幽門螺旋桿菌感染怎么測（幽門螺旋桿菌感染怎么治療）

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1、你好首先祝你早日恢復降我來給談談關于幽門螺旋桿菌(HP)的問題自1983年澳大利亞學者Warren和Marshall首先發(fā)現幽門螺旋桿菌(HP)并提出HP是慢性胃炎、消化性潰瘍致病因素以來國內外廣大學者對此競相開展研究并取得很大進展1）檢測方法幽門螺旋桿菌感染的檢查方法很多主要包括細菌的直接檢查、尿毒酶活性測定、免疫學檢測及聚合酶鏈反應等方法　　1.細菌的直接檢查：是指通過胃鏡檢查鉗取胃粘膜(多為胃竇粘膜)作直接涂片、染色組織切片染色及細菌培養(yǎng)來檢測HP其中胃粘膜細菌培養(yǎng)是診斷HP最可靠的方法可作為驗證其他診斷性試驗的金標準同時又能進行藥敏試驗指導臨床選用藥物　　2.尿毒酶檢查：因為HP是人胃內唯一能夠產生大量尿毒酶的細菌故可通過檢測尿毒酶來診斷HP感染尿毒酶分解胃內尿毒生成氨和二氧化碳使尿素濃度降低、氨濃度升高基于此原理已發(fā)展了多種檢測方法：①胃活檢組織尿毒酶試驗②呼吸試驗③胃液尿素或尿素氮測定④15N-尿素試驗　　3.免疫學檢測：目前已有多種免疫學檢測方法通過測定血清中的HP抗體來檢測HP感染包括補體結合試驗、凝集試驗、被動血凝測定、免疫印跡技術和酶聯(lián)合吸附測定(ELISA)等　　4.聚合酶鏈反應技術：正常胃粘膜很少檢出HP(0--6％)慢性胃炎患者HP的檢出率很高約50--80％慢性活動性胃炎患者HP檢出率則更高達90％以上2）診斷方法診斷HP的方法大致可分為以下三類：1.直接從胃粘膜組織中檢查HP包括細菌培養(yǎng)、組織涂片或切片染色鏡檢2.用尿素酶試驗、呼吸試驗、胃液尿素氮檢測等方法測定胃內尿素酶的活性3.血清學檢查抗HP抗體　　細菌培養(yǎng)是診斷HP感染最可靠的方法是驗證其他診斷性試驗的金標準但需要一定的條件和技術組織切片染色檢查HP以WarthinStarry染色和改良Giemsa染色的效果為好細菌清晰易辨認取胃竇粘膜作組織涂片再作革蘭氏染色檢查HP是一種快速簡便的方法組織尿素酶檢測也是一種簡便、快速的診斷方法血清學檢測采用酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法測定血清中抗HP抗體其敏感性和特異性都比較高可應用于流行病學調查　　4.近年來隨著分子生物學技術的迅速發(fā)展特別是聚合酶鏈反應(PCR)技術的應用能特異地檢出活檢組織中的HP該技術是基于天然DNA復制的原理而設計的一種體外DNA擴增方法該測定方法最大特點是特異性強和靈敏度高目前應用PCR檢測HP的擴增物有以下兩類：①擴增HP尿素酶基因某個片段②擴增HP16SrRNA基因片段5.隨著PCR技術日臻完善其應用前景為：①作為非侵入性方法診斷HP感染②作為流行病學調查工具確定細菌感染的來源及傳播途徑③研究HP遺傳學特性進行細菌致病因子基因的分裂、克隆然后確定與HP毒素決定因子表達有關的基因如尿素酶基因、細胞毒素基因和粘著素基因有助于更深入地了解HP的致病機制　　3）治療方法1.西醫(yī)治療具有抗幽門螺旋桿菌的治療方法及其臨床療效：　　①單一藥物治療　　A.