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肋骨骨折的治療原則是鎮(zhèn)痛、清除呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復(fù)胸壁功能和預(yù)防并發(fā)癥。
1.單發(fā)閉合性肋骨骨折的治療
骨折兩端由上下肋骨和肋間肌支撐,造成脫位,活動量少,可自行愈合。固定胸廓主要是減少骨折端的活動,緩解疼痛。方法有:寬膠帶固定、多帶胸布固定或彈力胸帶固定。單純肋骨骨折的治療原則是止痛、固定、預(yù)防肺部感染。必要時可以口服或肌肉注射止痛劑。
2.連枷胸的治療
糾正異常呼吸運動,抗休克,防治感染和復(fù)合傷。當胸壁軟化范圍較小或位于背部時,呼吸運動異??赡懿幻黠@或不嚴重,可采用局部夾墊加壓包扎。但當浮動范圍超過3厘米時,可引起嚴重的呼吸循環(huán)功能障礙。當超過5 cm或者是雙側(cè)連枷胸軟胸綜合征時,會很快導(dǎo)致死亡,必須緊急處理。
3.開放性骨折的治療
應(yīng)盡早徹底清創(chuàng)。取出碎骨片和無生命的組織,咬住骨折斷端,避免刺傷周圍組織。如果有肋間血管損傷,應(yīng)將斷裂血管的近端和遠端分別縫合。切斷一段肋間神經(jīng)有助于減輕術(shù)后疼痛。受損的胸膜被視為開放性氣胸。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清,并給予抗生素預(yù)防感染。
大部分肋骨骨折可在2 ~ 4周內(nèi)自行愈合,治療不像四肢骨折的治療那樣強調(diào)斷端的閉合。
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