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1、 很多抑郁癥患者經過評估發(fā)現(xiàn)有雙相特征,其中1/5有明顯的輕躁狂或躁狂。
2、大多數(shù)患者在抑郁癥發(fā)作后5年內從單相變?yōu)殡p相。
3、改變的指征包括抑郁發(fā)作早(<25歲)、產后抑郁、抑郁發(fā)作頻繁、物理治療(例如,抗抑郁藥、光療法、睡眠剝奪療法、電休克療法)后情緒迅速改善以及連續(xù)三代的情緒障礙家族史。
4、在發(fā)作間隔期,雙相情感障礙患者抑郁,有時過度活躍;發(fā)展和社會功能的損害比單相障礙更常見。
5、與單相障礙相比,雙相障礙的發(fā)病時間更短(3-6個月),發(fā)病更早,發(fā)病更突然,周期更短(兩次發(fā)作的間隔時間)。
6、雙相情感障礙的快速周期形式有一個特別顯著的發(fā)病周期(每年往往有4次以上的發(fā)作)。
7、雙相型患者交替出現(xiàn)完全躁狂和重度抑郁。
8、它往往以抑郁的形式開始,在病程中至少有一個階段是狂躁或興奮的。
9、抑郁癥可以緊接在躁狂前后,也可以與躁狂相隔數(shù)月或數(shù)年。
10、在雙相II型障礙中,抑郁和輕躁狂(相對較輕,非精神病期一般少于1周)交替出現(xiàn)。
11、輕躁狂時,患者情緒開朗,對睡眠的需求減少,精神運動活動超過患者正常水平。
12、轉換往往受晝夜節(jié)律因素的影響(如睡覺時抑郁,早上醒來時輕躁狂)。
13、嗜睡、暴飲暴食是典型表現(xiàn),可季節(jié)性復發(fā)(如秋季或冬季);抑郁階段可出現(xiàn)失眠、食欲不振。
14、輕躁狂對部分患者是適應性的,因為患者會感到精力充沛,充滿自信,具有非凡的社會功能。
15、很多患者往往在抑郁末期情緒高漲,但除非醫(yī)生特別要求,否則患者不會主動告知這種情緒的變化。
16、運用提問技巧,可以在問答中發(fā)現(xiàn)很多癥狀,如揮霍無度、沖動濫交、濫用興奮劑等。
17、患者的親屬更有可能提供這些信息。
18、有重度抑郁發(fā)作和雙相障礙家族史(俗稱雙相三型)的患者,常表現(xiàn)為輕度輕躁狂傾向;這種特質叫做情緒旺盛(即有緊迫感、有野心、追求名利)。
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