女性甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎（甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，女性甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎，甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

兒童期或青春期，有頭部輻射暴露史或暴露史；有家族史；患者<14歲或> 70歲；結(jié)節(jié)發(fā)生在男性；復(fù)查后發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)明顯增大――這些都是癌變的高危因素。

1.女性由于壓力大，容易出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。

你好，吳主任，歡迎光臨。本期我們想和大家聊聊甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變。首先可以介紹一下什么是甲狀腺結(jié)節(jié)嗎？

吳怡君醫(yī)生：甲狀腺結(jié)節(jié)，我們特指甲狀腺細(xì)胞局部異常生長(zhǎng)形成的一種散發(fā)性病變。當(dāng)手能摸到，b超確診，我們稱之為甲狀腺結(jié)節(jié)。如果手能摸到，但b超找不到，我們就不能稱之為結(jié)節(jié)。還有一種情況，手沒摸到，但是b超檢查發(fā)現(xiàn)我們稱之為意外結(jié)節(jié)。

需要提醒的是，并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都可以用手觸摸。這與結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、位置以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。一般情況下，位置較淺、大小超過1厘米、質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)容易被觸及。但觸診查出的結(jié)節(jié)仍需b超確診。目前，甲狀腺結(jié)節(jié)在普通人群中的發(fā)病率非常高。

女性更頻繁。

甲狀腺結(jié)節(jié)有什么規(guī)律？

吳怡君醫(yī)生：首先，甲狀腺結(jié)節(jié)常見于女性，女性與男性發(fā)病比例約為3:1。這可能與男女雌激素和孕激素的差異有關(guān)。

甲狀腺組織含有雌激素和孕激素受體。女性的雌激素和孕激素受體水平明顯高于男性。而且女性生活中內(nèi)分泌激素變化較大，如懷孕、哺乳以及絕經(jīng)后卵巢功能下降，都會(huì)影響雌激素和孕激素的分泌。對(duì)于甲狀腺這個(gè)器官來說，激素波動(dòng)越大，甲狀腺的影響越大，越容易引起結(jié)節(jié)。

此外，女性甲狀腺炎性疾病和自身免疫性疾病的發(fā)病率明顯高于男性。炎癥細(xì)胞和自身免疫細(xì)胞的變化會(huì)刺激甲狀腺組織的增生，從而形成結(jié)節(jié)。

其次，沿海地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率高于內(nèi)陸地區(qū)。這是因?yàn)檠睾５貐^(qū)的居民容易長(zhǎng)期接觸高碘含量的食物。這可能造成碘過量，刺激甲狀腺增生，從而誘發(fā)結(jié)節(jié)。

壓力大的人患甲狀腺結(jié)節(jié)的概率更大吧？

吳怡君醫(yī)生：現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏很快，壓力越來越大，容易造成精神緊張，睡眠不足，飲食不規(guī)律。這些都會(huì)造成人體內(nèi)分泌失調(diào)。內(nèi)分泌失調(diào)不可調(diào)和時(shí)，容易引起甲狀腺功能紊亂，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。

超聲顯示低回聲，基本確認(rèn)結(jié)節(jié)。

“建議復(fù)查甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)”。這是否意味著有甲狀腺結(jié)節(jié)？

吳亦君博士：我覺得可以。b超發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，基本可以確認(rèn)甲狀腺有結(jié)節(jié)。這時(shí)候醫(yī)生要做的就是判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。

檢查的時(shí)候醫(yī)生讓病人咽口水，證明有結(jié)節(jié)對(duì)吧？

吳怡君醫(yī)生：在甲狀腺的體檢中，吞咽唾液是非常重要的。其主要目的是讓醫(yī)生感知甲狀腺內(nèi)是否有結(jié)節(jié)，以及結(jié)節(jié)的位置、質(zhì)地和活動(dòng)情況。但是不能說咽不下口水就有結(jié)節(jié)或者結(jié)節(jié)。

它顯示有結(jié)節(jié)。我們還需要檢查什么？

b超顯示結(jié)節(jié)，應(yīng)該檢查甲狀腺功能嗎？

吳亦君博士：是的。所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)檢查血清促甲狀腺素和甲狀腺素，此外，可能需要測(cè)定甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白。

一般當(dāng)甲狀腺素水平升高時(shí)，促甲狀腺素降低，常提示甲亢或功能亢進(jìn)性腺瘤。這些基本上都是良性結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)患者，促甲狀腺素大多正常或偏低。

