說起撫養(yǎng)孩子,大家通常會說“一把屎一把尿把孩子拉扯大的”。事實上也的確如此,在出生以后相當長的一段時間內(nèi),寶寶每天的主要任務就是吃喝拉撒睡。其實不僅僅是在出生以后,胎兒在媽媽子宮里也是如此,是泡在自己小便里長大的。
大多數(shù)情況下是正常表現(xiàn)
可能很多人并不知道,羊水的主要成分是胎兒自己的小便。小便是胎兒自己排出來的,胎兒會自己喝下去,然后再排出來,周而復始。羊水是小便,胎糞是大便,在進入孕晚期以后,有些胎兒會開始排出大便,這是正常的現(xiàn)象,也會混在自己小便里一起喝下去。
不過還好,小便和大便通常是無味的,也是無菌的,吞下去也就吞下去了,用不著為他/她擔心。
經(jīng)常會有人說羊水胎糞污染是宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn),這讓很多準媽媽比較擔心。其實這種說法并不科學,因為大多數(shù)情況下,羊水胎糞污染是一種正常表現(xiàn)。
不是胎兒宮內(nèi)窘迫診斷標準
在正常情況下,妊娠34周以后胎兒開始有胎糞排出。胎糞的主要成分是消化道的分泌液、吞咽羊水中不被吸收的胎脂、脫落的皮膚和消化道細胞以及脂肪、膽鹽酸、膽紅素等衍生物。
隨著孕周的增加,胎糞排出的概率也在上升。到了預產(chǎn)期,也就是40周,胎糞污染率約為30%;到了42周,胎糞污染率約為50%。
如果發(fā)生胎膜早破,或者是在分娩時胎膜破裂,流出的羊水中有胎糞污染,就會有人擔心這是胎兒宮內(nèi)窘迫,認為是缺氧造成胎兒的大便失禁。這其實是一種錯誤的說法。
首先,在正常足月妊娠中,胎糞污染是常見現(xiàn)象,在40周時,胎糞污染的概率是30%,到了42周,胎糞污染的概率高達50%。其次,“宮內(nèi)缺氧導致胎兒的肛門括約肌松弛,引起胎糞排出”這種說法早就被證實是錯誤的概念。第三,對于正常的胎兒來講,羊水中的胎糞污染根本不是什么大問題。打個比方,胎兒在羊水里就像大人在游泳池里游泳,胎糞就像是游泳池的雜質(zhì),如果我們不小心喝了一口水,頂多是把水里的雜質(zhì)喝到胃里面,沒啥問題,也沒啥影響。
警惕胎糞吸入綜合征
但是如果我們本身出了問題,在游泳池里不停地掙扎,就會不小心把水嗆到肺里面去,這時候水里的雜質(zhì)就會引起肺部的損害。
對于胎兒也一樣,如果一切正常,只是把胎糞污染的羊水喝下去,根本沒啥問題。但是,胎兒吞咽羊水和大人喝水一樣,如果不小心,可能會有小概率的機會嗆到肺里面去。對于胎兒來講,只有一種情況會明顯增加羊水中胎糞吸入肺部的風險,這就胎兒宮內(nèi)窘迫。
在宮內(nèi)缺氧發(fā)生胎兒窘迫時,胎兒會大口喘氣呼吸,這時候就容易發(fā)生胎糞吸入,導致胎糞吸入綜合征。所以,胎糞的羊水污染不是胎兒宮內(nèi)窘迫的后果,當發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的時候,胎糞污染是導致胎糞吸入綜合征的風險因素。
在所有的分娩中,胎糞吸入綜合征發(fā)生的概率大約為1:200,但多數(shù)情況下,胎糞吸入綜合征是輕癥,通過及時正確地處理以后多數(shù)是沒有不良后果的,只要少數(shù)重癥會導致嚴重不良后果。所以,如果沒有胎兒窘迫的話,出現(xiàn)羊水胎糞污染是正?,F(xiàn)象,不必過于擔心,只要加強觀察就可以了。如果出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的征象,同時出現(xiàn)羊水的胎糞污染,就需要及時處理了。
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