長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素和短效生長(zhǎng)激素有什么區(qū)別（低分子肝素鈣與低分子肝素鈉的區(qū)別）

關(guān)于長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素和短效生長(zhǎng)激素有什么區(qū)別，低分子肝素鈣與低分子肝素鈉的區(qū)別這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、低分子量肝素鈣注射液說(shuō)明書(shū) 　　【藥品名稱(chēng)】 　　通用名：低分子量肝素鈣注射液 　　曾用名： 　　商品名： 　　英文名：Low-molecular-weight Heparin Calcium Injection 　　漢語(yǔ)拼音：Difenziliɑnɡ Gɑnsuɡɑi Zhusheye 　　本品主要成份及其化學(xué)名稱(chēng)為：由豬腸粘膜獲取的硫酸氨基葡聚糖〈肝素〉片段，鈣鹽。

2、 　　結(jié)構(gòu)式： 　　分子式： 　　分子量：小于8000道爾頓。

3、 　　【性狀】 　　本品為無(wú)色或淡黃色澄明液體。

4、 　　【藥理毒理】 　　低分子量肝素鈣（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本品）是一種新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依賴(lài)性抗血栓形成藥，其藥理作用與普通肝素鈉基本相似。

5、普通肝素可分離抗血栓活性和抗血凝活性，血漿中凝血酶（即因子Ⅱa）活性與血凝關(guān)系密切，因子X(jué)a活性與血栓形成關(guān)系較密切。

6、由于本品抗因子X(jué)a活性與抗因子Ⅱa活性之比值為2.5～5.0，而普通肝素為1.0左右，因此，本品對(duì)體內(nèi)、外血栓，動(dòng)、靜脈血栓的形成有抑制作用，本品能刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子凝血途徑抑制物，和纖溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和和對(duì)血小板功能亦無(wú)明顯影響。

7、本品對(duì)血栓溶解有間接協(xié)同作用，可用于治療已形成的深部靜脈血栓。

8、預(yù)防性抗血栓治療只需每天皮下注射一次，一般不需實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。

9、 　　本品無(wú)三致（致突變，致畸胎，致癌）毒性。

10、給小白鼠靜脈注射和皮下注射本品的LD50分別為1655mg/kg和3764mg/kg。

11、 　　【藥代動(dòng)力學(xué)】 　　本品的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)由測(cè)定血漿抗因子X(jué)a活性來(lái)確定，皮下注射后3小時(shí)達(dá)到血漿峰值，隨后逐漸下降，直至用藥后24小時(shí)仍可監(jiān)測(cè)到，消除半衰期約3.5小時(shí)（而靜脈注射為2.2小時(shí)）。

12、皮下注射的生物利用度98％，而肝素只有30%。

13、皮下注射或靜脈注射本品后導(dǎo)致血漿抗因子X(jué)a活性劑量依賴(lài)地增加，多數(shù)情況下不存在明顯的個(gè)體差異，故能按體重給藥。

14、靜脈注射的最高血漿抗因子X(jué)a活性大約是皮下注射的3倍。

15、本品在肝臟代謝，主要由腎臟消除。

16、本品不能透過(guò)胎盤(pán)。

17、 　　【適應(yīng)癥】 　　本品主要用于預(yù)防和治療深部靜脈血栓形成，也可用于血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成。

18、 　　【用法用量】 　　本品給藥途徑為腹壁皮下注射（以下注射劑量以“AXaIu抗因子X(jué)a活性國(guó)際單位IU”表示）。

19、 　?。?）血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成應(yīng)根據(jù)患者情況和血透技術(shù)條件選用最佳劑量。

20、每次血透開(kāi)始時(shí)應(yīng)從血管通道動(dòng)脈端注入本品單一劑量。

21、對(duì)沒(méi)有出血危險(xiǎn)的患者，可根據(jù)其體重使用下列起始劑量：體重小于50kg，50～69kg，大于或等于70kg者分別給予0.3ml，0.4ml，0.6ml。

22、對(duì)于有出血傾向的患者應(yīng)適當(dāng)減小上述推薦劑量。

23、若血透時(shí)間超過(guò)4小時(shí)，應(yīng)根據(jù)最初血透觀察到的效果進(jìn)行調(diào)整，再給予小劑量本品。

24、 　?。?）預(yù)防血栓形成對(duì)于普通手術(shù)，每日0.3ml，皮下注射通常至少持續(xù)7天。

25、首劑在術(shù)前2～4小時(shí)給予（但硬膜下麻醉方式者術(shù)前2至4小時(shí)慎用）。

26、 　　對(duì)于骨科手術(shù)（常規(guī)麻醉），第一天術(shù)前12小時(shí)，術(shù)后12小時(shí)及24小時(shí)各皮下注射給藥40AXaIu/kg。

