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1、 在2014年美國(guó)眼科學(xué)會(huì)年會(huì)(AAO)小兒眼科專場(chǎng)上,德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的Eileen E Birch教授解釋了對(duì)斜視的新認(rèn)識(shí),即弱視兒童的雙眼視覺系統(tǒng)具有完整的結(jié)構(gòu),但只有一個(gè)眼睛功能,這可能會(huì)給眼科醫(yī)生一些新的啟發(fā)。
2、在視力發(fā)育過程中,如果成像不一致,就會(huì)出現(xiàn)弱視,通常與斜視和/或屈光參差有關(guān)。
3、如果一只眼睛習(xí)慣性抑制,很快就會(huì)出現(xiàn)單眼視力缺陷(即弱視)。
4、隨著弱視的發(fā)生,會(huì)出現(xiàn)一系列的視功能下降,導(dǎo)致空間扭曲、高敏視覺異常、眼球注視不穩(wěn)定、精細(xì)運(yùn)動(dòng)異常。
5、遮蓋和應(yīng)用阿托品是治療弱視的主要方法。
6、兩者在治療單眼視力下降方面都有較好的效果。
7、80%以上的弱視兒童接受了掩蔽和/或阿托品治療,弱視視力明顯改善。
8、然而,掩蔽療法和阿托品的應(yīng)用不能治療雙眼異常。
9、這可能是為什么只有40%的孩子在使用口罩或阿托品治療后視力恢復(fù)到20/20,30%以上的孩子會(huì)出現(xiàn)弱視復(fù)發(fā)的原因。
10、視覺皮層主要負(fù)責(zé)視覺信息的處理,融合雙眼輸入的信息。
11、雙目信息融合和立體視覺需要平衡視覺靈敏度、視覺和相互抑制。
12、當(dāng)弱視發(fā)生時(shí),這種平衡的相互作用被打破。
13、弱視會(huì)給對(duì)側(cè)眼帶來微弱的噪聲信號(hào)和輕度的抑制,而優(yōu)勢(shì)眼會(huì)對(duì)弱視產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑制。
14、目前占主導(dǎo)地位的理論認(rèn)為,抑制是適應(yīng)的必要改變。
15、通過抑制,可以避免由斜視或屈光參差引起的視覺混亂和復(fù)視。
16、然而,一些證據(jù)表明,雙眼之間的抑制失衡在弱視和單眼視力喪失的視覺和運(yùn)動(dòng)異常的發(fā)生中起著重要作用。
17、根據(jù)以上對(duì)眼間抑制的新解釋,Eileen E Birch教授等人認(rèn)為,抑制可能是成功治療弱視的絆腳石。
18、最近,視覺發(fā)展的主導(dǎo)理論也提出,在視覺發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,不成熟的初級(jí)視覺皮層(V1)不能與抑制性弱視建立強(qiáng)有力的聯(lián)系。
19、因?yàn)閺?qiáng)連接沒有建立,眼優(yōu)勢(shì)發(fā)生變化。
20、一旦關(guān)鍵期結(jié)束,弱視視覺系統(tǒng)被認(rèn)為已經(jīng)建立,這是單眼的結(jié)構(gòu)變化。
21、這些觀點(diǎn)已經(jīng)被認(rèn)為是錯(cuò)誤的。
22、事實(shí)上,V1發(fā)育更早,即使在嬰兒時(shí)期已經(jīng)出現(xiàn)斜視或屈光參差,其眼優(yōu)勢(shì)分布仍正常。
23、雙眼V1和V2神經(jīng)元的抑制與弱視程度有關(guān)。
24、換句話說,雙眼之間的抑制失衡導(dǎo)致了結(jié)構(gòu)上完整的雙眼視覺系統(tǒng),功能上只能使用一只眼睛。
25、新的證據(jù)表明弱視兒童的雙眼視覺系統(tǒng)具有完整的結(jié)構(gòu),但只有一只眼的功能,拓寬了弱視的研究領(lǐng)域,為制定更有效的循證治療措施提供了支持。
26、如果眼間抑制失衡在弱視的發(fā)生中起重要作用,那么重新恢復(fù)眼間抑制平衡是否可以作為弱視的治療方法?答案是肯定的。
27、通過讓弱視眼“突破”,可以縮小弱視眼與對(duì)側(cè)眼的成像差異,使弱視兒童能夠使用雙眼視覺。
28、Eien Ebirch教授最近的研究證實(shí),這種方案可以應(yīng)用于雙眼分離(即雙眼可以獨(dú)立看東西)的iPad游戲。
29、弱視兒童可以戴紅綠眼鏡在家玩游戲,同時(shí)接受治療。
30、通過脫離眼睛玩iPad游戲,反復(fù)使用雙眼視覺,可以有效提高弱視兒童的視力。
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