合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)不僅能保證孕期保健的質(zhì)量

來源：中國健康網(wǎng)

合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)不僅能保證孕期保健的質(zhì)量，也能節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)目前我國孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項目的需求，推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是：妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-35周、37-41周，有高危因素者，酌情增加次數(shù)。

一、孕期保健-首次產(chǎn)前檢查(妊娠6-13+6周)

A、健康教育和指導(dǎo)

(1)流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防;

(2)營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)(衛(wèi)生、性生活、運動鍛煉、旅行、工作);

(3)補充葉酸0.4-0.8mg/d至孕3個月;

(4)避免接觸生活和職業(yè)中的有毒有害物質(zhì)(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等)，避免密切接觸寵物;

(5)慎用藥物，避免使用可能導(dǎo)致胎兒正常發(fā)育的藥物;

(6)改變不良生活習(xí)慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力;

(7)保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。

B、常規(guī)保健

(1)建立孕期保健手冊;

(2)仔細(xì)詢問月經(jīng)情況，確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期;

(3)評估孕期高危因素。孕產(chǎn)史，特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史、生殖道手術(shù)史。有無胎兒的畸形或幼兒智力低下，孕前準(zhǔn)備情況。本人及配偶家族史和遺傳病史。注意有無妊娠合并癥。如：慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng)和精神疾病等，及時請相關(guān)學(xué)科會診。不良繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時終止妊娠;高危妊娠繼續(xù)妊娠者，評估是否轉(zhuǎn)診，本次妊娠有無陰道出血，有無可能致畸因素;

(4)身體檢查，包括測量血壓，體重，計算BMI，常規(guī)婦科檢查(孕前3個月未做者);胎心率測定(采用多普勒聽診，妊娠12周左右)。

C、必查項目：

(1)血常規(guī)

(2)尿常規(guī)

(3)血型(ABO和RH)

(4)肝腎功能

(5)空腹血糖

(6)HBsAg

(7)梅毒螺旋體

(8)HIV篩查(孕前6個月已查項目，可以不重復(fù)檢查)

D、備查項目：

1)丙型肝炎病毒(HCV)篩查;

(2)抗D滴度檢查(RH陰性者);

(3)OGTT(高危孕產(chǎn)婦或有癥狀者);

(4)甲狀腺功能檢測

(5)結(jié)合菌素(PPD)試驗(高危孕婦);

(6)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(孕前1年未檢查者);

(7)細(xì)菌性陰道病(BV)的檢測(有早產(chǎn)史者);

(8)胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學(xué)篩查：妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP-A)和游離β-HCG，妊娠10-13+6周，注意事項：空腹，超聲檢查確定孕周，度額定抽血當(dāng)天的體重，高危者，可考慮絨毛活檢或聯(lián)合孕中期血清學(xué)篩查結(jié)果再決定羊膜腔穿刺檢查;

(9)超聲檢查。在早孕期行超聲檢查，確定宮內(nèi)妊娠及孕周，胎兒是否存活，胎兒數(shù)目，子宮附件情況。在妊娠11-13+6周超聲檢查胎兒頸后透明層厚度(NT)：核定孕周;

(10)心電圖檢查

二、孕期保健-妊娠14-19周產(chǎn)前檢查

1.健康教育和指導(dǎo)

(1)流產(chǎn)的認(rèn)識及預(yù)防

(2)妊娠生理知識

(3)營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)

(4)中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義

(5)血紅蛋白<105g/L，血清鐵蛋白<12ug/L，補充鐵60-100mg/d。補充鈣劑600mg/d

2.常規(guī)保健

(1)分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果

(2)身體檢查，包括血壓、體重、評估產(chǎn)婦體重增長是否合理，測量宮底高度和腹圍，評估胎兒體重增長是否合理，胎心率測定。

3.必查項目：無

4.備查項目：NT、羊膜腔穿刺檢查(針對預(yù)產(chǎn)期是孕婦年齡35歲及以上或高危人群)

三、孕期保健-妊娠20-24周產(chǎn)前檢查

1.健康教育和指導(dǎo)

(1)早產(chǎn)的認(rèn)識及預(yù)防

(2)營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)

(3)胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義

2.常規(guī)保健

(1)詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況

(2)身體檢查，同孕14-19周產(chǎn)前檢查

3.必查項目：

(1)胎兒系統(tǒng)超聲檢查(妊娠18-24周)，篩查胎兒的嚴(yán)重畸形

(2)血、尿常規(guī)

4.備查項目：宮頸評估(超聲測量宮頸長度)

四、孕期保健-妊娠24-28周產(chǎn)前檢查

1.健康教育和指導(dǎo)

(1)早產(chǎn)的認(rèn)識及預(yù)防

(2)妊娠期糖尿病(GDM)篩查的意義

2.常規(guī)保健

(1)詢問胎動、陰道流血、宮縮、飲食、運動情況

(2)身體檢查，包括血壓、體重、評估產(chǎn)婦體重增長是否合理，測量宮底高度和腹圍，評估胎兒體重增長是否合理，胎心率測定。

3.必查項目：

(1)GDM篩查：先行50g葡萄糖篩查(GCT)，如血糖≥7.2mmol/L，≤11.1mmol/L，則行75gOGTT;若≥11.1mmol/L則直接行75gOGTT，其正常上線為空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖10.0mmol/L，2h血糖8.5mmol/L，或者通過檢測空腹血糖作為篩查標(biāo)準(zhǔn)。

(2)尿常規(guī)

4.備查項目：抗D滴度檢查(RH陰性者)、宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白(fFN)水平(早產(chǎn)高危者)

五、孕期保健-妊娠33-36周產(chǎn)前檢查

1.健康教育和指導(dǎo)

(1)分娩方式指導(dǎo)

(2)開始注意胎動

(3)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

(4)新生兒護(hù)理指導(dǎo)

2.常規(guī)保健

(1)詢問胎動、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運動，分泌前準(zhǔn)備情況

(2)身體檢查，同孕14-19周產(chǎn)前檢查，胎位檢查

3.必查項目：

(1)超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況，羊水量、胎位、胎盤位置

(2)血、尿常規(guī)

4.備查項目：早產(chǎn)高危者，超聲測量宮頸長度。

六、孕期保健-妊娠37-41周產(chǎn)前檢查

(1)分娩相關(guān)知識(臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛)

(2)新生兒免疫接種指導(dǎo)

(3)產(chǎn)褥期指導(dǎo)

(4)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)

(5)妊娠≥41周，住院并引產(chǎn)

2.常規(guī)保健

(1)詢問胎動、宮縮、見紅等

(2)身體檢查，同孕30-32周產(chǎn)前檢查，行宮頸檢查及Bishpo評分

3.必查項目：

(1)超聲檢查：評估胎兒大小，羊水量，胎盤成熟度、胎位及臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比(S/D值)等

(2)NST檢查(每周一次)

標(biāo)簽： 孕期