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糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)具有良好的免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用,已廣泛應(yīng)用于重癥肌無力(MG)、多發(fā)性硬化(MS)等自身免疫性和炎癥性疾病的臨床治療。
然而,當(dāng)口服、肌肉注射、靜脈注射或局部注射激素時,會出現(xiàn)各種副作用。而且劑量越大,用藥時間越長,出現(xiàn)副作用的幾率越大,癥狀越嚴(yán)重。
長期使用激素的常見副作用如下:
1.類似腎上腺高糖皮質(zhì)激素:滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡樣皮疹、四肢無力、低鉀血癥、尿糖等癥狀。一般停藥后上述癥狀可逐漸恢復(fù)。但對癥狀明顯者進行治療是必要的,也是及時的。
2.感染:長期大量使用皮質(zhì)類固醇會降低機體抵抗疾病的能力,增加細菌和真菌感染的機會,使原有的結(jié)核病灶發(fā)生移動和擴散。
3.誘發(fā)或加重潰瘍:激素可刺激胃酸分泌,減少粘液分泌,降低胃黏膜抵抗力,誘發(fā)胃潰瘍或加重病情,甚至引起急性胃出血或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4.骨質(zhì)疏松:長期激素治療可增加鈣的排泄,抑制維生素D的作用,減少腸道對鈣的吸收,易發(fā)生骨質(zhì)疏松,嚴(yán)重時可引起自發(fā)性骨折。
5.精神癥狀:長期使用激素的患者可能出現(xiàn)興奮、失眠、易怒,甚至輕度精神病癥狀。
6.心血管并發(fā)癥:長期應(yīng)用可引起高血壓和動脈粥樣硬化。
7.肌肉萎縮、傷口愈合延遲等。與激素促進蛋白質(zhì)分解,抑制其合成有關(guān)。它還會影響生長和發(fā)育。偶爾會對孕婦造成致畸。
8.停藥反應(yīng):長期使用激素的患者,當(dāng)劑量減少過快或突然停藥時,可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全。但大多數(shù)患者沒有癥狀。腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)時間與劑量、持續(xù)時間及個體差異有關(guān)。
9.反彈現(xiàn)象:由于患者對激素的依賴或病情尚未完全控制,突然停藥或減量過快,導(dǎo)致原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重。
可見,激素是一把雙刃劍,有利有弊。因此,針對不同患者、不同病情的個體化治療是科學(xué)的。
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