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1、疾病分析:結(jié)核病是一種慢性傳染病,臨床表現(xiàn)多樣,病情程度不一。
2、有些患者可能沒有臨床癥狀,體檢時才發(fā)現(xiàn)。
3、1.典型癥狀1。
4、發(fā)熱:發(fā)熱是肺結(jié)核最常見的癥狀,表現(xiàn)為體溫逐漸升高,持續(xù)時間較長,可達(dá)數(shù)周以上,呈不規(guī)則發(fā)熱,常伴有低熱或中度發(fā)熱。
5、體溫在37到38之間。
6、發(fā)熱的原因是結(jié)核桿菌的毒素及其代謝產(chǎn)物刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂,從而引起一系列植物神經(jīng)功能紊亂。
7、2.咳嗽和咳痰:肺結(jié)核最常見的癥狀。
8、輕度咳嗽、干咳或少量粘液痰。
9、當(dāng)形成空洞時,痰量增多,如果并發(fā)細(xì)菌感染,痰可呈膿性。
10、如果并發(fā)支氣管結(jié)核,則表現(xiàn)為刺激性咳嗽。
11、3.盜汗:盜汗是肺結(jié)核患者的癥狀之一。
12、盜汗是指患者在睡著時出汗,醒來后停止出汗,往往身體虛弱。
13、4.疲勞和虛弱:大約50%的肺結(jié)核病人表現(xiàn)出疲勞和虛弱。
14、這種癥狀雖然不是肺結(jié)核特有的,但它是長期的疲勞和虛弱,除了工作和生活疲勞外,還應(yīng)督促患者及時就醫(yī)進(jìn)行肺結(jié)核篩查。
15、5.體重減輕:輕度肺結(jié)核患者因食欲不振、發(fā)熱消耗而體重減輕;慢性消耗者,如長期厭食、發(fā)燒者,極度消瘦,呈惡病質(zhì)狀態(tài)。
16、6.血液系統(tǒng)異常:肺結(jié)核患者血象可正常或有輕度白細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞比例高和輕度貧血;少數(shù)患者可出現(xiàn)白血病樣反應(yīng),或白細(xì)胞減少、單核細(xì)胞增多或嗜酸性粒細(xì)胞增多;有時可能出現(xiàn)全血細(xì)胞減少,提示骨髓抑制和罕見的繼發(fā)性骨髓纖維化。
17、7.內(nèi)分泌功能障礙:由于結(jié)核分枝桿菌代謝產(chǎn)物的作用,可導(dǎo)致內(nèi)分泌功能障礙,最突出的是女性月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)。
18、8.結(jié)核超敏綜合征:由機(jī)體對結(jié)核桿菌的過敏反應(yīng)引起,類似風(fēng)濕熱,包括結(jié)核性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皰疹性結(jié)膜角膜炎和結(jié)節(jié)性紅斑。
19、發(fā)生頻率為10% ~ 20%,年輕女性患者多見。
20、結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)狀紅斑多見于脛骨前方或踝關(guān)節(jié)附近的下肢,常表現(xiàn)為多發(fā),易融合,周圍組織水腫。
21、2.其他癥狀1。
22、咯血:約1/3至1/2的患者有咯血。
23、血量從咯血痰到大咯血不等。
24、大部分患者有小咯血,少數(shù)有大咯血。
25、2.胸痛:肺結(jié)核累及胸膜時,發(fā)病初期可表現(xiàn)為胸痛,為針狀痛或鈍痛,可隨呼吸運(yùn)動和咳嗽而加重。
26、3.呼吸困難:多見于病變廣泛,呼吸面積減少者,如干酪性和大量胸腔積液患者。
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