抗心磷脂抗體igm高（抗心磷脂抗體）

關(guān)于抗心磷脂抗體igm高，抗心磷脂抗體這個問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、建議：抗磷脂綜合征概述編輯抗磷脂綜合征 抗磷脂綜合征（anti-phospholipid syndrome,APS）是指由抗磷脂抗體（APL抗體）引起的一組臨床征象的總稱，主要表現(xiàn)為血栓形成，習(xí)慣性流產(chǎn)，血小板減少等。

2、在同一患者可僅有上述一種表現(xiàn)，也可同時有多種表現(xiàn)。

3、APS是一種自身免疫性疾病，目前公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是病人具有下列臨床特點(diǎn)之一：全身各臟器動、靜脈血栓：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；胎兒死亡以及由于胎兒宮內(nèi)窘迫提前分娩致新生兒死亡；自身免疫性血小板減少，上述臨床表現(xiàn)同時伴有病人血清中出現(xiàn)APL包括抗心磷脂抗體（ACA）和狼瘡凝血因子（LA）。

4、在臨床上由于抗心磷脂抗體的特異性更強(qiáng)，與上述臨床表現(xiàn)關(guān)系更密切，因而也稱為抗心磷脂綜合征（anti-cardiolipin syndrome,ACS)。

5、APL是一組對機(jī)體帶磷脂負(fù)電荷的蛋白復(fù)合物產(chǎn)生的特異性自身抗體，機(jī)體內(nèi)某些血漿蛋白如β2糖蛋白（β2－GPI)的分子上帶有ACA的抗原決定簇，ACA與β2-GPI結(jié)合后能識別帶負(fù)電荷的磷脂復(fù)合物，并使β2－GPI的表面結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而出現(xiàn)被ACA識別的表位，β2－GPI具有抑制凝血酶原、抑制二磷酸腺苷（ADP）等引起的血小板聚集及其表面生成凝血酶、并阻滯磷脂依賴性凝血反應(yīng)，當(dāng)ACA與其反應(yīng)后易形成血栓。

6、因此，當(dāng)ACL結(jié)合到細(xì)胞上通過蛋白上的結(jié)合磷脂誘發(fā)促凝活性，磷脂在APS栓塞的發(fā)生機(jī)理中起到系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）中出現(xiàn)這種綜合征時稱為繼發(fā)性抗磷脂綜合征，而在非SLE患者中出現(xiàn)者稱為原發(fā)性磷脂綜合征。

7、3抗磷脂綜合征臨床表現(xiàn)編輯血栓形成抗磷脂綜合征中最突出表現(xiàn)是血栓形成，可以發(fā)生在動脈，也可在靜脈。

8、其中最常見是反復(fù)深靜脈血栓、包括腎，視網(wǎng)膜和下腔靜脈血栓，但對患者威脅更大是動脈血栓。

9、在ACA陽性的SLE患者組織病理中發(fā)現(xiàn)非炎性阻塞性血管病變呈節(jié)段性，病變雖少，卻很嚴(yán)重。

10、心肌內(nèi)動脈有纖維性血栓形成，并引起心肌梗塞，毛細(xì)血管和小動脈被纖維性物質(zhì)阻塞，這些病理改變很可能都是APL抗體作用的結(jié)果。

11、目前認(rèn)為ACA引起血栓形成的可能機(jī)制是：ACA與血小板或血管內(nèi)皮細(xì)胞的膜磷脂發(fā)生抗原、抗體反應(yīng)、抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素（PG12），從而使血栓形成的因素增加；ACA損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞后，使其釋放纖溶酶原致活物減少，纖溶活性減低，從而使血栓傾向增加；ACA－IgG亦可對內(nèi)皮細(xì)胞造成直接的免疫損傷，從而觸發(fā)血小板粘附、聚集和因子Ⅻ活化；ACA能抑制血栓調(diào)節(jié)素，使活化蛋白C減少，體內(nèi)凝血活性增高，促使血栓形成。

