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1、 腦出血是神經(jīng)外科的常見病。
2、根據(jù)血壓可分為高血壓性出血和非高血壓性出血。
3、高血壓腦出血約占全部腦出血的50%，甚至占成人自發(fā)性非外傷性腦出血的70% ~ 90%。
4、是腦實(shí)質(zhì)小血管的慢性病變，包括(1)微動脈瘤；(2)脂肪透明變性；(3)兩者同時存在。
5、結(jié)果動脈壁受損，管腔內(nèi)壓力增大時會破裂出血。
6、非高血壓性腦出血約占腦出血的25% ~ 50%。
7、其原因是：(1)腦淀粉樣血管病；(2)血管畸形：其中，動靜脈畸形較為常見。
8、年輕人，尤其是女性，出血部位在腦葉(皮質(zhì)或皮質(zhì)下，因?yàn)榛窝芨頊\)，量少者考慮。
9、(3)腦腫瘤：出血原因是腫瘤自發(fā)壞死；豐富的腫瘤血管破裂；腫瘤侵蝕血管壁。
10、應(yīng)考慮以下情況：A、病前有慢性頭痛和/或局灶性神經(jīng)體征；和/或有精神障礙或人格改變；b、腦出血開始時，有視乳頭水腫；c、腦出血的部位不是所謂“原發(fā)性”出血的典型部位；d、同時多部位出血；e、CT顯示中心為低密度環(huán)狀出血(腫瘤表面出血)或呈不規(guī)則混合密度；f、灶周水腫和占位效應(yīng)與血腫不成比例；注射造影劑后，急性出血灶周圍有強(qiáng)化結(jié)節(jié)。
11、(4)抗凝治療：抗凝期間易發(fā)生腦出血的因素：高齡；梗死面積大；高血壓；栓塞性梗塞。
12、出血可單獨(dú)發(fā)生，不一定伴全身出血；出血是一個緩慢而漸進(jìn)的過程；預(yù)后很差。
13、(5)血管炎；(6)可引起血壓升高或血管過敏的藥物，如可卡因和安非他明；(7)外傷。
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