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人們經(jīng)常談?wù)撗獕?。血壓是怎樣形成的呢?血壓是指血液對血管壁的壓力,可分為動脈血壓、毛細(xì)血管血壓和靜脈血壓,血壓通常指動脈血壓。循環(huán)血液之所以能從主動脈依次流向小動脈、毛細(xì)血管、小靜脈、小靜脈,是因為血管之間存在著遞減的血壓差。
要維持一定的血壓,有三個基本因素。
1.心臟收縮和射血產(chǎn)生的動力與血流阻力的相互作用。心臟收縮射血時,直接作用于動脈壁,是動脈壓的直接來源。所以當(dāng)心臟停止跳動時,血壓就無法形成。另外,臨床上我們經(jīng)??吹礁哐獕夯颊咴诎l(fā)生大面積心肌梗死后,血壓恢復(fù)正常,這是由于心臟的射血能力明顯下降。當(dāng)血液流經(jīng)血管,尤其是微小動脈時,由于血液成分之間以及血液與血管壁之間的摩擦,會產(chǎn)生很大的阻力。這樣,每次心臟收縮時,注入主動脈的血液不能全部迅速通過小動脈,而是有一部分留在動脈系統(tǒng),充盈和壓迫動脈壁,形成動脈血壓。因此,心臟收縮和射血產(chǎn)生的動力和血液在血管中流動的外周阻力是動脈血壓形成的兩個相互依賴的基本條件。如果沒有外周阻力,心臟排出的血液將全部流向外周,即心臟收縮釋放的能量全部可以表示為血流的動能,因此血管壁的側(cè)壓力不會增加。所以血壓等于心輸出量和外周阻力的乘積。中日友好醫(yī)院心內(nèi)科陸曉燕
2.必須有足夠的循環(huán)血量。如果循環(huán)血量不足,血管壁處于塌陷狀態(tài),就失去了形成血壓的基礎(chǔ)。俗稱失血性休克,是由于出血過多,有效血容量不足而引起的血壓下降。此外,大量出汗、腹瀉、長期不進(jìn)食也會因血容量不足而引起血壓下降。
3.大血管壁彈性。當(dāng)心臟收縮時,它會對動脈施加壓力。為什么放松時血壓不立即降到零,但仍維持一定的血壓值?這是由于主動脈的彈性收縮。心臟的射血是間歇性的。在心臟收縮和射血的過程中,由于外周阻力的存在,主動脈內(nèi)的血液不能全部迅速流走。一般左心每次收縮時有60-80ml的血液注入主動脈,只有1/3左右流向外周,其余2/3暫時儲存在主動脈和主動脈內(nèi)。在血壓的作用下,主動脈壁內(nèi)的彈性纖維被拉伸,管腔變大,心臟收縮釋放的部分能量以動能轉(zhuǎn)化為勢能的形式暫時儲存在主動脈壁內(nèi)。當(dāng)心臟放松時,主動脈瓣關(guān)閉。隨著射血停止,血壓下降,主動脈壁內(nèi)拉伸的彈性纖維回縮,使動脈管腔變小,勢能轉(zhuǎn)化為動能,將收縮期儲存的部分血液推向外周,使舒張期主動脈壓保持在較高水平??梢钥闯?,由于彈性儲庫血管的作用,左心的間歇性射血變成了動脈內(nèi)的連續(xù)性血流,促進(jìn)了血液流動,維持了血液對血管壁的一定側(cè)壓力。
當(dāng)心臟收縮射血時,動脈血壓迅速升高。在心臟收縮中期,血壓升高的最高值稱為收縮壓(或高壓);當(dāng)心臟放松時,動脈血壓迅速下降。在舒張末期,血壓下降的最低值稱為舒張壓(或低壓)。收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓,正常人約為30 ~ 40mmhg。在心動周期中
所以,血壓的形成是建立在充足的循環(huán)血量基礎(chǔ)上的。當(dāng)心臟收縮噴出血液時,血液對血管壁的側(cè)壓力,主動脈的彈性將儲能由動能變?yōu)閯菽茉僮優(yōu)閯幽?,從而維持血液對血管壁的側(cè)壓力,促進(jìn)血液流動,保證血壓正常。
溫馨提示:
通常,血壓是指動脈血壓,以mmHg為單位測量。常用的血壓測量儀器有水銀柱測量儀和電子測量儀。正常人左右臂、上下肢的血壓并不完全一樣。通常右臂血壓比左臂高5-10mmHg,下肢血壓比上肢高20-40mmHg。
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