去皮膚科看痘痘多少錢（“痘痘”是選擇內(nèi)分泌科還是皮膚科）

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我在臨床工作中經(jīng)常會遇到很多持續(xù)性的痘痘?；颊哒J(rèn)為自己內(nèi)分泌有問題，或者被別人誤導(dǎo)。他們先或者同時掛到內(nèi)分泌科治療，甚至花很多錢在內(nèi)分泌科做很多檢查，發(fā)現(xiàn)一切正常后再來皮膚科。這顯然沒有必要。

不可否認(rèn)，性激素尤其是雄激素與痤瘡關(guān)系密切，但大量研究證實(shí)，大多數(shù)痤瘡患者缺乏內(nèi)分泌疾病的證據(jù)。

1.什么情況下需要做內(nèi)分泌檢查？

選擇內(nèi)分泌檢查有一些特殊的表現(xiàn)。如果女性患者有嚴(yán)重的痤瘡、持續(xù)性痤瘡、多毛、皮膚油膩、脂溢性脫發(fā)、明確的月經(jīng)周期不規(guī)則(尤其是月經(jīng)周期延長、量少)，應(yīng)考慮雄激素過多的可能。

高雄激素血癥其他少見的臨床表現(xiàn)有滿月臉、水牛背、性欲亢進(jìn)、陰蒂增大、發(fā)音深、黑棘皮癥等。雄激素過多的婦女也可表現(xiàn)出胰島素抵抗、肥胖和不孕，需要從多囊卵巢綜合征中排除(PCOS)。

這些表現(xiàn)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查。

2.怎么查？

最好在月經(jīng)來潮的第三到第五天空腹檢測性激素。口服避孕藥可以掩蓋雄激素缺乏，但口服環(huán)丙孕酮或螺內(nèi)酯不受影響。檢測前停止服用避孕藥4 ~ 6周。

篩查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括血清脫氫表雄酮(DHEAS)、總睪酮水平、游離睪酮、LH/FSH比值等。

3.如何判斷結(jié)果？

不同的實(shí)驗(yàn)室檢查可能有不同的項(xiàng)目和對正常值的解釋。通常雄激素可以來自腎上腺和卵巢。檢測DHEAS可用于確定腎上腺的雄激素，當(dāng)DHEAS水平大于8000 ng/L時應(yīng)考慮腎上腺腫瘤。

4000 ~ 8000 ng/L水平可能有先天性腎上腺增生，血清總睪酮水平異常升高提示卵巢分泌的雄激素過多。當(dāng)血睪酮水平達(dá)到150 ~ 200 ng/dl，或LH/FSH比值為2 ~ 3時，提示多囊卵巢綜合征。

此時患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、自然流產(chǎn)、肥胖、胰島素抵抗、多毛等癥狀。超聲檢查多囊卵巢綜合征的價值是有爭議的。這項(xiàng)檢查并無異常，正常雄激素水平可出現(xiàn)卵巢囊腫。

但往往無法檢測出有雄激素過多或其他相關(guān)記錄的卵巢的存在。正是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征如此多，所以診斷主要依據(jù)血清性激素的檢測值和其他臨床表現(xiàn)。

需要指出的是，大多數(shù)女性痤瘡患者的雄激素水平都在正常范圍內(nèi)。雖然發(fā)現(xiàn)女性痤瘡患者的血清性激素水平高于無痤瘡的女性，但通常在正常范圍內(nèi)。

針對以上情況，痘痘患者應(yīng)該先去皮膚科對自己的病情等表現(xiàn)做一個評估，再決定是否去內(nèi)分泌科，這樣可以避免在大醫(yī)院的科室上花費(fèi)更多的時間和金錢，提高選擇科室的準(zhǔn)確性。

避免盲目就診。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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