12、妊娠合并APS大約有1/3無癥狀，1/3患者被認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），1/3表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)或IUGR等。

13、其中LA陽性未治的病例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)發(fā)生率達(dá)90%以上；CA陽性者死胎發(fā)生率為76%左右；患APS分娩的成活嬰兒中IUGR占60%。

14、妊娠合并APS發(fā)生妊高征先兆子癇的機(jī)會增加，而且在先兆子癇的病人中發(fā)現(xiàn)APA陽性率顯著高于正常妊娠。

15、有報道1例APS伴復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和二次分娩腎萎縮、口腔顎部發(fā)育不全的畸形兒，認(rèn)為APS妊娠有可能引起先天性畸形。

16、胎兒妊娠丟失無論是否為SLE患者，反復(fù)的自然流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎與ACA呈顯著正相關(guān)。

17、ACA陽性率的孕婦在妊娠早期易反復(fù)流產(chǎn)，在妊娠中，后期易發(fā)生宮內(nèi)胎兒死亡，特別是ACA－IgG水平中至高度升高者。

18、Oshiro對檢測過ACA且流產(chǎn)2次以上婦女進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，ACA陽性婦女發(fā)生宮內(nèi)胎兒死亡是較發(fā)妊娠早期流產(chǎn)更具特點(diǎn)的類型。

19、而Lockshin等的研究揭示ACA能更早更敏感地預(yù)測自發(fā)性流產(chǎn)。

20、ACA引起胎兒死亡的機(jī)制可能為：（1）ACA可引起子宮肌層內(nèi)PG12水平下降，使胎盤容易發(fā)生梗 而導(dǎo)致流產(chǎn)。

21、（2）ACA引起胎盤血管炎，致使胎兒氧供及營養(yǎng)不足而死亡。

22、（3）ACA作用于胎盤血栓形成和血管收縮，胎盤血流量減少，致使兒窘迫、死亡。

23、血小板減少血小板減少是APS表現(xiàn)之一，APL是直接針對細(xì)胞膜的抗體，可引起自身免疫性溶血性貧血，有報道特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者中30%APL陽性，APL與血小板膜磷脂結(jié)合，能激活血小板，使其集聚加速，從而導(dǎo)致血小板減少。

24、ACA引起血小板減少的機(jī)制：ACA與血小板內(nèi)膜磷脂結(jié)合,增加單細(xì)核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板吞噬和破壞,導(dǎo)致血小板減少；ACA促使血小板激活，從而易于形成血栓，同時血小板消耗性減少。

25、其他臨床表現(xiàn)網(wǎng)狀青斑是APS最常見的皮膚表現(xiàn)，約見于80%的患者，非腦卒的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)常由小血管栓塞性疾病引起，可為精神紊亂或一過性缺血性發(fā)作。

26、最近文獻(xiàn)報道，ACA各神經(jīng)精神障礙有關(guān)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者的ACA陽性者，可表現(xiàn)為癲癇、偏頭痛、暫時性腦缺血和一過性黑蒙、精神異常、偏癱、腦梗死、中風(fēng)等，某些非栓塞性神經(jīng)疾病如舞蹈病、吉蘭－巴雷（Guillain-Barre)綜合征等亦與ACA有關(guān)。

27、ACA致神經(jīng)系統(tǒng)病變的機(jī)制準(zhǔn)則（1）是由于血栓形成致腦組織中微梗死灶形成，少數(shù)則因大動脈栓塞而出現(xiàn)腦組織大片梗死引起偏癱。

28、（2）可能是ACA與神經(jīng)細(xì)胞的磷脂發(fā)生交叉反應(yīng)，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

29、（3）SLE患者神經(jīng)病可能與ACA對膠質(zhì)細(xì)胞的抑制引起的血腦屏障破壞及ACA對神經(jīng)細(xì)胞和神纖維的作用有關(guān)。

30、以上即為針對抗心磷脂抗體這個問題所做的回答，希望可以給到您幫助，同時希望您有需要的話，還是得到醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生。

31、以上僅供參考。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

標(biāo)簽：