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1、PPD也就是人型結(jié)核菌素（OT）純蛋白衍生物的簡稱。
2、 PPD試驗是用PPD代替OT（結(jié)核菌素）注射到人體前臂皮內(nèi)，觀察72小時反應(yīng)，是檢查機(jī)體是否已受過結(jié)核菌的感染而產(chǎn)生免疫力。
3、是判斷有無結(jié)核病的一種早期輔助診斷方法。
4、其原理同OT試驗。
5、 機(jī)制 機(jī)體受結(jié)核桿菌感染4～8周后，機(jī)體在獲得免疫的同時產(chǎn)生了變態(tài)反應(yīng)。
6、PPD試驗就是利用機(jī)體的這種變態(tài)反應(yīng)來測知其是否受過結(jié)核菌感染，以幫助結(jié)核病的診斷。
7、 PPD試驗是診斷結(jié)核感染的常用參考指標(biāo)，它是除結(jié)核菌檢查、影像學(xué)檢查外最常用的檢查手段，是判斷是否存在結(jié)核感染的重要指標(biāo)之一。
8、目前全球已有20多億人被感染結(jié)核菌，這些人群PPD一般來說都是陽性（除在某些情況下可能出現(xiàn)假陰性，如：當(dāng)身體十分衰弱，或患比較嚴(yán)重的結(jié)核病或其他傳染病，或在使用全身性激素治療時等情況下，原來陽性反應(yīng)的結(jié)核菌素試驗，可以減弱甚至反應(yīng)不出而呈陰性。
9、），而其中只有部分人患結(jié)核?。ù蠹s10%左右)。
10、 試驗后的注意事項 （1）注射部位不能用手抓、擦，以免感染發(fā)炎，也不能涂抹任何藥物和花露水、風(fēng)油精、肥皂等等，以免影響結(jié)果判斷。
11、 （2）試驗后，在原地休息片刻無不適再離開，特別是過敏體質(zhì)者要注意有無過敏反應(yīng)。
12、 （3）密切觀察試驗后反應(yīng)，一般無不良反應(yīng)。
13、曾患過重結(jié)核病者或過敏體質(zhì)者，局部可能出現(xiàn)水皰、浸潤或潰瘍，有的出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，一般能自行消退或自愈。
14、嚴(yán)重者應(yīng)及時到醫(yī)院作局部消炎或退熱處理。
15、 （4）試驗后48-72小時準(zhǔn)時看反應(yīng)結(jié)果，提前或推遲規(guī)定時間會影響結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性。
16、 (5)盡可能避免用激素類的藥物，發(fā)熱或其他疾病者，不可做此試驗。
17、如有活動的結(jié)核病灶時，不宜做此試驗，以免發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)或?qū)е虏∏榧又亍?/p>
18、 判斷標(biāo)準(zhǔn) 以硬結(jié)大小作為判斷反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)： （1）陰性：注射部位無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑＜5mm。
19、第一次的皮試液濃度為0.1毫升含1個單位的結(jié)核菌素，注射后48小時由主管醫(yī)生看結(jié)果；如果為陰性則再做第2次，皮試液濃度為0.1毫升含5個單位結(jié)核菌素，再過48小時看結(jié)果。
20、如果兩次試驗均為陰性，才能確定為陰性。
21、 （2）陽性：硬結(jié)平均直徑≥5mm。
22、5-9 mm為一般陽性；10-19mm為中度陽性；≥20mm(兒童≥15mm)為強(qiáng)陽性；如果直徑＜20mm但有水泡、壞死、雙圈、淋巴管炎等均為強(qiáng)陽性。
23、 PPD試驗的臨床意義 陰性的意義：①表示未受結(jié)核菌感染。
24、②某些情況下不排除已受結(jié)核菌感染，如變態(tài)反應(yīng)前期；患急性傳染病、發(fā)熱、使用免疫抑制劑等；免疫功能低下如重癥結(jié)核病、慢性消耗性疾病、腫瘤、艾滋病、高齡等。
25、陰性也不表示沒有結(jié)核感染。
26、值得注意的是假陰性情況，在臨床上有感染結(jié)核的確切依據(jù)而患者PPD試驗卻陰性，這種情況常見于以下疾病：初次感染結(jié)核菌4～8周以內(nèi)、重度營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、機(jī)體免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷癥、艾滋?。?、免疫抑制劑使用者等，個別老年人因機(jī)體變態(tài)反應(yīng)功能低下也常呈陰性反應(yīng)。
27、嬰幼兒PPD試驗陰性應(yīng)該及時接種卡介苗。
28、 陽性的意義：陽性表示曾感染結(jié)核，不一定現(xiàn)在患病。
29、 1．一般陽性和中度陽性：①結(jié)核病現(xiàn)癥患者。
30、②已受結(jié)核菌感染但并不意味著發(fā)病或患病。
31、③卡介苗接種所致變態(tài)反應(yīng)。
32、④3歲內(nèi)未接種卡介苗者提示體內(nèi)存在結(jié)核病灶, 應(yīng)及時進(jìn)行結(jié)核菌檢查、影像學(xué)檢查、血沉等檢查以確定診斷和治療。
33、 2．強(qiáng)陽性：（1）結(jié)核病患者。
34、（2）感染結(jié)核菌未發(fā)病者。
35、強(qiáng)陽性人群結(jié)核病的發(fā)病率高，在未找到病變時可作預(yù)防性治療。
36、 3．如果2年內(nèi)PPD試驗結(jié)果由陰性（-）轉(zhuǎn)為陽性（+），或反應(yīng)強(qiáng)度從原來硬結(jié)直徑<10mm增至>10mm，提示新近感染過結(jié)核菌，或可能存在活動性病灶。
37、 預(yù)防性抗癆治療的適應(yīng)證 新感染的個體，特別是5歲以下的嬰幼兒或青春期且PPD試驗強(qiáng)陽性者； 2、與傳染性結(jié)核病患者有密切接觸者，且PPD試驗陽性（特別是強(qiáng)陽性）的少年和兒童； 3、與傳染性結(jié)核病患者有密切接觸的5歲以下、特別是新生兒，雖PPD試驗陰性，亦建議用3個月INH進(jìn)行預(yù)防感染的治療。
38、 4、所有陽性人群可以接種凍干治療用母牛分枝桿菌菌苗（微卡苗）。
本文分享完畢，希望對大家有所幫助。
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