27、術(shù)后第2，3天每天給藥40AXaIu/kg，術(shù)后第4天起每天給藥60AXaIu/kg。

28、至少持續(xù)10天。

29、實(shí)際應(yīng)用時(shí)可參考下列劑量。

30、 　　體重 術(shù)前至術(shù)后第3天（AXaIu） 術(shù)后第4天起（AXaIu） 　?。?50kg 0.2ml （2050） 0.3ml （3075） 　　50～70kg 0.3ml （3075） 0.4ml （4100） 　　≥70kg 0.4ml （4100） 0.6ml （6150） 　?。?）治療用藥 　　對(duì)深部靜脈血栓治療量應(yīng)根據(jù)病人體重及血栓或出血的高危情況確定，一般每日用量為184～200AXaIu/kg，分2次給予（即92～100AXaIu/kg bid），每12小時(shí)給藥一次，持續(xù)10天。

31、實(shí)際應(yīng)用時(shí)可參考下述推薦用量。

32、 　　體重 b.i.d劑量（AXaIu Bid） 　?。?0kg 0.4ml（4100 ） 　　50～70kg 0.6ml（6150 ） 　?。?0kg 0.9ml（9200 ） 　　【不良反應(yīng)】 　　出血傾向低，但用藥后仍有出血的危險(xiǎn)，本品偶可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、蕁麻疹）；罕見(jiàn)中度血小板減少癥和注射部位輕度血腫和壞死。

33、 　　【禁忌】 　?。?）對(duì)本品過(guò)敏者（過(guò)敏反應(yīng)癥狀與普通肝素鈉相同）禁用； 　?。?）急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者禁用； 　?。?）血小板減少癥，在有本品時(shí)體外凝集反應(yīng)陽(yáng)性者禁用。

34、 　　【注意事項(xiàng)】 　?。?）不能用于肌肉注射（肌注可致局部血腫）。

35、硬膜外麻醉方式者術(shù)前2～4小時(shí)慎用； 　?。?）對(duì)下列患者要慎用并注意監(jiān)護(hù)（因?yàn)榭赡馨l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或出血）；有過(guò)敏史者；有出血傾向及凝血機(jī)制障礙者，如：胃、十二指腸潰瘍，中風(fēng)，嚴(yán)重肝、腎疾患，嚴(yán)重高血壓，視網(wǎng)膜血管性病變，先兆流產(chǎn)；已口服足量抗凝藥者。

36、本品不宜用為體外循環(huán)術(shù)中抗凝劑。

37、 　　（3）治療前應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，本品較少誘發(fā)血小板減少癥，但仍有可能在用藥5～8天后發(fā)生，故應(yīng)在用藥初1個(gè)月內(nèi)定期血小板計(jì)數(shù)。

38、 　　【孕婦及哺乳期婦女用藥】 　　妊娠初3個(gè)月或產(chǎn)后婦女使用本品，可能增加母體出血危險(xiǎn)，須慎用。

39、 　　【兒童用藥】 　　有用于兒童（6～16歲）血液透析的報(bào)道。

40、 　　【老年患者用藥】 　　由于60歲以上老年人（特別是女性）對(duì)肝素較敏感，故使用本品期間可能易出血，須注意。

41、 　　【藥物相互作用】 　　本品與非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥，水楊酸類(lèi)藥，口服抗凝藥，影響血小板功能的藥物和血漿增容劑（右旋糖酐）分別同時(shí)應(yīng)用時(shí)須注意，因這些藥物可加重出血危險(xiǎn)性。

42、 　　【藥物過(guò)量】 　　出現(xiàn)過(guò)量情況時(shí)，可靜脈注射鹽酸魚(yú)精蛋白或硫酸魚(yú)精蛋白中和本品作用。

43、1mg鹽酸魚(yú)精蛋白中和1.66IU本品，即0.6ml魚(yú)精蛋白（625抗肝素單位）中和本品0.1ml（1000IU）。

44、魚(yú)精蛋白1ml=10mg，魚(yú)精蛋白不能完全中和低分子量肝素的抗Ⅹa活性，約中和60%。

45、 　　雖然預(yù)防治療無(wú)需監(jiān)測(cè)，但應(yīng)嚴(yán)防嚴(yán)重腎衰竭。

46、注射后3～4小時(shí)抗因子X(jué)a活性水平不應(yīng)超過(guò)0.3IU/ml。

47、 　　【規(guī)格】 　　0.4ml：4100AXaIU 　　【貯藏】 　　密閉，陰涼處保存。

48、 　　低分子量肝素鈉注射液說(shuō)明書(shū) 　　通用名低分子量肝素鈉注射液曾用名 英文名LOW-MOLECULAR-WEIGHT HEPARIN SODIUM LNJECTION拼音名DI FENZILIANG GANSUNA ZHUSHEYE藥品類(lèi)別抗凝血藥及溶栓藥性狀本品為無(wú)色或淡黃色澄明液體。

49、藥理毒理低分子量肝素鈉具有抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依賴(lài)性抗Xa因子活性，藥效學(xué)研 究表明低分子量肝素鈉對(duì)體內(nèi)、外血栓，動(dòng)、靜脈血栓的形成有抑制作用，本品 能刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子凝血途徑抑制物，和纖溶酶原活化物，分子量＞ 6000D制劑影響凝血功能APTT略延長(zhǎng)，本品不作為溶栓藥，但對(duì)溶栓藥有間接協(xié) 同作用。