確認(rèn)甲狀腺結(jié)節(jié)，要不要做x光？

吳怡君醫(yī)生：b超檢查是臨床上最常用的。高頻b超是評(píng)估甲狀腺最方便、有效、敏感的方法，且無輻射、無創(chuàng)。

對(duì)于巨大的甲狀腺腫或結(jié)節(jié)，考慮到氣管受壓或通過，可采用X線檢查。但臨床上往往選擇CT檢查。因?yàn)镃T的空間感和準(zhǔn)確性，比普通x光好很多。

我一定要做細(xì)針穿刺嗎？

吳怡君醫(yī)生：細(xì)針抽吸的目的是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

在細(xì)針穿刺技術(shù)不成熟之前，我們根據(jù)b超影像來判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。當(dāng)時(shí)經(jīng)常有患者因?yàn)橐伤茞盒越Y(jié)節(jié)而接受手術(shù)，但術(shù)后病理是良性的。

現(xiàn)在b超懷疑圖像不好的結(jié)節(jié)，醫(yī)生用細(xì)針穿刺進(jìn)一步篩查。這樣在細(xì)胞學(xué)水平進(jìn)行診斷，提高了惡性腫瘤的診斷率，也避免了對(duì)臨床懷疑是癌癥，良性穿刺的患者進(jìn)行不必要的手術(shù)。

2.發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)怎么辦？

有些結(jié)節(jié)不需要治療。

什么樣的結(jié)節(jié)不用治療也能觀察到？

吳怡君醫(yī)生：如果b超提示結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，無細(xì)微鈣化，無長(zhǎng)寬比失衡，生長(zhǎng)緩慢。這多為良性結(jié)節(jié)，無需治療即可觀察到。

如果不治療，復(fù)查需要注意什么？

吳怡君醫(yī)生：確診初期，每3-6個(gè)月復(fù)查一次。如果結(jié)節(jié)生長(zhǎng)穩(wěn)定，無惡變傾向，復(fù)查間隔時(shí)間可延長(zhǎng)，一年一次或更長(zhǎng)。

檢查項(xiàng)目主要是甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查。

哪些結(jié)節(jié)應(yīng)該治療？

什么樣的結(jié)節(jié)需要介入治療？需要治療嗎？

吳怡君醫(yī)生：如果b超顯示結(jié)節(jié)呈低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部多發(fā)鈣化，長(zhǎng)寬比大于1，內(nèi)部血流豐富，生長(zhǎng)迅速，說明有不良傾向。這種情況需要干預(yù)。

如果b超發(fā)現(xiàn)以上問題，我們會(huì)建議細(xì)針抽吸。如果穿刺結(jié)果是良性的，那么我們會(huì)建議重新觀察；如果細(xì)針穿刺肯定是惡性或疑似惡性，考慮手術(shù)。

有些患者會(huì)因?yàn)榇┐痰臉颖玖炕蛘咦陨砑膊《a(chǎn)生一些不確定的診斷結(jié)果，所以我們會(huì)建議重新觀察。

什么樣的結(jié)節(jié)容易癌變？

吳怡君醫(yī)生：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫癌變概率約為5%，腺瘤癌變概率約為10%。隨著直徑的增大，腺瘤癌變的概率也會(huì)增大。

但是并不是所有的甲狀腺癌都是由良性結(jié)節(jié)引起的。也可能天生就有癌癥?，F(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，直徑只有0.4到0.5厘米，但一穿刺就是癌。

所以有必要和大家強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)，請(qǐng)大家注意。以下是甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的高危因素：

1 .兒童或青少年，有頭部輻射史或輻射暴露史；

2.家族中有甲狀腺癌家族史；

3.患者年齡小于14歲或大于70歲；

4.男性結(jié)節(jié)的癌變概率高于女性結(jié)節(jié)；

5.定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增多。

小心！結(jié)節(jié)會(huì)癌變！

為什么男性的癌變率高？

吳怡君醫(yī)生：前面提到，女性結(jié)節(jié)的發(fā)生率高于男性是因?yàn)榕员旧砣菀资艿絻?nèi)分泌波動(dòng)的影響，產(chǎn)生結(jié)節(jié)。

男性內(nèi)分泌相對(duì)穩(wěn)定，基礎(chǔ)炎癥和自身免疫性疾病低于女性。這種情況下，男性更容易長(zhǎng)結(jié)節(jié)，長(zhǎng)壞結(jié)節(jié)。

有什么癥狀，說明結(jié)節(jié)癌變了？

吳怡君博士：癌變過程很難解釋清楚。臨床上經(jīng)常遇到去年體檢還好好的病人，今年結(jié)節(jié)變成了腫瘤。有些小結(jié)節(jié)本身不會(huì)對(duì)人體造成明顯的臨床癥狀，只是性質(zhì)發(fā)生了變化。

一般來說，當(dāng)癌性結(jié)節(jié)壓迫周圍組織和神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞、壓迫氣管、或吞咽困難等癥狀時(shí)，往往提示腫瘤處于中晚期。

