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“長大”其實是大多數(shù)父母對孩子的期望,但光想想是不夠的。很多家長認(rèn)為孩子在青春期會到處跑,而其他孩子長高了,卻沒有長高的動作。這時候家長就開始擔(dān)心,帶著孩子去看醫(yī)生,渴望醫(yī)生用什么方法讓孩子長高。但是往往錯過了治療的最佳時機,所以如果家長發(fā)現(xiàn)孩子身高異常,要盡早帶孩子。也提醒家長朋友們,在孩子的每個成長階段都要做好記錄,定期帶孩子體檢,及早發(fā)現(xiàn)問題,盡早接受治療。
我們知道,人體的生長是一個復(fù)雜的生理過程,身高是一系列因素共同作用的結(jié)果。兒童身材矮小的原因有很多,如遺傳因素、代謝性疾病、營養(yǎng)缺乏等。本期我們整理了很多家長就醫(yī)時經(jīng)常有的疑惑。請解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任顧維鈞跟您談?wù)労⒆拥纳砀邌栴}。
孩子“遲到”怎么辦?
“生長遲緩”是一種身體生長發(fā)育遲緩的通俗說法,醫(yī)生經(jīng)常會聽到這類孩子家長的擔(dān)憂。一般這類孩子的父母身高正常,但孩子一年比一年長得慢一點,進(jìn)入青春期比同齡人晚,骨齡也會滯后于實際年齡。一旦青春期開始,生長速度就會加快,最終達(dá)到成年人應(yīng)有的高度。
有些孩子在青春期,尤其是兒童期受到家族性身材矮小和生長發(fā)育遲緩的影響。但家長也不要根據(jù)自己的經(jīng)驗盲目給孩子下結(jié)論。一定要去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu),接受醫(yī)生的評判,以免錯過最佳治療時機。
“晚育”兒童需要治療嗎?
來醫(yī)院的時候,醫(yī)生要先給孩子做生長激素刺激試驗,排除生長激素缺乏(垂體性侏儒癥)。
如果只是身體生長發(fā)育延遲,青春期前生長激素檢測結(jié)果可能偏低,到青春期生長激素水平會恢復(fù)正常。
接下來我們來檢查一下是不是甲減。兒童期甲減表現(xiàn)為身高增長緩慢,身高偏矮。女生需要檢查染色體排除特納綜合征。這種疾病的主要特征是身材矮小。特納綜合征的孩子往往沒有正常的青春發(fā)育,缺乏青春成長的高峰期。青春期生長滯后更明顯,骨骺閉合延遲。多年的治療經(jīng)驗證明,生長激素療法是有效的。
還需要檢測孩子的骨密度,這樣可以知道孩子的骨齡。如果骨齡落后2到3年,說明有生長潛力,因為16歲以后骨齡接近封閉,長不高。
青春期性發(fā)育延遲是正常的。一般來說,女孩在16歲之前發(fā)育出性特征,男孩在18歲之前。如果19歲了還不來青春期,可能是促性腺激素缺乏,要做性激素檢查。
如果經(jīng)過上述檢查排除了其他疾病,結(jié)合身體發(fā)育遲緩的特點和父母青春期“晚長”的歷史,父母可以安心等待孩子自然生長發(fā)育,定期就診監(jiān)測身高。
“晚期生長”是一種正常生長,一般不需要治療。但這些孩子年齡小,成熟慢,可能會因為和別人不一樣而產(chǎn)生精神負(fù)擔(dān),甚至精神創(chuàng)傷。所以家長和孩子要理解這種成長類型。家長可以鼓勵和安慰孩子,定期帶孩子去找醫(yī)生檢查身高,通過醫(yī)生的權(quán)威解釋,減輕孩子的心理負(fù)擔(dān)。醫(yī)生會根據(jù)實際情況給出用藥建議,看孩子是否需要治療。合理的治療可以加速這些孩子的成長。
導(dǎo)致侏儒癥的常見疾病有哪些?
