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口腔潰瘍的治療原則是消除致病因素,改善機體健康狀況,緩解局部癥狀,促進潰瘍愈合,延長潰瘍復(fù)發(fā)間隔。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要以局部抗炎、緩解口腔疼痛、促進潰瘍愈合為原則,全身治療以延長間歇期為目的。
一般輕度口腔潰瘍以局部用藥為主,生活習(xí)慣也要適當(dāng)調(diào)整。長期或復(fù)發(fā)性口腔潰瘍需要局部和全身治療。口腔潰瘍患兒應(yīng)注意排除致病因素,如偏食、咬唇、咬頰、口腔衛(wèi)生不良等引起的維生素缺乏。
孕婦盡量不要用藥物治療口腔潰瘍。他們可以用淡鹽水漱口,在潰瘍處敷上冰塊,讓冰塊慢慢溶解在潰瘍處。同時,他們應(yīng)該多吃富含維生素的蔬菜和水果。
1.藥物療法
1、局部用藥:
(1)鎮(zhèn)痛藥物:代表藥物有利多卡因凝膠、噴霧劑、復(fù)方苯佐卡因凝膠、苯達明噴霧劑等。涂于潰瘍面,只有疼痛難忍時才使用,以防成癮。將潰瘍面擦干,敷在潰瘍處,有快速麻醉止痛的作用。
(2)消炎藥:洗必泰漱口液、西地碘片等。具有抗菌、抗病毒、收斂、消腫和止血的作用。
(3)促愈藥:粉劑有口腔潰瘍粉、冰硼粉、西瓜霜,敷于潰瘍面或含漱;將重組人表皮生長因子凝膠和重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠應(yīng)用于潰瘍表面。
(4)其他局部用藥:康復(fù)新液有疏通血管、養(yǎng)陰生肌的作用,外用有治療潰瘍的功效。
2、全身用藥:
(1)糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑:常用藥物有潑尼松、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。糖皮質(zhì)激素具有抗感染、抗過敏、減少炎癥滲出和抑制組胺釋放的作用。
但長期大量使用會引起向心性肥胖、血壓升高、血糖升高等不良反應(yīng)。免疫抑制劑有抗感染作用,但長期大量使用有骨髓抑制、腎功能損害、粒細胞減少等不良反應(yīng)。一般2周內(nèi)用藥,最長不超過4~6周。
(2)免疫增強劑:包括左旋咪唑、反應(yīng)停、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等。這些藥物能增強細胞免疫功能,對本品過敏者禁用。
(3)維生素:包括維生素C片、維生素B片等。這些藥物可以補充人體缺乏的維生素。
(4)其他:用奧美拉唑治療胃潰瘍,用谷維素、安神補心丸穩(wěn)定情緒,減少失眠。
2.理療
激光照射可以幫助黏膜再生,減輕炎癥反應(yīng),促進潰瘍愈合。
3、中醫(yī)治療
口腔潰瘍可以根據(jù)中醫(yī)理論進行治療。
1、脾胃虛火型:宜清熱瀉火,涼血通便。中藥方劑有葛亮散、衛(wèi)青散、玉女湯。
2、心火上炎型:宜清心降火、涼血利尿。中藥方劑用導(dǎo)赤散、瀉心湯、小薊子飲等加減。
3、肝郁蘊熱型:宜清肝瀉火、理氣涼血。中藥方劑用龍膽瀉肝湯、小柴胡湯等加減。
4、陰虛火旺型:宜滋陰清熱。中藥方劑用六味地黃湯、杞菊地黃湯、甘露飲等加減。
5、脾虛濕困型:宜健脾化濕。中藥方劑用健脾勝濕湯、五苓散、平胃散等加減。
6、氣血兩虛型:宜氣血雙補。中藥方劑用補中益氣湯、參苓白術(shù)散等加減。
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