急性腸炎的癥狀及治療方法（急性膽囊炎的癥狀及治療方法）

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急性膽囊炎的癥狀及治療方法如下：

1.癥狀：急性膽囊炎是膽囊的炎癥性改變。最重要的炎癥變化是全身變化和局部變化。全身變化主要是發(fā)熱、乏力、飲食不佳等。而局部的變化是紅、腫、痛的功能障礙。膽囊的位置在腹腔內(nèi)，所以看不到紅腫。

熱可表現(xiàn)為發(fā)熱，功能障礙主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，而輕度急性膽囊炎表現(xiàn)為隱痛、絞痛，但右上腹僅有壓痛，無明顯的反跳痛和肌張力，肝區(qū)叩痛可呈陽性，主要表現(xiàn)為局限性熱痛和功能障礙。

在體征上，可以感覺到右上腹有明顯壓痛。如果病情進(jìn)一步發(fā)展，可能會出現(xiàn)反跳痛和肌肉緊張。膽囊炎有一個典型的臨床征象叫做墨菲征，即膽囊體表的投影部位在右腹直肌外緣和肋弓之間，使患者可以呼吸。

然后拇指按到這個部位。如果腫大的膽囊觸及拇指，患者可產(chǎn)生生理反射，保護(hù)性地屏住呼吸，使患者右上腹墨菲征陽性。如果膽囊炎癥進(jìn)一步發(fā)展，可能出現(xiàn)膽囊壞疽和穿孔。

此時大量膽汁流向腹腔，可出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。彌漫性腹膜炎不僅表現(xiàn)為右上腹局限性疼痛，還表現(xiàn)為壓痛、反流、肌張力，甚至嚴(yán)重休克。

2、治療：急性膽囊炎的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療其實(shí)就是為手術(shù)治療做準(zhǔn)備。非手術(shù)治療包括抗感染、禁食水、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、解除膽道痙攣等。例如，顛茄，匹維溴銨，

也可以利膽，口服50%硫酸鎂，或通過胃管注射，每次30-40 ml，每日2-3次，使膽道排出體外，膽汁進(jìn)入十二指腸，減輕膽道壓力。部分急性膽囊炎患者采用非手術(shù)治療。

如果癥狀沒有緩解，就需要手術(shù)治療。手術(shù)治療包括開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)。有條件的單位，基本采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。如果患者年齡較大，老弱病殘不能耐受手術(shù)。

也可以經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊進(jìn)行膽囊造口術(shù)，將膿性膽汁導(dǎo)入體內(nèi)，使急性膽囊炎得到緩解。術(shù)后三個月甚至半年，局部炎癥消退，再行腹腔鏡或剖腹手術(shù)，切除發(fā)炎的膽囊。還有一些患者沒有這種情況。

膽囊造口也可采用剖腹或腹腔鏡手術(shù)，造口后再按上述方法切除膽囊。還有一些其他的方法，比如通過膽囊造瘺，術(shù)后六周可以做血管造影，看膽囊管是否不通，膽管是否有一些疾病需要手術(shù)。

如果膽囊管是開放的，膽管沒有病變需要手術(shù)，可以用微波收縮膽管和膽囊管周圍的黏膜，膽囊黏膜會水腫。水腫過后，膽管會被堵塞，這樣95%的酒精就可以通過鼻竇注入膽囊。

膽囊黏膜與酒精充分混合，混合后膽囊黏膜被破壞，稱為膽囊化學(xué)滅活，也可起到與膽囊切除術(shù)相同的效果。還有急性非結(jié)石性膽囊炎，其實(shí)是全身應(yīng)激反應(yīng)和全身炎癥反應(yīng)的局部表現(xiàn)。

比如嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)，感染引起的嚴(yán)重休克，甚至是腸外營養(yǎng)，此時人體處于應(yīng)激狀態(tài)，膽囊也處于這種應(yīng)激狀態(tài)。此時可發(fā)生嚴(yán)重的改變，這種炎癥性改變對患者來說更危險。死亡率大概是10%。

對這類病人應(yīng)盡早進(jìn)行膽囊切除術(shù)和膽囊造口術(shù)，否則會造成病人嚴(yán)重而危險的死亡。

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