甲亢用碘劑的三種情況（甲亢治療方案選擇—藥物、放碘還是手術）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，甲亢用碘劑的三種情況，甲亢治療方案選擇—藥物、放碘還是手術很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

患有甲狀腺功能亢進癥，不可避免地面臨三種治療方案，即抗甲狀腺藥物(ATD)、131 I和手術治療。那么我們該如何選擇最適合自己的治療方案呢？

要回答這個問題，首先要對甲亢有一些基本的了解，比較這三種治療方案的優(yōu)缺點，從而做出最佳選擇。甲亢是指甲狀腺本身產(chǎn)生過多甲狀腺激素而導致的甲狀腺毒癥，其病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves '病，簡稱GD)、結節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主性高功能腺瘤。甲亢的患病率為1%，其中80%以上是由格雷夫斯病引起的。女性發(fā)病率明顯高于男性。我們現(xiàn)在討論的是格雷夫斯病。

第一和第三種處理方案的理論基礎：

抗甲狀腺藥物(ATD)的作用是通過藥物抑制甲狀腺激素的合成，從而減少體內(nèi)過多的甲狀腺激素，達到緩解和治愈甲亢的目的。131 I療法是放射性131 I被甲狀腺吸收后，通過釋放放射線破壞甲狀腺組織細胞。甲狀腺是合成和儲存甲狀腺激素的地方。甲狀腺組織被破壞后，甲狀腺激素的合成和分泌會減少，從而達到治療目的；手術治療是通過手術直接切除部分甲狀腺組織，剩下的甲狀腺會分泌較少的甲狀腺激素，可以達到甲亢等目的。

第二和第三種處理方案的優(yōu)點：

ATD治療的優(yōu)勢：

1.ATD是甲亢的基本治療方法，療效確切。大多數(shù)甲亢患者經(jīng)過ATD治療后可以完全治愈并停藥。

2.ATD治療不會造成永久性甲減(部分患者在用藥期間可能出現(xiàn)甲減，減少藥物劑量后甲減可恢復)，因此不必終身服藥。

3.孕期使用一些抗甲狀腺藥物是安全的，所以孕婦可以使用。

131 I療法的優(yōu)勢：

1.甲亢已有60年歷史。該方法簡單、經(jīng)濟、快速，無致畸、致癌和副作用增加的報道。

2.這種方法對甲亢的治愈率在85%以上，治愈率高。

手術治療的優(yōu)勢：

手術治療只適用于少數(shù)甲亢患者，如有明顯的甲狀腺腫大和壓迫癥狀；中重度甲亢，長期用藥無效，或停藥后復發(fā)，或無法堅持用藥；胸骨后甲狀腺腫；細針吸取細胞學(FNA)疑似惡變；對ATD治療無效或過敏的懷孕患者。

第三和第三種處理方案的缺點：

ATD治療的缺點：1?？辜谞钕偎幬?ATD)療程較長，一般需要1、5-2年，有的可能更長。部分患者尤其是年輕患者對疾病認識不足，依從性差，用藥不規(guī)律或擅自停藥，容易造成病情反復，延長治療時間。(所以如果選擇ATD治療，一定要遵醫(yī)囑！)

2.有些患者在服用抗甲狀腺藥物時會出現(xiàn)一些藥物不良反應，如皮疹、瘙癢、脫發(fā)、肝功能損害、粒細胞減少等。這需要減少藥物用量甚至停藥。

3.部分患者停藥后可能復發(fā)，復發(fā)率為50-60%。

131 I療法的缺點：

1.甲減是131 I治療的必然結果。甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率每年增加約5%，10年后達到40%-70%。且131 I治療引起的甲減無法恢復，需終身補充甲狀腺激素；

2.放射性甲狀腺炎：服用131 I后7 -10天；

3.誘發(fā)甲狀腺危象：主要發(fā)生于甲亢未控制的患者；

4、加重活動性甲亢突眼。

手術治療的缺點：

1.甲狀腺組織過少達不到治療效果，過多會造成永久性甲減，需要終身服藥；

2.手術本身存在一定風險，如手術損傷導致永久性甲狀旁腺功能低下、喉返神經(jīng)損傷等。

總之，每種治療方案都各有利弊。一般來說：

ATD治療大多適用于輕中度病情，以及甲狀腺

131 I治療適用于甲狀腺腫度以上、對ATD過敏、ATD治療或手術后復發(fā)、甲亢合并心臟病、甲亢合并白細胞減少、血小板減少或全血細胞減少、甲亢合并肝、腎等器官功能障礙、拒絕手術、或有手術禁忌癥、侵襲性突眼的患者。手術治療適用于有明顯壓迫癥狀的甲狀腺腫；中重度甲亢；長期用藥無效，或停藥后復發(fā)，或無法堅持服藥；胸骨后甲狀腺腫；有惡變的嫌疑。目前國內(nèi)首選抗甲狀腺藥物。當ATD治療明顯不適合時，可考慮131 I治療和手術治療。

本文到此結束，希望對你有所幫助。

標簽： 甲亢三大治療方案選擇—藥物、放碘還是手術