兒童牙齒過(guò)早矯正亂象：兩歲半幼童竟被要求每天戴12小時(shí)牙套

相信很多朋友還不知道兒童牙齒過(guò)早矯正亂象：兩歲半幼童竟被要求每天戴12小時(shí)牙套吧,今天小天就給大家說(shuō)一說(shuō)吧,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧~.~！

漫畫(huà)/高岳

● 在一些城市，兒童口腔連鎖診所隨處可見(jiàn)，低齡矯治靡然成風(fēng)，甚至有診所建議1歲半的兒童佩戴牙套，他們宣稱(chēng)“牙頜畸形越早治療，花費(fèi)的時(shí)間和金錢(qián)成本越低，長(zhǎng)大后基本不復(fù)發(fā)”

● 過(guò)早對(duì)兒童牙齒進(jìn)行矯正，佩戴矯治器的不適感可能會(huì)影響孩子的睡眠和平常的學(xué)習(xí)生活；牙弓的變化或肌肉的變化，可能會(huì)影響孩子整個(gè)面型的發(fā)展；對(duì)孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育也可能造成不良影響；還會(huì)給孩子帶來(lái)焦慮，導(dǎo)致親子關(guān)系惡化等

● 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該遵循醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，嚴(yán)格遵守科學(xué)治療原則。行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)探索制定兒童牙齒矯正治療標(biāo)準(zhǔn)，厘定適合矯治的年齡段，引導(dǎo)科學(xué)合理地開(kāi)展兒童早期正畸

□ 記者 趙麗 孫天驕

“您看我家孫子需要擴(kuò)弓嗎？”

在北京某三甲醫(yī)院執(zhí)業(yè)的牙科醫(yī)生周曉近日收到這樣一份問(wèn)診，咨詢(xún)者是一位70多歲的老奶奶。對(duì)此他很是詫異：“擴(kuò)弓是專(zhuān)業(yè)的牙科名詞。在肉紅色的牙床上，牙齒沿著牙槽骨依次排列成弓形，叫牙弓；擴(kuò)弓就是把牙弓擴(kuò)大，讓上面的牙齒都有舒服的位置。老人竟然知道這樣一個(gè)專(zhuān)業(yè)詞匯?！?/p>

周曉對(duì)來(lái)就診的小朋友進(jìn)行詳細(xì)檢查后表示：他并不屬于擴(kuò)弓的適應(yīng)證。

老人為什么想給孫子擴(kuò)弓？周曉詢(xún)問(wèn)后得知，她經(jīng)常刷到一些兒童急需矯正牙齒的“科普”視頻，內(nèi)心比較焦慮，之前已經(jīng)去過(guò)兩個(gè)私立口腔機(jī)構(gòu)就診，均被告知孩子需要立即進(jìn)行擴(kuò)弓治療；接孩子放學(xué)時(shí)，家長(zhǎng)們也總圍在一起說(shuō)兒童矯牙需要擴(kuò)弓的事情。

“這不是個(gè)案。”周曉說(shuō)，他的很多同行都遇到過(guò)類(lèi)似盲目尋求擴(kuò)弓的情況。在他看來(lái)，這是一種過(guò)度醫(yī)療行為，亟須“剎車(chē)”，因?yàn)閷?duì)孩子來(lái)說(shuō)，濫擴(kuò)弓帶來(lái)的損傷是不可逆的。

《法治日?qǐng)?bào)》記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，濫擴(kuò)弓已經(jīng)成為目前牙齒矯正低齡化的一個(gè)縮影。一些商家將眼光投向低齡兒童口腔市場(chǎng)，在一些城市，兒童口腔連鎖診所隨處可見(jiàn)。在這些兒童口腔診所中，低齡矯治靡然成風(fēng)，甚至有診所建議1歲半的兒童佩戴牙套，他們宣稱(chēng)“牙頜畸形越早治療，花費(fèi)的時(shí)間和金錢(qián)成本越低，長(zhǎng)大后基本不復(fù)發(fā)”。

多名受訪(fǎng)的業(yè)內(nèi)人士指出，牙齒矯正屬于醫(yī)療行為，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，遵守科學(xué)治療原則。相比于兒童牙齒矯正，更應(yīng)當(dāng)“矯正”的是家長(zhǎng)對(duì)孩子的“牙齒問(wèn)題焦慮”。建議加強(qiáng)科普的同時(shí)，加大市場(chǎng)監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊兒童整牙市場(chǎng)存在的夸張和虛假宣傳、濫用牙齒矯正等亂象。

診所推薦整牙

報(bào)價(jià)萬(wàn)元起步

今年5月初，北京市民聞女士發(fā)現(xiàn)自己7歲兒子的下牙松動(dòng)但一直不掉，于是帶著兒子來(lái)到家附近一家私立口腔機(jī)構(gòu)拔牙。拔完牙后，醫(yī)生“不經(jīng)意間”提起，孩子的牙看上去有點(diǎn)不整齊，有地包天的趨勢(shì)。

