波士頓——中低收入國(guó)家 (LMIC) 超重和肥胖史無(wú)前例地增加，導(dǎo)致這些地區(qū)的糖尿病發(fā)病率驚人上升。在全球估計(jì)有 4.63 億糖尿病患者中，79% 生活在中低收入國(guó)家。
然而，到目前為止，很少有經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生和衛(wèi)生系統(tǒng)根據(jù)體重指數(shù) (BMI) 確定哪些人應(yīng)該接受糖尿病篩查。“世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)方針建議對(duì) 40 歲及以上、BMI 為 25 kg/m2 及以上的人進(jìn)行糖尿病篩查，”醫(yī)學(xué)實(shí)踐評(píng)估中心的教員、醫(yī)學(xué)博士、科學(xué)博士 Jennifer Manne-Goehler 說(shuō)。馬薩諸塞州綜合醫(yī)院 (MGH)。“但長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直懷疑這些 BMI 和年齡閾值可能不是世界所有地區(qū)糖尿病篩查的最佳選擇。柳葉刀。
Manne-Goehler 和來(lái)自 57 個(gè)國(guó)家/地區(qū)的研究人員花了五年時(shí)間匯編和利用 LMIC 中超過(guò) 680,000 人的現(xiàn)有數(shù)據(jù)集，其中包括每個(gè)人的體重、身高和糖尿病生物標(biāo)志物——血糖測(cè)量值或血紅蛋白 A1c。
該研究是同類研究中的第一項(xiàng)，發(fā)現(xiàn) BMI 與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)存在顯著的區(qū)域差異。在所有 LMIC 中，BMI 為 23 kg/m2 或更高的人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。然而，不同地區(qū)和性別之間選擇糖尿病篩查的最佳 BMI 存在差異，從東亞/東南亞男性的 23.8 kg/m2 到中東、北非、拉丁美洲女性的 28.3 kg/m2和加勒比地區(qū)。研究人員還發(fā)現(xiàn)，在多個(gè)地區(qū)，不同 BMI 類別的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)存在差異。例如，撒哈拉以南非洲和東亞/東南亞的男性和女性在超重和肥胖之間患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加了 100% 以上。這些發(fā)現(xiàn)，部分地，
雖然糖尿病在中年及以后增加，但所有地區(qū) 35 至 44 歲年齡組以及撒哈拉以南非洲 25 至 34 歲男性的糖尿病患者比例急劇上升。“在年輕人中診斷糖尿病可以預(yù)防該疾病的長(zhǎng)期并發(fā)癥，”Manne-Goehler 說(shuō)。
“雖然數(shù)據(jù)不是規(guī)定性的，但我們希望中低收入國(guó)家的政策制定者會(huì)發(fā)現(xiàn)這些證據(jù)很有用，因?yàn)樗麄冊(cè)噲D決定如何使用有限的資源來(lái)優(yōu)化針對(duì)特定人群的糖尿病篩查，”她補(bǔ)充道。
該研究還展示了各國(guó)之間合作創(chuàng)造重要證據(jù)來(lái)為公共衛(wèi)生指南提供信息的力量。“當(dāng)個(gè)別國(guó)家僅在一個(gè)國(guó)家的調(diào)查中檢查糖尿病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，很難得出有意義的高級(jí)別全球結(jié)論，”Manne-Goehler 說(shuō)。例如，世界衛(wèi)生組織正在制定一項(xiàng)名為“全球糖尿病契約”的全球戰(zhàn)略，以擴(kuò)大對(duì)糖尿病患者的護(hù)理。“我們相信，我們與這 57 個(gè)國(guó)家/地區(qū)的許多研究人員的合作可以幫助為全世界最好的糖尿病篩查實(shí)踐提供信息，”她說(shuō)。
“中低收入國(guó)家現(xiàn)在對(duì)'誰(shuí)?什么時(shí)候?和多少?'有了基于證據(jù)的具體答案。關(guān)于與 BMI 相關(guān)的糖尿病預(yù)防和篩查，”喀麥隆 Dschang 大學(xué)醫(yī)學(xué)和藥物科學(xué)學(xué)院院長(zhǎng) Siméon Pierre Choukem 醫(yī)學(xué)博士在《柳葉刀》的相關(guān)評(píng)論中寫道。“這些結(jié)果具有重大的公共衛(wèi)生影響，因?yàn)橹械褪杖雵?guó)家的實(shí)際糖尿病負(fù)擔(dān)可能由于目前的篩查指南而被低估，目前尚不清楚到何種程度。”
標(biāo)簽： 糖尿病
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