從生活入手，防止結(jié)節(jié)癌變。

如何預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)癌變？

吳怡君博士：從腫瘤預(yù)防的角度來說，預(yù)防是第一級(jí)，第二級(jí)是早期發(fā)現(xiàn)，第是早期治療。甲狀腺癌是二級(jí)預(yù)防中相對(duì)較好的癌癥之一

第一，盡量預(yù)防結(jié)節(jié)的發(fā)生。生活中注意適當(dāng)?shù)牡怙嬍?，不宜長(zhǎng)期食用高碘食物。

第二，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，保持體重，避免肥胖。

第三，保持良好的生活習(xí)慣，不要給自己太大的思想壓力。

第四，日常生活中，盡量避免接觸和照射放射性物質(zhì)。

為什么肥胖可以防止結(jié)節(jié)癌變？

吳怡君博士：根據(jù)最近的數(shù)據(jù)，超重和肥胖者結(jié)節(jié)癌變的概率會(huì)增加。肥胖本身也是一種內(nèi)分泌失調(diào)。這樣會(huì)影響內(nèi)分泌器官。甲狀腺也會(huì)受到影響。

飛機(jī)、地鐵安檢都有放射性掃描。疾病檢查難免會(huì)有放射性掃描。有結(jié)節(jié)的人怎么避免？

吳怡君醫(yī)生：甲狀腺對(duì)輻射非常敏感，但人們?cè)谌粘Ｉ钪须y免會(huì)接觸到放射源。例如，用于機(jī)場(chǎng)地鐵、醫(yī)院x光CT等的x光安檢設(shè)備。雖然有些輻射很弱或不可避免，但還是要做好防護(hù)。

3.惡性結(jié)節(jié)怎么處理？

手術(shù)方式如何選擇？

如果發(fā)生癌癥，如何治療？

吳怡君醫(yī)生：目前甲狀腺癌的治療首選手術(shù)。手術(shù)可以徹底切除癌性結(jié)節(jié)和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，效果完全肯定，大部分手術(shù)可控且安全。

開放式甲狀腺手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)如何選擇？

吳怡君醫(yī)生：甲狀腺癌手術(shù)最理想的效果是完全切除腫瘤，包括轉(zhuǎn)移病灶，同時(shí)保護(hù)重要神經(jīng)和器官的功能，即根治和微創(chuàng)手術(shù)的統(tǒng)一。

目前主流的手術(shù)方式是甲狀腺全切除和淋巴結(jié)清掃，另一種是腺葉切除和淋巴結(jié)清掃。

是選擇開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，一般來說，要看病情的不同階段。

如果早期腫瘤無明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者有美容要求，可以選擇做頸部無瘢痕手術(shù)。是內(nèi)鏡手術(shù)的一種，手術(shù)難度比開放手術(shù)大。

對(duì)于部分腫瘤較大且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，仍建議開腹手術(shù)。

周圍組織的粘連會(huì)影響手術(shù)方式的選擇嗎？

吳亦君博士：有影響。腫瘤大小和對(duì)周圍組織的侵犯是腫瘤分期的重要因素。臨床上也叫“T”。

如果腫瘤突破包膜，侵犯周圍組織器官，可能是T3或T4。建議這類患者進(jìn)行開放性手術(shù)。

術(shù)后需要內(nèi)分泌治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后，還需要其他治療嗎？

吳怡君醫(yī)生：對(duì)于甲狀腺惡性腫瘤，術(shù)后需要內(nèi)分泌治療。有兩種，一種是激素水平替代療法，一種是激素抑制療法。

激素替代治療是由于甲狀腺全部或部分切除后，甲狀腺功能下降或喪失。這時(shí)候就需要在體外補(bǔ)充甲狀腺素，幫助人體實(shí)現(xiàn)正常的新陳代謝。

激素抑制療法針對(duì)分化型甲狀腺癌。我們會(huì)給足夠或過多的甲狀腺素。這樣可以抑制垂體前葉促甲狀腺素的分泌，抑制體內(nèi)微癌的生長(zhǎng)，達(dá)到治療腫瘤的目的。

病灶切除后，會(huì)影響患者的生活嗎？

吳亦君博士：會(huì)有影響。切除腺葉，清洗淋巴結(jié)，手術(shù)效果立竿見影。但必然會(huì)對(duì)人體造成傷害。第一，是明顯的甲減。其次是手術(shù)的并發(fā)癥，如損傷喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，損傷甲狀旁腺引起甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥。

