什么引起小孩說話結(jié)巴（什么引起小兒腹痛）

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下面主要介紹引起小兒腹痛的外科疾病：

1.兒童急性腸套疊

病因：小兒急性腸套疊的病因大多是病毒、細(xì)菌感染引起腸道功能障礙的后果，少數(shù)是先天性腸道畸形、腫瘤等腹部器質(zhì)性疾病所致。

急性腸套疊的體格檢查：發(fā)病時腹部可觸及部位有一個不固定的腫塊。腫塊通常呈弧形或香腸狀。肛門檢查可能會發(fā)現(xiàn)血或血性粘液。癥狀持續(xù)時間越長，出血量越大。長期梗阻的兒童可能會脫水和菌血癥，導(dǎo)致心動過速和發(fā)熱，偶爾會出現(xiàn)低血容量或感染性休克。治療不及時會導(dǎo)致死亡。

治療分為保守治療和手術(shù)治療。絕大多數(shù)及時就診的孩子，通過保守治療是可以治愈的。有些病童看病晚，需要手術(shù)治療才能治愈。腹部器質(zhì)性疾病引起的腸套疊也可通過原發(fā)病的外科治療而治愈。

2、嵌頓疝

我們常說疝氣“卡”，醫(yī)學(xué)上稱之為“嵌頓疝”。嵌頓疝的原發(fā)病是小兒腹股溝斜疝，又稱“小兒疝”。是指腹腔內(nèi)的內(nèi)臟進(jìn)入腹股溝疝囊，因疝囊環(huán)狹窄而無法自行復(fù)位，進(jìn)而發(fā)生血液循環(huán)障礙和缺血性壞死。這是小兒疝氣的常見并發(fā)癥。有的孩子沒有疝氣病史，也可以因?yàn)椤扒额D疝”為首發(fā)癥狀去看醫(yī)生。

嵌頓疝的臨床表現(xiàn)包括：小兒嵌頓疝，腹股溝或陰囊疼痛性包塊。患兒表現(xiàn)為對腫瘤突然哭鬧或手指疼痛，不久可出現(xiàn)惡心、嘔吐、停止排便、排氣等腸梗阻癥狀。檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)有一處腫脹、堅(jiān)硬、壓痛，且腫脹無法納入腹腔。如果同時出現(xiàn)便血和中毒，可能會出現(xiàn)腸壞死，這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。新生兒疝氣嵌頓有其特殊性，不易發(fā)現(xiàn)。有時候，只是說明它不愛吃奶不愛吐奶或者看腸梗阻的醫(yī)生。很容易錯過治療的時機(jī)。在某些情況下，腸道和同側(cè)睪丸被發(fā)現(xiàn)壞死，必須切除。

孩子疝氣，一“卡”就要去醫(yī)院。治療可分為手法復(fù)位和手術(shù)治療。

3.小兒闌尾炎

兒童急性闌尾炎在6-12歲為高峰期，5歲以下兒童較少見，1歲以下兒童較少見。兒童闌尾炎的發(fā)病率與季節(jié)有關(guān)。在初春的3、4月上呼吸道感染較多的季節(jié)和7、8月腸胃炎較多的季節(jié)，闌尾炎的發(fā)病率也較高。

兒童闌尾炎的臨床表現(xiàn)：

1.腹痛：由于詢問和描述病史困難，往往得不到典型的轉(zhuǎn)移性腹痛史，腹痛范圍較廣，有時腹痛不是首發(fā)癥狀。

2.消化道癥狀：常明顯突出。嘔吐往往是首發(fā)癥狀，嘔吐程度嚴(yán)重，持續(xù)時間長，可因大量嘔吐和不能進(jìn)食而導(dǎo)致脫水和酸中毒。有時會出現(xiàn)腹瀉，很少出現(xiàn)便秘。

3.全身癥狀：嚴(yán)重，發(fā)熱早，可達(dá)39 ~ 40，甚至充血、高熱、抽搐、抽搐。這是由于兒童體溫中樞不穩(wěn)定，炎癥反應(yīng)嚴(yán)重。

4.壓痛和肌肉緊張：壓痛點(diǎn)多在右下腹麥克白穴上方。嬰兒盲腸位置高，活動多，壓痛點(diǎn)在內(nèi)側(cè)上方，腹壁薄，不配合，很難判斷有無肌張力。耐心、溫柔、細(xì)心，上下左右檢查。

5.上呼吸道癥狀：小兒上呼吸道感染發(fā)病率高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的病因。所以孩子往往先有上呼吸道疾病，再有臨床表現(xiàn)

2.大齡兒童急性闌尾炎的臨床癥狀與成人相似。6歲以下嬰幼兒往往缺乏轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的典型癥狀，腹痛和疼痛體征往往不固定，因此臨床誤診率較高，有63%的報道。

3、化膿、快速穿孔：小兒闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織較少，炎癥后淋巴水腫嚴(yán)重，可引起闌尾腔梗阻，血供障礙，故易穿孔。年齡越小，穿孔發(fā)生率越高，穿孔后形成彌漫性腹膜炎越多，難以粘連形成局限性膿腫，這是由于大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔迅速造成的。化膿性闌尾炎發(fā)病后14-24小時可發(fā)生穿孔。

但在年齡太小，無法準(zhǔn)確表達(dá)腹痛性質(zhì)，配合體檢的情況下，很難確診腹痛。治療的原則是早發(fā)現(xiàn)，早治療，一旦診斷明確就手術(shù)治療。有些不典型闌尾炎只有經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生會診后才能確診。

兒童慢性闌尾炎也較為常見，多發(fā)生在7-12歲的大齡兒童，被認(rèn)為是急性闌尾炎消退后的遺留疾病。如果你有典型的急性闌尾炎病史，那么你有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性右下腹疼痛，并且沒有其他陽性體征，那么慢性闌尾炎的可能性非常高。慢性闌尾炎常由劇烈活動、長時間行走和不良飲食引起。部分慢性闌尾炎僅表現(xiàn)為晨起后食欲不振、上腹部不適、惡心、反酸等不典型癥狀。很難診斷。

總之，小兒腹痛原因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣。不要亂吃止痛藥和各種成人胃藥，以免延誤病情，錯過最佳治療時機(jī)，造成不良后果。及時去醫(yī)院是最科學(xué)的事情。

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