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過敏性鼻炎又稱過敏性鼻炎,是一種鼻粘膜的過敏性疾病,也是耳鼻喉科最常見的疾病之一。根據(jù)世衛(wèi)組織今年公布的數(shù)據(jù),全球約有5億人患有這種疾病。2007年,我國公布了全國11個中心城市的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),成人患病率從9%到24.6%不等,平均為11.2%。廣州、北京、武漢的孩子發(fā)病率在4%-10%之間。過敏性鼻炎是過敏體質(zhì)的人與致敏的過敏原接觸,進而產(chǎn)生一系列免疫反應(yīng),導(dǎo)致鼻粘膜水腫和鼻粘膜慢性炎癥反應(yīng)的疾病。過敏和基因有關(guān),一般是遺傳引起的。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史,但近年來由于工業(yè)化進程的加快和空氣污染的加重,一些原本為非過敏體質(zhì)的人也演變成了過敏體質(zhì)。過敏性鼻炎有什么癥狀?
過敏性鼻炎可分為常年性和季節(jié)性兩大類。前者基本上一年內(nèi)都有不同程度的癥狀;后者又稱花粉癥,在一年內(nèi)有固定的發(fā)病季節(jié)(春季或夏秋),稱為春季花粉癥(主要由樹花粉引起)和夏秋花粉癥(主要由草和粉粉引起)。過敏性鼻炎有四個典型癥狀,即鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞。輕度鼻癢有一種螞蟻在鼻子里走的感覺,嚴重時難以忍受。需要時不時的揉揉鼻子,有連續(xù)的噴嚏,經(jīng)常是連續(xù)幾個或者幾十個,并伴有大量清水樣的鼻涕。嚴重時,鼻子總是流鼻涕,鼻塞可以是間歇性的也可以是持續(xù)性的,可以是單側(cè)的也可以是雙側(cè)的。有些病人感覺遲鈍或缺乏嗅覺。孩子可能不會把自己的癥狀說得這么詳細,這需要家長、老師或者醫(yī)生仔細觀察。鼻子發(fā)癢的孩子經(jīng)常時不時地做“鬼臉”。因為鼻塞,他們常常會不由自主地用手掌向上推鼻尖,以改善鼻塞。隨著時間的推移,可以在鼻子后面看到一條水平條紋。因為鼻塞,需要張嘴呼吸,久了可能會一臉“癡呆”;此外,鼻塞還會導(dǎo)致面部靜脈回流受阻,雙側(cè)下眼瞼皮膚著色,形成黑眼圈。這種疾病也可伴有全身不適,如疲倦和頭重。
如何區(qū)分過敏性鼻炎和感冒?
你是感冒還是過敏性鼻炎,可以從以下四個方面進行初步判斷:
1.打噴嚏的次數(shù)。一般來說,雖然感冒了,也會打噴嚏,但次數(shù)不多,更別說連續(xù)十幾個甚至幾十個了。過敏性鼻炎的癥狀之一就是連續(xù)打噴嚏。
2、鼻子癢。感冒的時候鼻子不是很癢,鼻塞很常見。但是,如果發(fā)生過敏性鼻炎,患者的鼻腔和喉嚨會發(fā)癢,甚至?xí)霈F(xiàn)眼睛和臉頰的瘙癢。
3、流鼻涕。感冒初期會流鼻涕,但量一般不多。另一方面,過敏性鼻炎會導(dǎo)致打噴嚏時大量流鼻涕。
4.其他不適。感冒是由于人體免疫力下降和病毒或細菌的入侵而引起的呼吸道感染。因此,在感冒的同時,會出現(xiàn)一些全身癥狀,如頭暈、頭痛、全身無力、肌肉酸痛等。但過敏性鼻炎發(fā)作時,上述全身癥狀不會出現(xiàn)。
過敏性鼻炎的危害性?
過敏性鼻炎雖然不會致人死亡,但可顯著影響患者的生活質(zhì)量,如睡眠,導(dǎo)致工作效率下降;影響學(xué)生的記憶力,給社交和娛樂帶來麻煩和不便。人的鼻部癥狀往往會讓患者焦慮,甚至造成心理障礙。如果治療延誤或不當,可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,其中哮喘是最重要和最常見的一種。據(jù)統(tǒng)計,約1/3的過敏性鼻炎患者合并哮喘,甚至更多的哮喘患者合并過敏性鼻炎,約占3/4??梢妰烧哧P(guān)系密切。過敏性鼻炎往往發(fā)生在哮喘之前,因此它是哮喘的危險因素。此外
1.避免接觸過敏。盡量避免接觸確定的過敏原。花粉患者應(yīng)盡量避免在花粉傳播季節(jié)外出。對真菌和室內(nèi)灰塵過敏的人,室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)干燥。對動物皮屑和羽毛過敏的人應(yīng)避免接觸動物和鳥類。
2.藥物治療包括滴鼻液如麻黃堿,鼻噴霧劑如氟利沙司,口服藥物如氯雷他定等。
3.特異性免疫治療主要針對有明確過敏原的患者,如對花粉、塵螨過敏,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)舌下含化過敏原疫苗療效可靠,安全性高。
4.其他治療方法包括鼻甲骨粘膜下切除術(shù)、激光、射頻等。過敏性鼻炎嚴格選擇適應(yīng)癥能治好嗎?
這個問題是廣大患者非常關(guān)心的。要回答這個問題,首先要明確過敏性鼻炎的發(fā)病取決于患者的過敏體質(zhì)和環(huán)境中過敏原的存在,兩者缺一不可。過敏和遺傳有關(guān)。目前醫(yī)療水平還不能把過敏體質(zhì)改成非過敏體質(zhì)。由此看來,過敏性鼻炎是很難治愈的。但通過避免接觸過敏原(由于過敏原種類繁多,具有隱蔽性,很難全部發(fā)現(xiàn),所以很難完全避免),正確規(guī)律的用藥和必要的脫敏治療,可以達到很好的癥狀控制,無發(fā)病。從這個角度來說,過敏性鼻炎有很好的治療效果。要做到這一點,需要患者和醫(yī)生的配合,尤其是要堅持較長的用藥周期,并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)增減藥物劑量或改變治療藥物的品種。尤其要勸患者不要相信“大標語”、“小廣告”。近年來,一些關(guān)于治療過敏性鼻炎的“大標語”和“小廣告”在我們身邊層出不窮。他們利用患者急于擺脫痛苦的心理,達到賺黑心錢的目的。需要強調(diào)的是:無論用什么藥,包括西藥還是中藥,目前都不可能治愈鼻炎。治療效果的評價應(yīng)該是客觀的,應(yīng)該以臨床癥狀和實驗室檢查的結(jié)果為基礎(chǔ)?;颊甙Y狀的暫時緩解并不代表治愈,更不代表根治。
當然,改變過敏體質(zhì)不是夢。國內(nèi)外都在進行這方面的研究。隨著科學(xué)研究的不斷進步,相信未來基因治療將應(yīng)用于臨床,過敏體質(zhì)可以轉(zhuǎn)變?yōu)榉沁^敏體質(zhì)。屆時,即使再次接觸、吸入或食用相關(guān)過敏原,也不會產(chǎn)生癥狀。
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