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濕疹是什么?
濕疹來自古希臘語,意思是“沸騰”。它最初用于描述伴有水皰的瘙癢性皮疹。目前常用來形容皮膚炎癥發(fā)紅,瘙癢明顯。兒童濕疹最常見的類型是特應(yīng)性濕疹【特應(yīng)性濕疹是一種發(fā)病機(jī)制明確的濕疹】。特應(yīng)性濕疹與哮喘和花粉熱密切相關(guān)。特應(yīng)性濕疹和特應(yīng)性皮炎是同一種疾病,但卻有兩個不同的叫法。不要混淆它們。濕疹患兒由于皮膚過敏,容易出現(xiàn)皮膚刺激。
為什么我們的孩子會患上濕疹?
特應(yīng)性濕疹是一種由基因功能障礙(皮膚屏障功能缺陷)引起的皮膚過敏疾病。孩子的親戚經(jīng)?;紳裾?、哮喘或花粉熱(一種對花粉過敏的鼻炎甚至哮喘),但發(fā)生的概率不是很高。在日常生活中,很多外界因素都會影響濕疹的發(fā)病。
孩子長大了,濕疹會好嗎?
兒童過度敏感的皮膚狀況可能會持續(xù)到青少年時期。大多數(shù)孩子的濕疹會隨著年齡的增長而逐漸好轉(zhuǎn)。不同的孩子,濕疹好轉(zhuǎn)的年齡是不一樣的。很多孩子在5歲的時候會有明顯的好轉(zhuǎn),大部分孩子在青少年時期可能會偶爾出現(xiàn)一些癥狀。只有少部分人會出現(xiàn)嚴(yán)重的濕疹,直到成年。
濕疹是過敏引起的嗎?
不,濕疹不是由特定過敏引起的。
患有濕疹的兒童都有過度敏感的皮膚,會對多種接觸皮膚表面的物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)。我們真的找不到一種、兩種或三種能引起兒童濕疹的過敏原。而且,當(dāng)我們把孩子周圍的‘疑似過敏原’清除后,并不能改善濕疹的狀況。雖然很多人認(rèn)為過敏導(dǎo)致濕疹,但這只是他們的盲從,并沒有得到科研機(jī)構(gòu)的證實。
過敏原檢測對兒童濕疹的診斷和治療有幫助嗎?
不會。濕疹兒童在皮膚過敏原試驗中經(jīng)常出現(xiàn)各種陽性反應(yīng),但這對治療沒有幫助。血液過敏原檢測也沒什么價值。
濕疹的治療
沒有一種單一的療法可以治愈濕疹,但對于大多數(shù)孩子來說,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,一些簡單的治療方案可以有效的治療和控制濕疹。
保濕劑和潤膚劑
這些產(chǎn)品可以保持皮膚濕潤和柔軟,恢復(fù)皮膚的彈性和柔韌性,并有助于減少瘙癢和劃痕。保濕潤膚劑是安全的,應(yīng)該作為一線治療,并經(jīng)常外用。
1.一天最多洗一次澡。
2.使用溫和的保濕肥皂,如多芬或肥皂替代品,如Cetaphil。
3.在所有干性皮膚區(qū)域都可以自由、大量地使用保濕劑如Moisturel(本品慎用)或優(yōu)色林(Eucerin),每天至少使用兩次,使用次數(shù)應(yīng)盡可能增加。
就像每天刷牙一樣,濕疹的孩子因為皮膚敏感,也需要每天保濕。保濕措施可以避免皮膚干燥,保持皮膚光滑,明顯減少皮膚瘙癢和發(fā)紅。
使用外用糖皮質(zhì)激素軟膏。
合理局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏是安全的,也是最基本的治療方法。油,如凡士林,是灰色和厚。面霜是白色的,水分比較多。這些制劑應(yīng)該每天在皮膚發(fā)炎的部位擦一到兩次。特別是洗澡后,當(dāng)皮膚還是濕的時候,要立即擦拭(洗澡后3分鐘內(nèi))。你要先擦激素藥膏,然后在皮膚上擦保濕霜,不要發(fā)紅。激素使用前不宜使用保濕劑。作用較弱的外用皮質(zhì)類固醇軟膏,如1%氫化可的松、曲安奈德或Westcort(丁酸丙酸氫化可的松),對大多數(shù)兒童足夠有效。偶爾,你的醫(yī)生可能會給你的孩子更強(qiáng)大的糖皮質(zhì)激素軟膏。
使用局部免疫調(diào)節(jié)藥物。
如果弱糖皮質(zhì)激素局部治療無效,或者藥物需要長期使用,那么就要考慮局部使用免疫調(diào)節(jié)藥物。比如Elidel(匹美莫司-阿尼達(dá))和Protopic(他克莫司-普特比)就是兩個可以給孩子用的產(chǎn)品。
抗組胺藥