鉍劑：常用的有膠態(tài)次枸櫞酸鉍和次水楊酸鉍在體外鉍劑能抑制HP生長；服用單次劑量的鉍劑胃粘液層的鉍即可達到足以殺菌的濃度電鏡觀察發(fā)現應用鉍劑60--95分鐘后HP從上皮細胞脫落進入粘液層中多數細菌的外形變得不規(guī)則胞壁不完整胞質內空泡樣變在細菌周圍和胞質內可見鉍顆粒沉積另外鉍劑還通過其他機理治療消化性潰瘍　　B.羥氨芐青霉素：其MlC為00.03--0.25mg/L在酸性環(huán)境中較為穩(wěn)定在pH值為3--6時以兩性離子的形式存在這種兩性離子離解系數低可影響其組織穿透力但可提高其對粘液的穿透力如果羥氨芐青霉素與鉍劑合用可使HP清除率提高85--90％但根除率只有35--40％　　C.甲硝咪唑：甲硝咪唑對消化性潰瘍有良好療效用藥4周潰瘍愈合率達76％可與甲氰咪胍媲美在體外HP對甲硝咪唑中度敏感但有15--50％的菌株對其有原發(fā)性耐藥　　D.呋喃唑酮：呋喃唑酮的體外抑菌濃度為0.02--12.5mg/L臨床和實驗研究發(fā)現它不但具有良好的近期潰瘍愈合作用而且還有較好的遠期療效　　E.慶大霉素：應用慶大霉素治療HP陽性消化性潰瘍其愈合率為70％HP清除率為56.7％其他氨基甙類藥物如卡那霉素、妥布霉素、鏈霉素等的抗HP作用與慶大霉素相仿也可選用瑞貝克是慶大霉素緩釋劑對HP的根除率超過40％　　F.奧美拉唑：奧美拉唑對HP有抑制作用對HP的清除率國外報道為30--50％國內有人報道超過80％但根除率則很低　?、趦煞N藥物聯(lián)合治療CBS或BSS與抗生素聯(lián)合應用或羥氨芐青霉素與另一種抗生素聯(lián)合使用可提高根除率降低耐藥菌株的出現但CBS加羥氨芐青霉素療效不滿意　?、廴N藥物聯(lián)合治療由于兩種藥物聯(lián)合治療HP根除率不理想加之有部分菌株產生耐藥性一些學者探討3種藥物聯(lián)合應用的療效CBS或BSS加硝基咪唑再加四環(huán)素或羥氨芐青霉素可使HP的根除率達80--90％但不良反應較大第九屆世界胃腸病學術大會專題工作組推薦一個2周的治療方案：CBS120mg每日4次；甲硝唑400mg每日3次；羥氨芐青霉素500mg或四環(huán)素500mg每日4次2.中醫(yī)治療近年來中醫(yī)藥在防治HP感染上亦取得一定成績其優(yōu)勢已初見端倪現將見諸報端抗HP感染治療作一綜述：①單味中藥及中成藥治療大量的體外實驗和臨床驗證發(fā)現許多中藥具有抑殺HP抗HP感染的功效張琳等通過大量的實驗研究發(fā)現HP對三七、厚樸敏感對烏梅、元胡中度敏感對黃連、大黃高度敏感；宋希仁等用精制醇提大黃片(每片0.25g相當于生藥1g)3--4粒每日3次治療HP轉陰率為36.9％；馬鳳友以單味蒲公英沖劑治療消化性潰瘍91例治愈率為94.4％并認為蒲公英對HP有較強殺滅作用；鄧世友等用檳榔治療HP感染胃病321例二周后HP清除率為68.8％四周至半年后的根除率為62.5％HP陰轉病例中胃炎和潰瘍病治愈率95.5％；袁佩英用鴉膽子乳劑治療HP相關胃病HP轉陰率為49.5％說明許多單味中藥具有良好的抗HP感染作用此外據研究證實中成藥三九胃泰、猴菇菌片對慢性胃炎之所以有效可能與其能抑制和殺滅HP有關②復方中藥的治療A.