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肝癌介入治療全稱肝癌介入治療。它是在影像設(shè)備(血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、b超)的引導(dǎo)下,利用血管和皮膚上直徑幾毫米的小通道或通過(guò)人體原有管道,對(duì)局部病變進(jìn)行治療的一種微創(chuàng)治療方法。
在肝癌中,血管介入治療被廣泛應(yīng)用于臨床。主要是選擇性肝動(dòng)脈灌注治療、選擇性肝動(dòng)脈栓塞和選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞。其主要生理基礎(chǔ)是正常肝細(xì)胞20%-25%的血供來(lái)自肝動(dòng)脈,75%-85%來(lái)自門靜脈。而原發(fā)性肝癌90%-95%的血供來(lái)自肝動(dòng)脈,為肝癌的血管介入治療提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。三種方法的具體技術(shù)方法是一樣的,就是在皮膚上扎一個(gè)3-5mm左右的小口,插入動(dòng)脈喂給肝癌,然后通過(guò)導(dǎo)管給藥。區(qū)別在于服用的藥物不同。
選擇性肝動(dòng)脈灌注療法
它是通過(guò)導(dǎo)管以等于或小于靜脈給藥的劑量進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)藥物輸注。這樣可以提高靶細(xì)胞的局部藥物濃度,延長(zhǎng)藥物與病灶的接觸時(shí)間,降低藥物在全身的總劑量,從而達(dá)到提高療效、減少副作用的目的?;熕幬锸浅S玫模熕幬锏寞熜c藥物在腫瘤部位的有效血藥濃度和藥物與腫瘤的接觸時(shí)間呈正相關(guān)。
選擇性肝動(dòng)脈栓塞術(shù)(TAE)
通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑選擇性地注入腫瘤血管和腫瘤供血?jiǎng)用},阻斷腫瘤血供,封閉腫瘤血管床,從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。這相當(dāng)于把腫瘤餓死了。常用的栓塞劑有明膠海綿、超液化碘油、海藻酸鈉微球等。
選擇性經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)是通過(guò)導(dǎo)管給予化療藥物和栓塞劑。有兩種方法可以消除腫瘤。
治療優(yōu)勢(shì)
肝癌已經(jīng)成為危害社會(huì)和人類健康的主要疾病之一,給人類帶來(lái)了巨大的痛苦和困擾。為了降低肝癌的發(fā)病率,肝癌的介入治療是非常必要的。肝癌介入治療的優(yōu)勢(shì)如下:
1.療效確切。成功的患者可以看到AFP快速下降,腫瘤縮小,疼痛減輕。
2.科學(xué)機(jī)制:介入治療的局部藥物濃度比全身化療高幾十倍,阻斷了腫瘤的血供,所以雙管齊下療效好,毒性比全身化療?。?
3.肝癌介入治療簡(jiǎn)單、安全、可靠;
4.年老體弱、有某些疾病的人,也可以不用全身麻醉,保持清醒;
5.診斷性血管造影清晰,可重復(fù),便于多次對(duì)比;
6.部分肝癌可以縮小體積,然后分兩步切除;
7.可作為晚期腫瘤綜合治療的重要手段之一;
8.肝癌介入治療費(fèi)用相對(duì)較低。
治療缺點(diǎn)
1.盡管超選擇性進(jìn)入,但仍有明顯副作用,消化道反應(yīng)最多,給人體帶來(lái)不適;
2.肝癌的主要血供依靠肝動(dòng)脈,但癌塊周圍有門靜脈血供,使癌細(xì)胞得以秘密存活;
3.手術(shù)難度大,導(dǎo)管要超選擇進(jìn)入供血?jiǎng)用}療效更好,但有時(shí)很難進(jìn)入肝動(dòng)脈。有些肝癌可以通過(guò)多個(gè)血管供血。
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