睡前30-60分鐘口服苯海拉明、安泰樂、西替利嗪等藥物,可以幫助孩子度過一個舒適的夜晚,睡個好覺。一些年齡較小的嬰幼兒在服用抗組胺藥后可能會變得更加煩躁易怒。如果出現(xiàn)這種情況,你應(yīng)該通知你的醫(yī)生,并停止使用藥物。
濕包裝
濕敷可以軟化皮膚,止癢。以下六個步驟是必要的:
1.在孩子皮膚上擦糖皮質(zhì)激素軟膏。
2.拿一件嬰兒睡衣(薄棉毛巾也可以),用溫水浸泡。
3.擰干嬰兒睡衣,直到它們稍微有點濕。
4.把濕的嬰兒睡衣套在孩子身上,再蓋上一件干的嬰兒睡衣。小心不要用塑料袋包裝它。嬰兒睡衣里的水分必須不斷蒸發(fā)。
保持房間足夠暖和。
你的孩子一開始可能不習(xí)慣,但是你要堅持,然后變得舒服。
濕敷通過多種機(jī)制發(fā)揮治療作用。水分的不斷蒸發(fā)使皮膚溫度下降,對皮膚上對溫度敏感的神經(jīng)末梢有鎮(zhèn)靜作用。這種持續(xù)的冷刺激可以防止瘙癢。濕敷還可以恢復(fù)皮膚表面的濕度,使糖皮質(zhì)激素軟膏更有效。濕敷還可以防止孩子不斷抓撓皮膚,皮膚病和抓撓之間存在惡性循環(huán)。
醫(yī)生可能要你每晚(通宵)持續(xù)濕敷,5-10晚為一個療程,或者每8小時更換一次濕敷,持續(xù)濕敷24至72小時。如果您的孩子急性濕疹發(fā)作,濕敷可以在一兩個晚上停止發(fā)作。
糖皮質(zhì)激素軟膏危險嗎?
正確使用是安全的。
局部糖皮質(zhì)激素軟膏的藥效強(qiáng)度差異很大(弱效、中效、強(qiáng)效、超效等。).在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用弱或中等效果的局部糖皮質(zhì)激素是非常安全的。許多父母擔(dān)心局部使用激素。其實只有誤用了強(qiáng)力的糖皮質(zhì)激素才會引起他們的擔(dān)憂,比如皮膚變薄。兒童不常規(guī)使用強(qiáng)糖皮質(zhì)激素。
在濕疹皮疹上局部應(yīng)用弱激素藥物,如1%氫化可的松軟膏,每天一次或兩次,即使長期使用也是安全的。但是每天連續(xù)給孩子(甚至是大人)臉上使用激素的時間不能超過兩周。對于需要局部使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素或長期使用中效激素軟膏的患兒,建議使用局部免疫調(diào)節(jié)藥物(面部建議使用局部免疫調(diào)節(jié)藥物)。
皮膚外用激素軟膏用量?
將藥膏涂在濕疹表面(紅粉疹皮膚區(qū)域),均勻薄薄地涂一層(在傍晚的燈光下,可以看到一層有光澤的皮膚)。指尖長的藥膏足以涂抹整個手臂或腿部。通常以向下的方向涂抹藥膏或面霜,在皮膚表面形成一薄層。注意不要反復(fù)搓,直到看不到面霜為止。藥膏管上寫的“慎用”警告會讓家長擔(dān)心,可能會減少用量。
但需要使用足量的激素軟膏才能達(dá)到滿意的療效。
洗澡有害嗎?
洗完澡脫完衣服,孩子會瘋狂地?fù)?,所以洗澡前的?zhǔn)備很重要。脫完衣服后,趕緊把寶寶放進(jìn)浴池。準(zhǔn)備洗澡前,光著身子的寶寶會劃傷皮膚,導(dǎo)致皮膚狀況惡化。洗澡可以清潔皮膚,去除死皮和鱗片,有助于預(yù)防感染。洗澡水中加入適量的浴油對濕疹有益,可以保持皮膚干燥。泡水10分鐘,有助于皮膚恢復(fù)水分,軟化皮膚。洗澡結(jié)束,皮膚還濕的時候,馬上涂保濕霜(3分鐘內(nèi))。不要毛巾(頭發(fā)也可以)。不要用普通的肥皂,因為普通的肥皂是堿性的,有刺激性,有香味(肥皂中的香味香料對敏感皮膚也是一種刺激)。最好用Cetaphil (Stafu)清潔皮膚,兒童耐受性好,使用方便。洗澡水溫要涼一點,但是房間要暖和一點。避免溫度突變引起的皮膚瘙癢。
抗組胺藥會上癮嗎?
不會??菇M胺藥不會上癮,也沒有證據(jù)表明長期使用有危險。
抗組胺藥可以止癢,有鎮(zhèn)靜作用。因此,它可以幫助你晚上睡覺,至少應(yīng)該在睡前半小時到一小時服用。白天可以使用無鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥,尤其適用于夏季患花粉熱的兒童。含有抗組胺藥的軟膏或洗液不應(yīng)用于濕疹,因為它們可能會引起過敏反應(yīng)。
濕疹兒童皮膚上定植的細(xì)菌對病情重要嗎?
