如何給傷口清創(chuàng)（如何給傷口換藥）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，如何給傷口清創(chuàng)，如何給傷口換藥很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、 換藥是幾乎每一個(gè)術(shù)后患者都必須經(jīng)常進(jìn)行的操作。換藥其實(shí)并不是對傷口表面的醫(yī)學(xué)處理，而是對傷口進(jìn)行觀察和清洗，防止感染的過程。今天就給大家詳細(xì)講講這個(gè)看似簡單的換藥。

2、 有些患者經(jīng)常說，看你換藥很簡單，就是把換藥撕掉，消毒，換上新的就行了。這并不難。其實(shí)換藥操作每一個(gè)看似簡單的步驟都是有意義的。

3、 首先要觀察傷口表面的敷料是否干凈，是否有傷口滲液滲入。通過換藥，可以簡單的估計(jì)傷口滲出量，與之前換藥時(shí)的觀察對比，判斷患者傷口的愈合情況。通過表面附屬滲出物的顏色也可以初步判斷滲出物的性質(zhì)。例如，清晰淡粉色可提示腦脊液滲漏，黃色滲出可提示脂肪液化等。

4、 打開敷料后，可以直觀地看到傷口。清洗傷口前，需要仔細(xì)觀察傷口愈合情況，創(chuàng)面是否紅腫，是否有可見滲出，傷口皮下是否有液體，是否能摸到波動(dòng)等。通過觀察創(chuàng)面，可以獲得很多信息。因此，在換藥時(shí)，醫(yī)生可以早起直觀觀察患者傷口愈合情況，盡早給予相應(yīng)治療。觀察傷口后，要根據(jù)傷口情況，清理傷口，清除壞死組織。

5、 我們的換藥操作主要是為傷口提供無菌環(huán)境，防止感染，提供有利于其生長的環(huán)境。所以在觀察傷口后，我們需要做的是對傷口和周圍的皮膚進(jìn)行消毒。常用的皮膚消毒劑有碘伏、碘酒、酒精。碘伏又稱絡(luò)合碘，是換藥時(shí)最常用的消毒劑，消毒作用強(qiáng)，刺激性小。

6、 但對于脂肪液化或脂肪組織較多的傷口，碘伏效果較差。酒精和碘的使用可以有效脫脂，更好的固定細(xì)菌蛋白，而碘具有腐蝕性和刺激性，一般只用于表面未受損的皮膚，使用后需要用酒精脫碘，目前臨床上很少使用。

7、 傷口消毒后，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)讓傷口容易愈合的環(huán)境，根據(jù)不同的傷口情況進(jìn)行不同的處理。擠壓滲出較多、皮下積液較多的傷口。擠出沉積在皮下的滲出液，避免身體自吸，促進(jìn)傷口愈合。必要時(shí)取滲出液做細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)，以確定是否有感染。

8、 對于較大的傷口，可用生理鹽水沖洗，去除雜質(zhì)，保持表面濕潤。局部腫脹的患者可以用浸透高滲鹽水的紗布覆蓋，起到高滲脫水的作用。

9、 也可以用浸過抗生素的紗布覆蓋，治療感染的傷口。對于臨床常見的糖尿病患者來說，傷口很難愈合。在調(diào)整患者血糖的基礎(chǔ)上，還可以在傷口外用胰島素。此外，研究表明，胰島素可以促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞的增殖和擴(kuò)散，因此在難以愈合的傷口表面涂抹胰島素可以起到顯著的作用?？偠灾?，最終目的是創(chuàng)造一個(gè)易于傷口愈合的環(huán)境。

10、 在覆蓋新的配件時(shí)，敷料的層數(shù)也需要考慮。不能單純?yōu)榱烁綦x細(xì)菌和創(chuàng)造無菌環(huán)境而過多地堆積輔料層。在傷口愈合的早期，需要一個(gè)潮濕的環(huán)境。這時(shí)候可以選擇多幾層輔料，保持濕潤的狀態(tài)。后期傷口的生長主要是角質(zhì)的生長。此時(shí)，輔助材料在隔離作用下應(yīng)盡可能薄，以保持傷口的干燥。

11、 更換敷料后，一個(gè)完整的敷料更換操作就完成了。是不是比預(yù)想的復(fù)雜很多？對于不同傷口的不同患者，每次換藥流程都不一樣。所以看似簡單的換藥，也是醫(yī)生根據(jù)不同p設(shè)計(jì)不同診療方案的體現(xiàn)

12、 類切口：指清潔但輕度污染的傷口，如擇期胃腸道。抽吸操作

13、 類切口：指被污染的傷口，如闌尾連環(huán)口、腹膜炎，或傷后6-8小時(shí)內(nèi)污染較小的傷口。

14、 類切口：指感染傷口，術(shù)前易感染。

15、 如上所述，換藥操作的目的是觀察傷口，提供無菌環(huán)境，提供促進(jìn)愈合的環(huán)境。

16、 清潔切口和污染切口在皮膚切開前、中、后都處于相對無菌狀態(tài)，加上抗生素的使用，感染率極低，所以換藥需要3-4天。由于被污染的傷口處于相對的細(xì)菌環(huán)境中，應(yīng)密切觀察傷口是否有感染跡象，每2-3天更換一次敷料，保證傷口周圍環(huán)境相對清潔。

17、 傷口在受傷之前或之后一直處于細(xì)菌環(huán)境中，并且已經(jīng)出現(xiàn)感染的癥狀。這個(gè)時(shí)候更要注意營造無菌環(huán)境，所以每天甚至一天要換幾次藥。并且必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，選擇使用細(xì)菌敏感的抗生素。

18、 另外，如果傷口出現(xiàn)異常，如紅腫或滲出，要及時(shí)更換敷料。

19、 是包扎帶和敷料的撕裂會(huì)對傷口造成不同程度的牽拉。所以過度換藥會(huì)破壞促進(jìn)愈合的環(huán)境，起到反作用。所以，在沒有特殊情況下，要根據(jù)各種切口的情況，按時(shí)換藥，不要過頻。記住換藥只是提供一個(gè)環(huán)境，頻率和傷口愈合程度不是成正比的。

20、 最后提醒各位患者及家屬，醫(yī)生換藥時(shí)，請不要觸碰醫(yī)生的手和消毒范圍。因?yàn)閾Q藥是無菌操作，醫(yī)生的手套和換藥袋都是經(jīng)過消毒的，換藥的目的是保持切口及其周圍相對干凈。所以，雖然熱情無可厚非，但請大家只是默默看著，不要幫倒忙！

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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