清熱解毒法：許多學者認為清熱解毒藥有殺滅HP的作用常用藥物有蒲公英、半枝蓮、金銀花、連翹、白花蛇舌草、黃連等但各家配伍不同張伯平用胃炎寧(蒲公英、地錦草、蓬莪術、廣木香、吳茱萸、生甘草)治療HP陽性胃炎發(fā)現HP轉陰率為87.5％；吳滇等用清熱解毒養(yǎng)胃湯(龍膽草、白花蛇舌草、蒲公英、烏梅、甘草、全當歸、杭芍隨癥加減)治療HP相關胃炎31例結果治愈22例總有效率93.6％；張琳等采用清熱解毒化瘀為主選用大黃黃連瀉心湯為基本方參照中藥對HP抑菌試驗組成了活胃Ⅱ號方(黃連、大黃、白花蛇舌草、三七、丹參、黃芪、黨參、桂枝、白芍、厚樸、葛根、烏梅、雞內金)治療慢性萎縮性胃炎500例結果發(fā)現臨床癥狀有效率為98.1％胃鏡有效率85.4％病理有效率為79.6％HP清除率81.4％；張立營等用二黃三七湯(大黃、黃連、三七、蒲公英、白花蛇舌草、黃芪、丹參、砂仁、半夏、枳殼、甘草)治療HP相關胃病130例HP清除率為96％；龔瓊模采用中藥胃炎煎(川黃連、川厚樸、吳茱萸、蒲公英、虎杖、丹參、生甘草)治療HP相關性胃炎消化性潰瘍病80例總有效率92.5％HP陰轉率87.5％；王吉伯擬苦參益胃湯(蒲公英、苦參、黃連、干姜、半夏、黃芪、甘草)治療HP相關性胃病HP轉陰率為94.4％；此外類似上述報道很多故而不難看出清熱解毒法抗HP感染是確有療效的B.扶正祛邪法：有些學者以扶正祛邪法為治則采用黃芪、黨參等組方加入清熱解毒之品治療HP感染徐建國等擬清幽湯(黨參、白術、白芍、吳茱萸、半夏、當歸、枳殼、木香、砂仁、川連、黃芩、地錦草、炙甘草)治療HP陽性胃炎及潰瘍發(fā)現HP陰轉率57.2％；朱日學用益氣活血法(黨參、黃芪、白芍、丹參、仙鶴草、白術、紅花、黃芩、山楂、神曲、木香、甘草)治療50例氣虛血瘀證HP相關性胃炎HP轉陰率34.1％；房靜遠以補益脾氣、清熱解毒、扶正祛邪為治則藥用黃芪、白術、白芍、藿香、公英、白花蛇舌草、炙甘草為主中虛氣滯加黨參、半夏；肝胃不和加佛手、枳殼；腎陰不足加沙參、麥冬、烏梅治療HP感染性胃病HP抑殺有效率為80％HP陰轉率30％；陳蕓蕓等用胃樂Ⅰ號(黃連、大黃、黃芩、川厚樸、柴胡、鹿銜草等)和胃樂Ⅱ號(黨參、黃芪、白術、黃連、廣木香等)治療HP感染慢性胃炎HP總抑殺率為76.67％……上述治法均提示中藥在祛邪的同時注重扶正可增強機體免疫力改變HP賴以生存的條件提高HP的清除率和根除率此外日本香川醫(yī)科大學寺田總一郎等研究表明黃連解毒湯、半夏瀉心湯、四逆湯、六君子湯和黃連湯有較好的抗HP作用目前中醫(yī)藥治療HP感染雖然報道很多取得了一定進展但總體來看中醫(yī)藥對HP感染治療尚處于臨床觀察、臨床驗證總結階段許多研究工作處于低水平重復可信度不高故今后在研究工作中還需進一步從病理、藥理、動物模型方面深入研究以求對中藥的作用機制有新的闡明從而提高臨床療效以上回答如果滿意請不要辜負我的一片好意及時點擊采納為答案。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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