70 年來(lái)，臨床醫(yī)生一直認(rèn)為他們知道患者肺部結(jié)核肉芽腫的形狀。組織學(xué)——1940 年代和 1950 年代對(duì)肺組織薄片微觀結(jié)構(gòu)的研究——顯示出圓形特征，研究人員直覺(jué)地認(rèn)為這意味著肉芽腫是球形或卵形的。
阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校和非洲健康研究所或南非夸祖魯-納塔爾省德班 AHRI 的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，這種長(zhǎng)期存在的范式現(xiàn)在是錯(cuò)誤的。歷史組織學(xué)本質(zhì)上是對(duì)結(jié)構(gòu)的二維觀察，類(lèi)似于在樹(shù)枝上切出非常薄的切片，切片看起來(lái)是圓形或橢圓形。
這項(xiàng)新研究使用微型計(jì)算機(jī)斷層掃描或 microCT，創(chuàng)建了結(jié)核病患者患病肺組織的三維視圖。這表明較大的肉芽腫不是圓形的——而是具有復(fù)雜的分支形狀。一個(gè)肉芽腫看起來(lái)有點(diǎn)像姜根，另一個(gè)像櫻花樹(shù)上的一簇早芽，在開(kāi)花之前。肺切片中結(jié)核肉芽腫在形狀、體積和數(shù)量上表現(xiàn)出明顯的異質(zhì)性。(有關(guān)三維視圖的視頻，請(qǐng)參閱此研究鏈接。)甲肉芽腫是響應(yīng)于慢性炎癥召喚免疫細(xì)胞的聚集。在結(jié)核病中，肉芽腫通常是壞死的，這意味著它們是一團(tuán)無(wú)形的死碎片。
由 UAB 微生物學(xué)教授、AHRI 成員 Adrie Steyn 博士領(lǐng)導(dǎo)的研究人員使用顯微 CT、組織學(xué)和免疫組織化學(xué)構(gòu)建了壞死性肉芽腫以及脈管系統(tǒng)和氣道的三維視圖。這產(chǎn)生了對(duì)與氣道和脈管系統(tǒng)相關(guān)的肺結(jié)核肉芽腫的空間組織的意外洞察。
“與將肉芽腫描述為簡(jiǎn)單的球形結(jié)構(gòu)不同，”Steyn 說(shuō)，“人類(lèi)壞死性肉芽腫表現(xiàn)出復(fù)雜的、圓柱形的、分支的形態(tài)，與氣道相連并由支氣管形成。”
Steyn 說(shuō)這些可視化有三個(gè)影響。他們強(qiáng)調(diào)了在二維評(píng)估時(shí)，單個(gè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的病變可能被錯(cuò)誤地視為多個(gè)獨(dú)立病變的可能性。其次，阻塞的支氣管內(nèi)缺乏血管化建立了抗分枝桿菌藥物耐受性的范例，因?yàn)槲⑸锸艿奖Ｗo(hù)，不會(huì)完全釋放血源性殺菌藥物。第三，結(jié)果表明結(jié)核分枝桿菌病原體的支氣管傳播重新播種肺。
標(biāo)簽： 結(jié)核病肉芽腫
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