甲亢用碘劑的三種情況（甲亢治療方案選擇—藥物、放碘還是手術(shù)）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，甲亢用碘劑的三種情況，甲亢治療方案選擇—藥物、放碘還是手術(shù)很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，不可避免地面臨三種治療方案，即抗甲狀腺藥物(ATD)、131 I和手術(shù)治療。那么我們?cè)撊绾芜x擇最適合自己的治療方案呢？

要回答這個(gè)問(wèn)題，首先要對(duì)甲亢有一些基本的了解，比較這三種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，從而做出最佳選擇。甲亢是指甲狀腺本身產(chǎn)生過(guò)多甲狀腺激素而導(dǎo)致的甲狀腺毒癥，其病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves '病，簡(jiǎn)稱(chēng)GD)、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主性高功能腺瘤。甲亢的患病率為1%，其中80%以上是由格雷夫斯病引起的。女性發(fā)病率明顯高于男性。我們現(xiàn)在討論的是格雷夫斯病。

第一和第三種處理方案的理論基礎(chǔ)：

抗甲狀腺藥物(ATD)的作用是通過(guò)藥物抑制甲狀腺激素的合成，從而減少體內(nèi)過(guò)多的甲狀腺激素，達(dá)到緩解和治愈甲亢的目的。131 I療法是放射性131 I被甲狀腺吸收后，通過(guò)釋放放射線破壞甲狀腺組織細(xì)胞。甲狀腺是合成和儲(chǔ)存甲狀腺激素的地方。甲狀腺組織被破壞后，甲狀腺激素的合成和分泌會(huì)減少，從而達(dá)到治療目的；手術(shù)治療是通過(guò)手術(shù)直接切除部分甲狀腺組織，剩下的甲狀腺會(huì)分泌較少的甲狀腺激素，可以達(dá)到甲亢等目的。

第二和第三種處理方案的優(yōu)點(diǎn)：

ATD治療的優(yōu)勢(shì)：

1.ATD是甲亢的基本治療方法，療效確切。大多數(shù)甲亢患者經(jīng)過(guò)ATD治療后可以完全治愈并停藥。

2.ATD治療不會(huì)造成永久性甲減(部分患者在用藥期間可能出現(xiàn)甲減，減少藥物劑量后甲減可恢復(fù))，因此不必終身服藥。

3.孕期使用一些抗甲狀腺藥物是安全的，所以孕婦可以使用。

131 I療法的優(yōu)勢(shì)：

1.甲亢已有60年歷史。該方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、快速，無(wú)致畸、致癌和副作用增加的報(bào)道。

2.這種方法對(duì)甲亢的治愈率在85%以上，治愈率高。

手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)：

手術(shù)治療只適用于少數(shù)甲亢患者，如有明顯的甲狀腺腫大和壓迫癥狀；中重度甲亢，長(zhǎng)期用藥無(wú)效，或停藥后復(fù)發(fā)，或無(wú)法堅(jiān)持用藥；胸骨后甲狀腺腫；細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)(FNA)疑似惡變；對(duì)ATD治療無(wú)效或過(guò)敏的懷孕患者。

第三和第三種處理方案的缺點(diǎn)：

ATD治療的缺點(diǎn)：1?？辜谞钕偎幬?ATD)療程較長(zhǎng)，一般需要1、5-2年，有的可能更長(zhǎng)。部分患者尤其是年輕患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，依從性差，用藥不規(guī)律或擅自停藥，容易造成病情反復(fù)，延長(zhǎng)治療時(shí)間。(所以如果選擇ATD治療，一定要遵醫(yī)囑！)

2.有些患者在服用抗甲狀腺藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、脫發(fā)、肝功能損害、粒細(xì)胞減少等。這需要減少藥物用量甚至停藥。

3.部分患者停藥后可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為50-60%。

131 I療法的缺點(diǎn)：

1.甲減是131 I治療的必然結(jié)果。甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率每年增加約5%，10年后達(dá)到40%-70%。且131 I治療引起的甲減無(wú)法恢復(fù)，需終身補(bǔ)充甲狀腺激素；

2.放射性甲狀腺炎：服用131 I后7 -10天；

3.誘發(fā)甲狀腺危象：主要發(fā)生于甲亢未控制的患者；

4、加重活動(dòng)性甲亢突眼。

手術(shù)治療的缺點(diǎn)：

1.甲狀腺組織過(guò)少達(dá)不到治療效果，過(guò)多會(huì)造成永久性甲減，需要終身服藥；

2.手術(shù)本身存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)損傷導(dǎo)致永久性甲狀旁腺功能低下、喉返神經(jīng)損傷等。

總之，每種治療方案都各有利弊。一般來(lái)說(shuō)：

ATD治療大多適用于輕中度病情，以及甲狀腺

131 I治療適用于甲狀腺腫度以上、對(duì)ATD過(guò)敏、ATD治療或手術(shù)后復(fù)發(fā)、甲亢合并心臟病、甲亢合并白細(xì)胞減少、血小板減少或全血細(xì)胞減少、甲亢合并肝、腎等器官功能障礙、拒絕手術(shù)、或有手術(shù)禁忌癥、侵襲性突眼的患者。手術(shù)治療適用于有明顯壓迫癥狀的甲狀腺腫；中重度甲亢；長(zhǎng)期用藥無(wú)效，或停藥后復(fù)發(fā)，或無(wú)法堅(jiān)持服藥；胸骨后甲狀腺腫；有惡變的嫌疑。目前國(guó)內(nèi)首選抗甲狀腺藥物。當(dāng)ATD治療明顯不適合時(shí)，可考慮131 I治療和手術(shù)治療。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

標(biāo)簽： 甲亢三大治療方案選擇—藥物、放碘還是手術(shù)