，導(dǎo)致腸內(nèi)容物阻塞的疾病。肛腸疾病的手術(shù)是瘢痕性肛腸狹窄的主要原因。其中，痔瘡手術(shù)是最常見的。比如治療外痔時(shí)，使用腐蝕性藥物或進(jìn)行環(huán)形切除術(shù)，會(huì)對(duì)肛管皮膚造成很大損傷，愈合后瘢痕攣縮會(huì)造成肛門狹窄。在內(nèi)痔的治療中，同一斷面上結(jié)扎點(diǎn)過多過深會(huì)導(dǎo)致內(nèi)痔PPH和結(jié)扎時(shí)直腸狹窄。

傳統(tǒng)的掛線、切開、擴(kuò)肛等方法治療瘢痕性狹窄，只是暫時(shí)使瘢痕破裂，但破裂部分可通過纖維修復(fù)形成新的瘢痕，導(dǎo)致狹窄復(fù)發(fā)。病理學(xué)研究表明，芍倍注射液局部注射后可在短時(shí)間內(nèi)引起蛋白質(zhì)的凝固，而糜蛋白酶可使蛋白質(zhì)迅速分解。兩者共同作用，可以減少甚至消除疤痕。此外，芍倍注射液具有抗炎、抗感染作用，可抑制炎癥刺激和新瘢痕形成。據(jù)臨床觀察，此法療效確切，可有效治療各種瘢痕性肛門直腸狹窄。

8.中藥內(nèi)服外洗治療家族性腺瘤性息肉病。

家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳病。其主要病理特征是多發(fā)性腺瘤性息肉病，數(shù)量一般在100個(gè)以上，以左半結(jié)腸最多，直腸最少。大約5%的病例涉及胃和十二指腸。是公認(rèn)的癌前病變，據(jù)統(tǒng)計(jì)40% ~ 50%可轉(zhuǎn)化為腺癌。治療方法主要是手術(shù)治療和內(nèi)鏡切除。手術(shù)治療效果肯定，但需剖腹切除病變部位的腸道。嚴(yán)重者甚至完全切除直腸、結(jié)腸，進(jìn)行永久性回腸造口術(shù)，功能效果差，不被部分患者接受。內(nèi)鏡下電切對(duì)胃腸功能影響不大，但腺瘤數(shù)量較多，切除過程繁瑣且不可避免，僅適用于腫瘤較大的患者。

安氏療法主要采用中藥內(nèi)服和灌腸治療本病，療效肯定。這種方法可以在疾病早期治愈小腫瘤，避免手術(shù)的痛苦。對(duì)于病情較重者，還可延緩病情發(fā)展，改善全身癥狀，提高生活質(zhì)量。

安岳教授認(rèn)為，本病為先天不足，氣血不足，易感外邪，外邪入內(nèi)化為熱，熱毒郁結(jié)于腸內(nèi)氣血。因此，在臨床上應(yīng)以扶正祛邪為治療方法，內(nèi)服結(jié)合灌腸，內(nèi)外兼治，攻補(bǔ)結(jié)合，方能有效。

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