50、產(chǎn)生抗栓作用時(shí)，出血可能性小。

51、 本品無(wú)致突變作用，亦不影響生殖功能和胚胎發(fā)育。

52、藥代動(dòng)力學(xué)本品的藥代動(dòng)力學(xué)由其血漿抗Xa因子活性確定。

53、皮下注射后3小時(shí)達(dá)到血漿 峰值， 然后下降，但至24小時(shí)仍可監(jiān)測(cè)，半衰期約3.5小時(shí)，用藥期間抗Ⅱa因子活性 低于抗 Xa因子活性，皮下注射生物利用度接近98%。

54、適應(yīng)癥本品主要用于血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成，也可用于預(yù)防深部靜脈血栓形成。

55、 易栓 癥或已有靜脈血栓塞癥的妊娠婦女為本品適應(yīng)癥。

56、用法用量1．目前上市的商品低分子量肝素鈉有多種。

57、由于各商品劑的制備不同，使各 種商品的平均分子量、抗Ⅹa∶抗Ⅱa比值不同，因而使每一商品制劑的 低分子肝素鈉的臨床效果，適應(yīng)癥及安全性有差異，使用時(shí)應(yīng)注意各種參 數(shù)的說(shuō)明。

58、 2．本品給藥途徑為腹壁皮下注射或遵醫(yī)囑。

59、 3．血透時(shí)預(yù)防血凝塊形成。

60、應(yīng)根據(jù)患者情況和血透技術(shù)條件選用最佳劑量。

61、 例如某種本品每支含2500AⅩaIU (或5000 AⅩaIU )。

62、每次透析開(kāi)始時(shí)， 應(yīng)從血管通道動(dòng)脈端注入5000 AⅩaIU 本品，透析中不再增加劑量或遵 醫(yī)囑。

63、 4．預(yù)防深部靜脈血栓形成。

64、本品每支含2500 AⅩaIU(或5000 AⅩaIU)。

65、手 術(shù)前1-2小時(shí)注射2500 AⅩaIU，手術(shù)后每天皮下注射2500 AⅩaIU，術(shù) 后連續(xù)用藥5天。

66、不良反應(yīng)偶見(jiàn)輕微出血，血小板減少，過(guò)敏反應(yīng)，注射部位輕度血腫和壞死。

67、禁忌癥對(duì)本品過(guò)敏者，急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，血小板減少癥,事故性腦血管出血禁用。

68、注意事項(xiàng)1．不能用于肌肉注射(肌注可致局部血腫)。

69、硬膜外麻醉方式者術(shù)前2至4小 時(shí)慎用。

70、 2．下列情況慎用：有過(guò)敏史者；有出血傾向及凝血機(jī)制障礙者包括胃、十二 指腸潰瘍，中風(fēng)，嚴(yán)重肝、腎疾病，嚴(yán)重高血壓，視網(wǎng)膜血管性病變。

71、本 品不宜用為體外循環(huán)術(shù)中抗凝劑。

72、 3. 注意定期血小板計(jì)數(shù)及必要時(shí)監(jiān)測(cè)血漿抗Xa因子活性測(cè)定。

73、孕婦及哺乳期婦女用藥妊娠初3個(gè)月婦女或產(chǎn)后婦女使用本品可能增加母體出血危險(xiǎn)，須慎用。

74、兒童用藥目前未見(jiàn)本品用于兒童的報(bào)道。

75、老年患者用藥由于60歲以上老年人(特別是女性)對(duì)肝素較敏感，故使用本品期間可能易出 血，須注意。

76、藥物相互作用本品與非甾體類(lèi)抗類(lèi)藥，水楊酸類(lèi)藥，口服抗凝藥，影響血小板功能的藥物 和血漿增容劑(右旋糖酐)等藥物分別同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)注意觀察，因這些藥物能增 加出血危險(xiǎn)性。

77、藥物過(guò)量可注射鹽酸魚(yú)精蛋白或硫酸魚(yú)精蛋白中和本品作用，1mg鹽酸魚(yú)精蛋白中和 1.6 AXaIU本品。

78、魚(yú)精蛋白不能完全中和本品的抗FXa活性。

79、貯藏遮光、密封保存。

80、包裝 有效期 主要成分通用名由肝素鈉裂解獲取的硫酸氨.基葡聚糖片斷的鈉鹽化學(xué)名 拼音名 英文名 CAS No. 結(jié)構(gòu)式 分子式 分子量 規(guī) 格（1）0.5ml：2500 AxaIU； （2）1ml：5000 AxaIU 　　本人觀點(diǎn)，僅供參考：兩者在治療作用尚無(wú)明顯區(qū)別，低分子肝素鈣出血的副作用小于鈉劑，從現(xiàn)在臨床來(lái)看，傾向于用鈣劑。

81、當(dāng)然，鈣劑的價(jià)格可能要高一些。

82、具體可根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)生建議選用。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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