聞女士一聽(tīng)就急了，忙問(wèn)醫(yī)生怎么辦？給孩子拔牙的醫(yī)生叫來(lái)整形科醫(yī)生，對(duì)方撐開(kāi)孩子的嘴觀(guān)察后問(wèn)她：“孩子小時(shí)候喝奶是怎么喝的？”

聞女士回答：“躺著喝?！薄斑@就對(duì)了。”整形科醫(yī)生進(jìn)一步介紹，躺著喝奶會(huì)影響孩子的牙齒發(fā)育，因?yàn)橛型饬ν聣海⒆訒?huì)比較吃力。孩子的牙現(xiàn)在排列不整齊，換完牙后可能也有不整齊的風(fēng)險(xiǎn)，建議立刻戴上牙套，趁早干預(yù)，“趁孩子現(xiàn)在還小，投入小收益大。等孩子長(zhǎng)大了，可能就投入大收益小了”。

接著，整形科醫(yī)生給出治療方案：用牙模脫模制作牙套，佩戴兩年至三年。模具都是3D打印的，定期復(fù)查，如果牙壞了或者掉牙了，再配新的牙套?！昂枚嗉议L(zhǎng)都為孩子選了進(jìn)口的隱形牙套，有的比你兒子年紀(jì)還小不少，戴幾個(gè)月就有明顯效果了?！?/p>

至于價(jià)格，醫(yī)生建議選擇隱形可摘卸的牙套，有進(jìn)口的和國(guó)內(nèi)的材質(zhì)，整個(gè)療程價(jià)格在兩萬(wàn)元至4萬(wàn)元不等，也可以選擇鋼絲牙套，但“不建議，效果不好，還影響小朋友顏值”。

上述醫(yī)生還提示，孩子換完牙后矯正效果能否持續(xù)無(wú)法確定，有的一直保持下去了，有的復(fù)發(fā)了還得再來(lái)做矯正。

“花幾萬(wàn)元還可能復(fù)發(fā)？還沒(méi)換完牙有必要整牙嗎？”聞女士越想越覺(jué)得不靠譜，拒絕了該醫(yī)生的提議，帶著孩子去某三甲醫(yī)院做檢查。

“三甲醫(yī)院的牙科主任告訴我，兒童在8歲至10歲時(shí)，上頜骨發(fā)育最活躍，是做前方牽引治療骨性反頜的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)矯正事半功倍，做早了效果不理想。”聞女士說(shuō)，最關(guān)鍵的是，上述矯正還是針對(duì)存在骨性問(wèn)題的兒童，“我兒子只是牙齒排列不齊，12歲之后再進(jìn)行相應(yīng)的矯正就行”。

相較于聞女士的及時(shí)“剎車(chē)”，上海市民張女士非常后悔帶自己的孩子去整牙。去年年底，她兩歲半的女兒因?yàn)閭€(gè)別牙齒反頜，被某診療機(jī)構(gòu)建議安裝隱形矯正器，每天佩戴時(shí)間要滿(mǎn)12個(gè)小時(shí)。

“隱形矯正包括取模、制作矯治器、佩戴矯治器等步驟，取模通常需要利用專(zhuān)屬材料覆蓋牙齒，硬化后將牙齒模具取下。孩子話(huà)還聽(tīng)不明白呢，怎么可能乖乖地讓那么一個(gè)大儀器在嘴里‘杵’，一個(gè)勁兒地號(hào)啕大哭，取模也就失敗了?！绷顝埮俊靶乃椤钡氖?，這次取模經(jīng)歷給孩子留下了陰影，到現(xiàn)在刷牙都是問(wèn)題，因?yàn)椤昂⒆犹貏e抗拒有東西在牙齒上動(dòng)，已經(jīng)半年多了”。

張女士注意到，在她所在的與矯正牙齒相關(guān)的交流群內(nèi)，家長(zhǎng)給3歲左右的孩子做矯正不是什么新鮮事，“有的家長(zhǎng)給3歲半的孩子做矯正，還被群友說(shuō)‘太晚了’”。

記者咨詢(xún)北京多家兒童口腔診所發(fā)現(xiàn)，根據(jù)年齡段和矯正方式，幼童矯治療程報(bào)價(jià)從1萬(wàn)元至4萬(wàn)元不等。咨詢(xún)過(guò)程中，一名自稱(chēng)醫(yī)生助理的人士介紹，如果父母有反頜的情況，兒童也會(huì)遺傳，“第一個(gè)治療周期最好是3歲至5歲，可以防止面型發(fā)生變化”。對(duì)于遺傳性反頜，其建議在6歲至8歲和12歲至17歲進(jìn)行兩個(gè)周期的治療，“可改善面型”。

