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1、 腹脹和腹痛首先要明確定義,包括上腹部和下腹部。胃脘痛最常見的病因如消化性潰瘍,表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的胃脘痛,可伴有燒心、反酸等癥狀,需通過胃鏡進(jìn)一步確診。
2、 如懷疑與消化性潰瘍或幽門螺桿菌感染有關(guān),可進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)進(jìn)一步明確。如果并發(fā)幽門螺桿菌感染,可采用根除幽門螺桿菌治療。例如,如果是急性腸胃炎,患者通常有飲食失調(diào)的病史,
3、 在外面吃不干凈的食物,或者涼菜、水果沒有洗干凈,都會(huì)發(fā)生急性腸胃炎。其主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。部分患者可發(fā)熱,可查血常規(guī)確定是否有細(xì)菌感染。
4、 如果白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高,可考慮細(xì)菌感染,也可化驗(yàn)大便,使白細(xì)胞常規(guī)提示為細(xì)菌感染,可進(jìn)行對癥治療。例如,燒心和吐酸可以用酸抑制劑、奧美拉唑和其他藥物治療。
5、 如果嘔吐可以口服或肌肉注射胃復(fù)安,如果發(fā)熱有細(xì)菌感染,相對可以使用口服抗生素或靜脈注射抗生素。
6、 急性胰腺炎也會(huì)引起上腹痛,表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛,陣發(fā)性加重。這類患者多有暴飲暴食史,需要通過腹部CT檢測血尿淀粉酶和血清脂肪酶進(jìn)一步確診。另外,
7、 闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,通過腹部彩超和闌尾彩超可進(jìn)一步確診。如果血常規(guī)白細(xì)胞特別高,可以考慮化膿性闌尾炎,應(yīng)盡快住院手術(shù)。用于婦科宮外孕、泌尿系結(jié)石、
8、 或者手術(shù)腸梗阻會(huì)引起腹痛。但可以根據(jù)不同的癥狀和不同的伴隨癥狀選擇不同的檢查方法和治療方法。
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