積極防治骨質(zhì)疏松是預防脊椎骨折的關鍵

來源：健康報

特殊的骨折——楔形骨折

什么是楔形骨折呢?

楔形體最早用于家具制作時木構件之間的連接，它的形狀是一頭寬一頭窄，當一個木構件插入另一個木構件的洞槽但彼此不是很匹配且有些松動的時候，可以插入一個木楔，就能讓彼此連接得非常牢固。

腰椎楔形變是什么意思呢?正常腰椎的椎體是圓柱形的，從側面看，前緣的高度和后緣的高度持平。

重度骨質(zhì)疏松的老人由于椎體的強度非常差，輕微外力的情況下就會造成骨折。椎體后緣的高度往往變化不大，而前緣則塌陷壓縮變扁，從而變成木楔狀，這就是腰椎骨折的典型表現(xiàn)——楔形變。

聽到這里，李先生明白了，但他依舊很疑惑，“母親沒有受傷，怎么好端端的就骨折了呢?”

世界上沒有無緣無故的痛

老年人的腰椎骨折，本質(zhì)上是一種骨質(zhì)疏松性骨折，它有個特定稱謂叫脆性骨折，區(qū)別于平時的外傷骨折，是指受到輕微創(chuàng)傷或者甚至沒有外傷，只是在日?；顒又屑窗l(fā)生的骨折，是骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果。

受傷過程很像一塊松軟的面包，稍微一擠壓就被壓扁了。

老年人的椎體骨折發(fā)病率很高，國內(nèi)一項基于影像學的流行病學調(diào)查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50歲以后椎體骨折的患病率隨年齡增長而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。

我們在門診發(fā)現(xiàn)，有相當一部分老年女性患者脊柱的陳舊骨折和新發(fā)骨折可能是并存的，就是說以前骨折過，自己忍一忍過去了，沒到醫(yī)院就診，后期就遺留了駝背畸形、疼痛等并發(fā)癥，錯過了治療時機。

因此，世界上沒有無緣無故的痛，尤其是老年人，在沒有外傷史的情況下出現(xiàn)的疼痛，更不能掉以輕心。

手術能及時解除疼痛

腰椎壓縮性骨折該如何治療呢?

我國的《骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者抗骨質(zhì)疏松規(guī)范治療專家共識》中明確提出提倡手術治療——局麻下經(jīng)皮微創(chuàng)手術。皮膚上切兩個不足5毫米的切口，經(jīng)工作通道進入椎體，用球囊撐起塌陷的椎體，然后注入骨水泥。手術可起到三方面的作用：恢復椎體的高度，增加椎體的強度，解除疼痛。

如果老人身體不好，不能耐受手術，那就只能選擇保守治療。保守治療需要臥床，因此易引發(fā)肺炎、下肢深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系感染等疾病。因此患者在臥床期間，需要在醫(yī)生指導和家屬幫助下適當活動，增加血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的機會。在臥床4~6周或者6~8周后佩戴胸腰椎支具逐漸下地活動，恢復周期約需2~3個月，期間還需要抗骨質(zhì)疏松治療。

做了手術之后是不是就萬事大吉了呢?然而并沒有!臨床上經(jīng)常有這種情況：某位老年人骨折手術幾個月后再次發(fā)生骨折，然后再次做了一次微創(chuàng)手術……這是我們最不愿意看到的景象。有沒有辦法避免呢?積極防治骨質(zhì)疏松是預防脊椎骨折的關鍵。這就要求我們做好四個方面：

1. 合理膳食，適當增加富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆類、綠葉菜等;

2. 適當強度的運動，如散步、打太極拳、各種運動操、游泳鍛煉等;

3. 科學服用抗骨質(zhì)疏松藥物，要注意的是不要自己盲目服藥，應在醫(yī)生指導下合理使用;

4. 避免外傷，不做高強度和危險的運動。

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