痔瘡 熏（痔瘡的最佳治療方法熏）

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1、根據(jù)病情可以采用非手術治療或者手機治療。

2、　　非手術治療：　　無癥狀的痔不需治療；有癥狀的痔無需根治；以非手術治療為主。

3、　　一般治療 適用于絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。

4、注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便后清洗肛門。

5、對于脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。

6、避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水（可含高錳酸鉀）坐浴等。

7、　　2、局部用藥治療 已被廣泛采用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數(shù)含有中藥成分。

8、　　3、口服藥物治療 一般采用治療靜脈曲張的藥物。

9、　　4、注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內(nèi)痔效果較好；將硬化劑注射于黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎癥反應及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈；1月后可重復治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。

10、　　5、物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。

11、　　6、膠圈套扎 套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死；適用于II、III度內(nèi)痔，對于巨大的內(nèi)痔及纖維化內(nèi)痔更適合。

12、　　手術治療：　　手術指征 保守治療無效，痔脫出嚴重，較大纖維化內(nèi)痔、注射等治療不佳，合并肛裂、肛瘺等。

13、　　2、手術原則 通過手術使脫垂肛墊復位，盡可能保留肛墊的結(jié)構(gòu)，從而術后盡可能少地影響精細控便能力。

14、　　3、術前準備 內(nèi)痔表面有潰瘍、感染時，先行通便、溫熱水坐浴保守治療，潰瘍愈合后再手術；做腸道準備。

15、　　4、手術方式 ①血栓性外痔剝離術 適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。

16、②傳統(tǒng)痔切除術，即外剝內(nèi)扎術。

17、③痔環(huán)切術（Whitehead術） 教科書上的經(jīng)典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。

18、④PPH手術 吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術。

19、為意大利Longo醫(yī)生所創(chuàng)，1998年開始推廣，主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴重的II度內(nèi)痔。

20、PPH治療脫垂痔的機理：環(huán)形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復正常解剖結(jié)構(gòu)，即肛墊回位；黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區(qū)的血液供應，使術后痔體萎縮。

21、PPH手術與傳統(tǒng)痔切除術相比，手術時間短、術后疼痛輕、恢復快、并發(fā)癥少，但器械的價格較昂貴。

22、　　5、術后處理 觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，注意飲食，保持大便通暢。

23、附預防措施體育鍛煉；2、預防便秘；3、養(yǎng)成定時排便的習慣；4、保持肛門周圍清潔；5、注意下身保暖；6、避免久坐久立；7、注意孕產(chǎn)期保健；8、常做提肛運動；9、自我按摩；10、及時用藥。

24、PPH無痛微創(chuàng)術：又稱吻合器痔上粘膜環(huán)切術，其原理是在脫垂內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時對遠近端粘膜進行瞬間吻合，使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂，整個手術不會破壞肛墊的的正常生理功能。

25、　　適應癥：主要針對內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛、以及Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔的治療。

26、　　優(yōu)點：與傳統(tǒng)的手術相比，PPH微創(chuàng)手術痛苦小，出血少，術后恢復快，基本達到隨治隨走的程度，是目前世界肛腸學會公認的治療痔瘡的“金標準”。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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