記者在電商平臺(tái)上搜索“兒童牙套”，發(fā)現(xiàn)有數(shù)百個(gè)相關(guān)商品推薦，“食品級(jí)硅膠牙套”每副300元至800元不等，稱(chēng)“無(wú)需拔牙就能擴(kuò)展牙弓或改變牙列”，可矯正齙牙、地包天、牙列不齊等各種癥狀。

而根據(jù)周曉的介紹，硅膠牙套學(xué)名MRC，全稱(chēng)是兒童肌功能早期矯正器，它的臨床適應(yīng)癥是比較狹窄的?，F(xiàn)在許多兒童被診所建議或父母自行購(gòu)買(mǎi)佩戴硅膠牙套，最后結(jié)果可能是過(guò)度醫(yī)療或不對(duì)癥治療。

對(duì)于市面上大量存在的鼓勵(lì)幼兒進(jìn)行牙齒矯正現(xiàn)象，周曉很是震驚，他認(rèn)為一些兒童口腔診所夸大幼兒狀況，販賣(mài)焦慮，當(dāng)成功把牙套戴在孩子嘴里后，如果復(fù)發(fā)，就會(huì)推卸責(zé)任說(shuō)是因?yàn)楹⒆犹。议L(zhǎng)沒(méi)有管理好導(dǎo)致的。

刻意制造焦慮

致矯正低齡化

“口腔下頜體和下頜升支發(fā)育差，都比較短，面型呈嘴圖狀，建議進(jìn)行干預(yù)，從而使其呈現(xiàn)正常狀態(tài)……”這是天津市民王女士近日帶9歲女兒前往天津市河?xùn)|區(qū)某私立口腔醫(yī)院進(jìn)行面診后的結(jié)果。

對(duì)于王女士“會(huì)不會(huì)在換牙完全結(jié)束后出現(xiàn)‘反彈’”的問(wèn)題，醫(yī)生解釋說(shuō)，兒童早期矯正的意義在于，降低拔牙比率以及恒牙矯正難度。

聽(tīng)到三四萬(wàn)元的矯正價(jià)格，王女士“頭皮一緊”。得知她是因?yàn)閮r(jià)格“望而卻步”，醫(yī)生立刻板起臉來(lái)教育她：“你現(xiàn)在可以不治，但你以后花幾十萬(wàn)元都治不好，容貌問(wèn)題可是要伴隨孩子一輩子的，身為合格的家長(zhǎng)應(yīng)該好好考慮?！?/p>

調(diào)查過(guò)程中，記者注意到，是否為孩子整牙似乎成了衡量“合格父母”的指標(biāo)。

因此被指責(zé)的還有廣東珠海的隋女士。

女兒馬上7歲了，正在換牙期，牙齒有點(diǎn)擠，不太整齊。隋女士帶著孩子跑了兩家口腔醫(yī)院，一家說(shuō)再觀(guān)察，等過(guò)了8歲以后再檢查；另一家說(shuō)現(xiàn)在可以做正畸，但要做的話(huà)就得接受拔牙。這讓她有些不知所措。

“有必要這么早矯治，讓孩子受罪嗎？”隋女士抱著求教的心態(tài)，把這件事發(fā)在了一個(gè)媽媽社交群，沒(méi)想到不少家長(zhǎng)強(qiáng)烈建議她盡快為孩子整牙，還說(shuō)“我們?nèi)メt(yī)院，醫(yī)生都是這么跟我說(shuō)的”“孩子不懂事，大人也不懂事嗎”“孩子牙齒整齊，對(duì)以后很重要”……甚至有家長(zhǎng)“炫耀”，自己在公立醫(yī)院明確表示孩子正畸為時(shí)過(guò)早的情況下，仍通過(guò)私立醫(yī)院為孩子戴上了整牙器械。

“兒童正畸千萬(wàn)要趁早”“早做選擇，別等孩子長(zhǎng)大后再后悔”“早一步，讓孩子顏值贏(yíng)在起跑線(xiàn)”“牙齒矯正越早治療，花費(fèi)的時(shí)間和金錢(qián)成本越低，效果好、不復(fù)發(fā)”……記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些機(jī)構(gòu)和口腔醫(yī)生在線(xiàn)上社交平臺(tái)宣傳時(shí)或線(xiàn)下問(wèn)診時(shí)，刻意制造未成年人“牙齒矯正焦慮”。

天津市口腔醫(yī)院兒童口腔科主治醫(yī)師張吉霞告訴記者，3歲左右的孩子看要不要正畸，是為了判斷乳牙列建立咬合后，孩子是否存在錯(cuò)牙合畸形，如乳前牙的反頜、偏頜或者乳后牙的反頜、不良習(xí)慣（喜歡咬著東西睡覺(jué)或總喜歡吃手指）等。

