皮膚科醫(yī)生一直在使用避孕藥治療女性痤瘡

對(duì)于女性，痤瘡，尤其是重癥痤瘡，會(huì)令人尷尬、焦慮，產(chǎn)生社交孤立，并留下永久性皮膚疤痕。在某些行業(yè)，重癥痤瘡會(huì)降低就業(yè)機(jī)會(huì)。

幾十年來(lái)，皮膚科醫(yī)生一直在使用避孕藥治療女性痤瘡。然而，美國(guó)食品藥品管理局(Food and Drug Administration，F(xiàn)DA)實(shí)際上只批準(zhǔn)了三種避孕藥用于痤瘡治療。

一般而言，醫(yī)生經(jīng)常建議那些需要避孕的健康女性采取節(jié)育措施治療痤瘡。并通常在其他痤瘡治療(如外用乳膏和口服抗生素)未能治愈皮膚后開始采用這種方法。

以下是服用避孕藥治療痤瘡的風(fēng)險(xiǎn)和益處的相關(guān)信息。該信息有助于患者做出明智的決定，了解什么方法適合自己。

一、如何通過避孕藥物治療痤瘡?

每個(gè)青少年都知道，激素和痤瘡之間關(guān)系密切。由于生理周期內(nèi)激素水平會(huì)發(fā)生變化，部分女性會(huì)在經(jīng)期出現(xiàn)痤瘡。而部分人的痤瘡癥狀會(huì)持續(xù)多年，甚至持續(xù)到更年期結(jié)束后。

痤瘡是由皮脂分泌過多引發(fā)的。皮脂是皮膚腺體分泌的一種油脂。

皮脂與皮膚細(xì)胞可以堵塞毛孔，加快導(dǎo)致痤瘡的細(xì)菌滋生。雄激素是一組含有睪丸激素的激素，能刺激皮膚產(chǎn)生皮脂。

女性的卵巢和腎上腺通常會(huì)分泌少量雄激素。而如果雄激素過多，就會(huì)導(dǎo)致皮脂分泌過多。

服用含有雌激素和孕酮的避孕藥，可以降低體內(nèi)雄激素的含量。這樣可以減少皮脂，減輕重癥痤瘡的癥狀。

圖片來(lái)源：站酷海洛

二、治療女性痤瘡的避孕藥

過去十年中，新型避孕藥呈爆炸式增長(zhǎng)。但到目前為止，F(xiàn)DA 只批準(zhǔn)了三種避孕藥用于治療痤瘡。

這三種都是“復(fù)方”口服避孕藥，含有雌激素和孕酮。事實(shí)上，僅含孕酮的避孕藥實(shí)際上會(huì)使痤瘡惡化。

每種用于痤瘡治療的避孕藥都含有相同的、低劑量的雌激素。但每種藥使用的孕酮不同。

FDA 批準(zhǔn)了以下三種用于痤瘡治療的避孕藥：

將雌激素和一種名為諾孕酯的孕激素結(jié)合使用。孕激素是一種合成(或人造)孕酮。該避孕藥有片劑出售，各種片劑孕激素含量各不相同。

將雌激素與一種名為炔諾酮的合成孕酮結(jié)合使用。該避孕藥有片劑出售，各種片劑雌激素含量各不相同。

將雌激素與一種名為屈螺酮的合成孕酮結(jié)合使用。FDA 已經(jīng)得出結(jié)論，與含有其他孕激素的藥物相比，含有屈螺酮的避孕藥可能會(huì)增加患血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

研究表明，這三類避孕藥治療痤瘡的效果差異不大。

三、中到重度痤瘡的治療

上述三類口服避孕藥已經(jīng)獲得批準(zhǔn)，治療符合以下條件的中度痤瘡女性患者：

至少年滿 14 歲或 15 歲(依品牌而定);

已經(jīng)開始來(lái)月經(jīng);

需要避孕。

在實(shí)際操作中，醫(yī)生會(huì)為所有痤瘡患者開處方避孕藥，無(wú)論癥狀輕微還是嚴(yán)重。

此外，醫(yī)生還可能開其他避孕藥來(lái)治療痤瘡。如果患者已經(jīng)在服用口服避孕藥，而且痤瘡治療效果還不錯(cuò)，那就沒必要改換其他品牌的藥品了。

但是，如果患者是首次服用用于痤瘡治療的避孕藥，最好服用已經(jīng)獲批的三種避孕藥之一。

患者可能在口服避孕藥數(shù)月后，皮膚表面的癥狀才開始消退。當(dāng)女性第一次開始服用避孕藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)痤瘡初期癥狀，這一現(xiàn)象很常見。

避孕藥只能針對(duì)一種痤瘡觸發(fā)因素來(lái)治療痤瘡——皮脂過剩。醫(yī)生經(jīng)常會(huì)開外用藥物或抗生素等其他痤瘡治療藥物，兩者配合使用，以達(dá)到消除痤瘡的最佳效果。

如果患者患重癥痤瘡且經(jīng)期異常、面部毛發(fā)過多或者肥胖，醫(yī)生可以做進(jìn)一步檢查以排除囊卵巢綜合征或其他激素紊亂疾病。

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四、避孕藥治療痤瘡用避孕藥的益處

一些臨床試驗(yàn)表明，服用復(fù)方避孕藥會(huì)帶來(lái)以下益處：

痤瘡復(fù)發(fā)次數(shù)減少;

丘疹減少;

炎癥減少;

痤瘡嚴(yán)重程度降低。

許多女性重癥痤瘡患者將口服避孕藥和其他痤瘡治療藥物一起服用。

對(duì)于同樣需要避孕的女性，服用避孕藥來(lái)治療痤瘡也是最可靠的避孕方法之一，只要按規(guī)定按時(shí)服藥。

五、口服避孕藥存在的風(fēng)險(xiǎn)

目前的避孕藥中雌激素和孕酮的含量比過去低。這大大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

但是，服用口服避孕藥的女性出現(xiàn)心肌梗死、卒中、腿部或肺部出現(xiàn)危險(xiǎn)性血栓等副作用的風(fēng)險(xiǎn)的確較高。

其他風(fēng)險(xiǎn)包括：

高血壓及其他心血管疾病;

肝膽疾病;

偏頭痛;

抑郁和情緒變化。

六、哪些人不應(yīng)服用避孕藥?

是否服用避孕藥，要綜合考慮患者的病史后才能確定。服用口服避孕藥會(huì)使某些疾病加重。

通常，如果患者患有下列疾病，則不建議服用避孕藥：

有心臟疾病、高血壓、腿部或肺部血栓等病史;

凝血因子 V 缺乏癥等血栓疾病;

癌癥病史，特別是乳房癌、子宮癌或肝癌等;

肝部疾病、糖尿病或偏頭痛;

如果患者有下列情況，也不應(yīng)服用口服避孕藥：

吸煙或 35 歲以上;

目前正處于妊娠期或哺乳期;

重度肥胖或身體活動(dòng)困難。

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