是的濕疹容易導(dǎo)致一些特定的細(xì)菌(尤其是金黃色葡萄球菌)定植。大多數(shù)濕疹患兒的皮膚上都有金黃色葡萄球菌。皮膚上有金黃色葡萄球菌不一定說明有感染。僅提示濕疹患兒對某些細(xì)菌高度敏感,可能加重濕疹。
因為皮膚有抓痕和裂痕,濕疹患兒容易發(fā)生皮膚感染。急性濕疹發(fā)作通常與繼發(fā)性細(xì)菌感染有關(guān),后者通常需要抗生素治療。當(dāng)有細(xì)菌感染時,你的寶寶會感到很不舒服。如果你懷疑感染,你需要盡快聯(lián)系你的醫(yī)生?;加袧裾畹膶殞氁欢ú灰佑|急性皰疹(口唇周圍的單純皰疹)患者,以免病毒從皮膚侵入(濕疹患兒皮膚免疫力較弱,容易被單純皰疹病毒感染)?;加袧裾畹膬和€容易患疣和傳染性軟疣,這些疣往往是白色的小贅生物,持續(xù)6-12個月,有時甚至更長。但最終無論治療與否都會消失。
母乳喂養(yǎng)會更好嗎?
是的,盡可能母乳喂養(yǎng)。
雖然沒有證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)可以防止兒童濕疹的發(fā)展。但是對于幾個月內(nèi)出生的寶寶,母乳喂養(yǎng)有保護(hù)作用,可以減輕濕疹的嚴(yán)重程度,所以應(yīng)該鼓勵母乳喂養(yǎng)。但不建議將母乳喂養(yǎng)延長到9個月以上。
孩子必須避免吃和喝嗎?
目前普遍認(rèn)為,兒童濕疹不需要特別的禁忌癥。很多家長認(rèn)為孩子濕疹是吃了什么食物引起的,但是常規(guī)飲食通常是無效的。一般不鼓勵孩子的父母用豆?jié){喂養(yǎng)。
濕疹和日光浴
日曬后,濕疹通常會緩解,尤其是去度假時。天氣炎熱時,患濕疹的孩子應(yīng)穿寬松的棉衣,以保持涼爽。皮膚過熱容易導(dǎo)致痱子。建議使用一些合適的防曬產(chǎn)品,防止曬傷。在炎熱的天氣,孩子們可以穿寬松的濕t恤,以降低皮膚溫度和瘙癢。
游泳
在海里游泳對緩解濕疹非常有益。在游泳池里,水中的氯會刺激敏感的皮膚。注意事項:在泳池游泳前,涂上厚厚的一層保濕劑,比如凡士林,游完泳后用浴油在水里泡一會兒。對于年齡較小、濕疹嚴(yán)重的孩子,最好不要去泳池游泳。應(yīng)該鼓勵4歲以上的孩子學(xué)習(xí)游泳,積極參加各種運(yùn)動。
免疫問題
濕疹患兒應(yīng)該和正常兒童一樣接受所有常規(guī)免疫接種,家長無需擔(dān)心。有雞蛋過敏史的濕疹患兒接種麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗是安全的。但是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)該密切關(guān)注這些注射。任何一種免疫接種后幾天都可能加重濕疹,但發(fā)生率比較小,不嚴(yán)重。
哪些因素會導(dǎo)致濕疹加重?
很多環(huán)境因素都會影響濕疹,所以在治療濕疹時要高度重視這些因素。尤其是直接接觸皮膚表面的那些。
加重因素包括:人造纖維或毛織品。孩子們必須穿棉布衣服或含棉量盡可能多的衣服。生物洗滌劑或織物柔軟劑。使用非生物制品。刺激性食物和流口水。
檸檬、番茄等酸味水果會引起口腔周圍的濕疹。舔嘴唇流口水會加重濕疹。在嘴巴周圍涂凡士林有保護(hù)作用。用法:每日2-3次,飯前服用。流口水的嬰兒通常嘴唇、胸部和手周圍的皮膚皸裂。用軟布清潔后,在這些部位涂上凡士林或其他潤膚劑。
煙
在封閉的房間里,煙霧會刺激皮膚,所以最好不要在房間里吸煙。
以及狗、貓等寵物。
事實上,所有毛茸茸的寵物對濕疹兒童的皮膚都有影響。即使動物本身不在身邊,貓狗也會到處留下皮屑,所以患濕疹的孩子總是受到寵物的影響。避免狗和貓呆在房間里。如果你真的需要寵物,你可以養(yǎng)條金魚!
其他實用建議
指甲應(yīng)該剪短,以免過熱。床單要用棉的,枕頭要用非羽毛的,被子要用棉的。良好的室內(nèi)通風(fēng)也很重要。家用加濕器對濕疹有好處。硬水會刺激皮膚,使用軟水處理器對濕疹也有好處。
家長也要注意在學(xué)??赡苡龅降囊恍﹩栴},與老師保持良好的溝通。有濕疹的孩子最好坐在教室中間,遠(yuǎn)離教室的門、窗和暖氣片。避免在學(xué)校接觸一些實驗動物如豚鼠、倉鼠、兔子等?;加袧裾畹暮⒆討?yīng)該帶自己的專用肥皂和潤膚霜去學(xué)校。和老師溝通好之后,學(xué)校會照顧這些方面。
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