“除上述情況外，其他情況是否需要做治療，要隨時(shí)觀(guān)察，醫(yī)生通常會(huì)建議家長(zhǎng)半年到一年左右?guī)Ш⒆舆M(jìn)行定期復(fù)查。在替牙期階段，孩子年齡較小，配合的依從性差，如果佩戴矯治器，反而會(huì)給孩子增加過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)?！睆埣颊f(shuō)，現(xiàn)在一些口腔診所和個(gè)別醫(yī)生其實(shí)是在販賣(mài)焦慮，讓家長(zhǎng)覺(jué)得孩子要贏(yíng)在起跑線(xiàn)上，但其實(shí)有一些畸形并不需要治療。

在中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事鄧?yán)麖?qiáng)看來(lái)，目前市面上的商業(yè)性?xún)和谇粰C(jī)構(gòu)，水平參差不齊。有的商家為了吸引客戶(hù)，刻意制造焦慮，拿越早矯治越好的營(yíng)銷(xiāo)話(huà)術(shù)來(lái)誤導(dǎo)家長(zhǎng)，不僅導(dǎo)致牙齒矯正日益低齡化，還導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故屢屢出現(xiàn)。

打擊虛假文案

制定矯正標(biāo)準(zhǔn)

受訪(fǎng)的牙科醫(yī)生向記者一再?gòu)?qiáng)調(diào)，不能過(guò)度地對(duì)兒童牙齒進(jìn)行早期矯正，“通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查后，需要的做，不需要做的堅(jiān)決不做”。

張吉霞說(shuō)，過(guò)早對(duì)兒童牙齒進(jìn)行矯正，佩戴矯治器的不適感可能會(huì)影響孩子的睡眠和平常的學(xué)習(xí)生活；牙弓的變化或肌肉的變化，可能會(huì)影響孩子整個(gè)面型的發(fā)展；對(duì)孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育也可能造成不良影響；還會(huì)給孩子帶來(lái)焦慮，導(dǎo)致親子關(guān)系惡化等。

“越來(lái)越多的家長(zhǎng)開(kāi)始重視兒童牙齒矯正問(wèn)題，有這樣的健康素養(yǎng)意識(shí)非常好，但矯正不是越早越好?！敝腥沼押冕t(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任、北京大學(xué)口腔正畸學(xué)教授徐寶華說(shuō)，尋找最佳的時(shí)機(jī)，用最短的時(shí)間，這樣的矯正才是最科學(xué)與人性化的。比如對(duì)于骨性反頜，尤其是面中部凹陷、上頜骨發(fā)育不足兒童，建議8歲至10歲開(kāi)始治療。

也有醫(yī)生認(rèn)為，對(duì)于不良習(xí)慣以及發(fā)育性畸形，如小下巴、面部左右不對(duì)稱(chēng)、嚴(yán)重的齙牙和嚴(yán)重的牙齒擁擠不齊、面部肌肉功能異常，這些均影響面部骨骼的正常發(fā)育和口腔功能，只要孩子配合，越早矯正效果越好，但一般還是要在3歲之后。

受訪(fǎng)專(zhuān)家建議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該遵循醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，嚴(yán)格遵守科學(xué)治療原則。行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)探索制定兒童牙齒矯正治療標(biāo)準(zhǔn)，厘定適合矯治的年齡段，引導(dǎo)科學(xué)合理地開(kāi)展兒童早期正畸。

鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，將患者的健康利益放在首位，嚴(yán)格遵守科學(xué)治療原則。對(duì)于部分虛假宣傳、兜售“牙齒矯正焦慮”、侵害消費(fèi)者權(quán)益的商家，監(jiān)管部門(mén)應(yīng)采取嚴(yán)厲措施予以整頓，打擊一些社交平臺(tái)發(fā)布的虛假文案，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范經(jīng)營(yíng)，禁止違規(guī)操作?？梢蕴剿髦贫▋和例X矯正治療標(biāo)準(zhǔn)，厘定適合矯治的年齡段，除非特殊情況，嚴(yán)禁違規(guī)實(shí)施牙齒矯正治療手術(shù)。

業(yè)內(nèi)人士還建議，加大對(duì)正畸正規(guī)醫(yī)生的培養(yǎng)力度，提高正畸醫(yī)生整體素質(zhì)水準(zhǔn)。消費(fèi)者或家長(zhǎng)也要更新消費(fèi)觀(guān)念，意識(shí)到牙齒正畸是一種醫(yī)療手段，不是美容行為。唯有消費(fèi)者、商家、監(jiān)管者和國(guó)家層面共同發(fā)力，才能讓牙齒矯正市場(chǎng)平穩(wěn)運(yùn)行。

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