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角膜炎病因不同,治療方法也不同,主要是控制炎癥,避免擴散,引起更嚴重的并發(fā)癥。
1.藥物
1.細菌性角膜炎:局部使用抗生素是治療細菌性角膜炎最有效的方法。局部使用的劑型包括滴眼劑、眼膏、凝膠劑和緩釋劑。初診細菌性角膜炎患者可根據(jù)臨床表現(xiàn)和潰瘍嚴重程度給予廣譜抗生素治療,再根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)細菌培養(yǎng)藥敏試驗等實驗室檢查結(jié)果調(diào)整抗生素的使用。抗生素治療旨在消除致病菌。因為每種抗生素都有特定的抗菌譜,新診斷的患者需要使用。
(1)擴瞳藥:虹膜睫狀體炎患者應(yīng)給予1%阿托品滴眼液或眼膏。托品能松弛虹膜括約肌,使其充分休息,幫助炎癥消退;同時可以防止虹膜和晶狀體粘連。
(2)膠原蛋白酶抑制劑:為減少角膜膠原的溶解和破壞,常局部使用乙二胺四乙酸二鈉和半胱氨酸。
(3)維生素:口服大量維生素C和維生素B有助于潰瘍愈合。
2.真菌性角膜炎:該病的有效治療方法是局部應(yīng)用抗真菌藥物,抗真菌藥物是抑制真菌生長、繁殖或殺死真菌的藥物。眼科常用的抗真菌藥物主要有三類:多烯類抗真菌藥物、唑類抗真菌藥物(又分為咪唑類和三唑類)和嘧啶類抗真菌藥物。目前0.15%兩性霉素B和5%那他霉素滴眼液是抗真菌性角膜炎??拐婢幬锫?lián)合用藥具有協(xié)同作用,可減少藥物用量和毒副作用。目前比較確定的聯(lián)合方案是氟胞嘧啶+兩性霉素B或氟康唑、利福平+兩性霉素B等。對于嚴重的病例,你應(yīng)該及時就醫(yī)。
3.病毒性角膜炎:
(1)抗病毒藥物:使用對DNA病毒敏感的藥物,如0.1%阿昔洛韋、0.05%環(huán)孢素、0.1%碘伏、1%三氟胸苷等滴眼液。白天勤滴患眼,1 ~ 2小時一次,睡眠時涂抗病毒眼膏,必要時口服阿昔洛韋。此外,還可以使用更昔洛韋。
(2)干擾素和其他誘導(dǎo)劑:目前常用的干擾素有人白細胞干擾素、人成纖維細胞干擾素和淋巴母細胞樣干擾素。干擾素不僅能有效治療單純皰疹性角膜炎,還能大大降低復(fù)發(fā)率。但是局部應(yīng)用干擾素的效果取決于干擾素的濃度而不是總量。
2.外科療法
對于嚴重的角膜炎患者,在藥物治療無效時,應(yīng)手術(shù)切除角膜緣的結(jié)膜、筋膜和血管。角膜穿孔者首選結(jié)膜遮蓋手術(shù),有條件者可進行治療性角膜移植。
3.其他治療
1.支持療法補充維生素。
2.局部清創(chuàng)術(shù)、碘酊燒灼術(shù)或冷凍療法。
3.自體血清結(jié)膜下注射。
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