身材矮小的原因很多,如生長激素缺乏、小于胎齡兒、特發(fā)性身材矮小、性早熟、特納綜合征、先天性軟骨發(fā)育不全等。但以下情況在臨床上很常見:
1.遺傳和家庭因素。如果一個記憶
2.出生時體重和身長。如果孩子出生時的體重低于正常出生體重,那么這些孩子在各個年齡段以及成年最后階段的身高大多比正常出生體重和身高的孩子要矮。
3.營養(yǎng)和疾病。母親在懷孕期間的營養(yǎng)對胎兒的成長非常重要。如果母親在懷孕期間有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良,或慢性心、肺、肝、腎疾病,可能會引起胎兒生長障礙,使孩子在胎兒時期和出生后的身高低于正常。一些內(nèi)分泌疾病,如與出生后身高增長密切相關(guān)的生長激素,如果缺乏生長激素,可能會導(dǎo)致孩子身材矮?。辉俦热缂谞钕偎?,可以調(diào)節(jié)身體的新陳代謝。如果缺乏,不僅會導(dǎo)致孩子身材矮小,還會嚴(yán)重影響孩子的智力發(fā)育。
其實常見的矮小癥誤區(qū)并不可怕,不管是生理上的“晚生長”還是特納綜合征,但是很多家長把矮小癥當(dāng)成了“晚生長”,以為孩子小的時候矮不要緊,發(fā)育晚了就會趕上來,幻想著孩子會有一個意想不到的青春期,卻錯過了矮小癥的最佳診治時機。
醫(yī)生建議家長定期檢查孩子的身高,計算孩子的生長速度。盡早就診,明確病因,早期進(jìn)行規(guī)范治療,避免耽誤孩子的成長機會,不僅治療效果好,還能省錢。
另外,由于家長不知道矮小癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),往往認(rèn)為孩子身高低于班級平均水平就是矮小癥。然而,隨著我國人民生活水平的提高,兒童的平均身高明顯提高,但也提高了整個社會對身高的期望值,于是越來越多的兒童加入到為身材矮小苦惱的人群中。因此,有必要加強這方面知識的健康教育。
其他誤區(qū)還包括,補鈣越多,孩子長高越好;蛋白質(zhì)含量越多,越有利于孩子長高;凡是矮的都要用藥物治療;只要藥物能促進(jìn)生長,就有助于長高;身高完全來自先天遺傳,后天無法補救。而這些誤解正在被很多不良商家所利用,最終這些孩子和他們的家長陷入所謂的“增加{陷阱]”。
用激素治療安全嗎?
很多家長一說起激素就臉色發(fā)白,但是又怕它。但這種激素不是另一種激素。人類生長激素(GH)是由垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì),是促進(jìn)出生后生長的最重要物質(zhì)。生長激素也是美國FDA批準(zhǔn)的唯一安全有效的治療身材矮小的藥物。經(jīng)過30多年的臨床觀察,歐洲兒科內(nèi)分泌學(xué)會于1993年正式宣布重組人生長激素在常規(guī)替代治療中非常安全。
激素是體內(nèi)調(diào)節(jié)代謝的主要物質(zhì),其不同分泌部位具有不同的生理功能,如甲狀腺分泌的甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素。如果長期過量使用,會對人體造成一些不良影響。重組人生長激素與人體分泌的GH蛋白結(jié)構(gòu)相同,生物活性為100%。因為不是外源蛋白,而且通常使用的劑量是最小有效劑量,所以不會對人體造成傷害。
生長激素治療身材矮小是安全有效的,但醫(yī)生需要根據(jù)孩子的情況來考慮劑量,所以家長一定要找專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生求醫(yī)問藥。
父母身高對孩子身高影響大嗎?
且不說孩子的發(fā)展,父母的身高對孩子的影響有多大?事實上,孩子身高的增長潛力與父母的平均身高密切相關(guān)。如果父母身高差不多,那么孩子的身材就很接近父母的平均身高。但如果父母一方矮,另一方矮,孩子的身高會有很大變化。
在判斷孩子是否有異常生長時,考慮父母對孩子的影響是非常重要的。
當(dāng)父母都不高的時候,怎樣才能讓孩子長大?這需要每個人都了解促進(jìn)增長的四個要素:
首先是充足的營養(yǎng)。原則是保證各種營養(yǎng)素充足,粗糧細(xì)糧搭配肉類蔬菜。乳制品、魚類、豆制品是補鈣的理想食物,應(yīng)多吃蔬菜和水果。
其次,合理運動。據(jù)研究報告顯示,運動的孩子比不運動的孩子至少高2-3厘米。
第三是充足的睡眠。睡眠狀態(tài)下生長激素的分泌是清醒狀態(tài)下的3倍,所以在青春期快速生長期間要求保證8到10小時的睡眠。
最后,我們應(yīng)該確保孩子們的身心健康。保持樂觀開朗的心態(tài),避免過度的學(xué)習(xí)壓力和激烈競爭的心理壓力,和諧的家庭環(huán)境都是非常重要的,都是孩子充分發(fā)揮成長潛能的重要保證。
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