術(shù)后需要定期隨訪。

患者術(shù)后需要隨訪嗎？

吳怡君醫(yī)生：需要隨訪。隨訪的第一目的是調(diào)整藥物濃度，指導(dǎo)用藥，預(yù)防并發(fā)癥。二是監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。我們會(huì)根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)將患者分為低風(fēng)險(xiǎn)組、中風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組。

對(duì)于低危組患者，隨訪間隔可適當(dāng)延長(zhǎng)。

如果中危組或高危組患者調(diào)整藥物后病情穩(wěn)定，則需要每3-6個(gè)月復(fù)查一次。如果懷疑患者有轉(zhuǎn)移，包括淋巴結(jié)和肺轉(zhuǎn)移，則間隔時(shí)間應(yīng)縮短。

不同危險(xiǎn)程度的患者有不同的隨訪。有什么區(qū)別？

吳怡君醫(yī)生：比如也是乳頭狀癌。一個(gè)直徑0.5 cm的患者做了單側(cè)肺葉切除和淋巴結(jié)清掃，術(shù)后無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

另一個(gè)病人腫瘤比較大，侵犯了周圍肌肉，對(duì)側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)腫大，轉(zhuǎn)移。

這兩個(gè)病人的預(yù)后肯定是不一樣的。前者預(yù)后好，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)概率低。后者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)的概率較高。

所以我們對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行分類，更關(guān)注部分病情嚴(yán)重、分期較晚患者的隨訪。這些患者的隨訪間隔應(yīng)縮短。如果發(fā)現(xiàn)可疑病灶，會(huì)盡快做進(jìn)一步檢查，包括穿刺和定性鑒別，并根據(jù)轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行篩查。

對(duì)于病情較輕的患者，隨訪間隔可以更長(zhǎng)。這樣也會(huì)讓他們放松，沒有壓力。

患者在術(shù)后的生活中需要特別注意什么？

吳怡君博士：首先，我們要放松，快樂地生活，重新融入社會(huì)。其次，正確認(rèn)識(shí)自己的疾病狀態(tài)，不馬虎，不著急，配合醫(yī)生隨訪。低碘飲食患者的飲食建議。第一，已經(jīng)補(bǔ)充了甲狀腺素，不一定要用碘合成。過量攝入二碘可能會(huì)促進(jìn)體內(nèi)甲狀腺細(xì)胞的生長(zhǎng)。

4.找對(duì)醫(yī)生，治好甲狀腺結(jié)節(jié)。

第一步，教你選對(duì)科室。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者如何就醫(yī)？

吳怡君醫(yī)生：甲狀腺結(jié)節(jié)一般去醫(yī)院普外科。

在我院，甲狀腺疾病診療中心負(fù)責(zé)診療。這就像一個(gè)4S甲狀腺疾病商店。從診斷、手術(shù)、術(shù)后管理一站式服務(wù)，讓甲狀腺疾病患者就醫(yī)非常方便、專業(yè)。

中心的專家門診時(shí)間是什么時(shí)候？

吳怡君醫(yī)生：每天都有普通門診，每天早上都有專家門診。

對(duì)于已經(jīng)確認(rèn)手術(shù)的患者，安排手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？

吳怡君醫(yī)生：一般有一個(gè)床位等待時(shí)間，從一周到幾周不等。這段時(shí)間可以完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括患者的工作和生活安排。過年過節(jié)之后，時(shí)間會(huì)相對(duì)短一些。

第二步，做好術(shù)前檢查

我要住院多長(zhǎng)時(shí)間做手術(shù)？

吳怡君醫(yī)生：甲狀腺腫瘤患者體力較好?；旧虾驼Ｈ艘粯?，不需要住院就可以在門診完成所有術(shù)前檢查。

一般術(shù)前檢查完善的患者，住院第二天就可以手術(shù)。術(shù)后1-2天出院。

從個(gè)人專長(zhǎng)的角度，你更傾向于幫助哪些患者？

吳怡君醫(yī)生：作為一名甲狀腺專家，我的主要工作是甲狀腺疾病的診斷和治療。首先是幫助患者判斷自己的疾病是否需要手術(shù)治療。這是對(duì)治療方向的把握，對(duì)患者來說很重要，讓需要手術(shù)的患者接受手術(shù)，能觀察的患者避免手術(shù)。

其次，幫助那些需要手術(shù)的患者接受規(guī)范化的手術(shù)治療，讓他們獲得更好的手術(shù)效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。

病人如何更方便的找到你？

吳亦君醫(yī)生：我開了" "。每天咨詢的患者越來越多。我的一些外科病人會(huì)在網(wǎng)上問我問題?；颊呖梢愿惺艿骄W(wǎng)絡(luò)交流的便利。這是找到我最方便的方法之一。

本文由吳亦君博士授權(quán)。未經(jīng)授權(quán)，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

標(biāo)簽： 甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