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尿液呈乳白色,多見于乳糜尿。乳糜尿是由絲蟲感染引起的,絲蟲性乳糜尿在我國發(fā)病率最高。由于絲蟲性乳糜尿多發(fā)于年輕人,嚴(yán)重危害人體健康,甚至使人喪失勞動能力。
乳糜尿的外觀可為典型的乳白色、白色混濁、紅色混濁或洗肉水樣,可混有乳糜尿凝塊。凝塊會引起腎絞痛、下尿路刺激和梗阻癥狀,甚至尿潴留。乳糜尿的混濁程度可分為輕、中、重三度。患者食用高脂肪、高蛋白飲食或疲勞后,乳糜尿的程度會明顯加重。有些絲蟲病乳糜尿可伴有象皮腫。淋巴液的滲漏會造成體內(nèi)蛋白質(zhì)不同程度的流失。它會導(dǎo)致患者貧血和低蛋白血癥。嚴(yán)重時會造成嚴(yán)重的營養(yǎng)不良,甚至危及生命。
乳糜尿的診斷有以下幾個方面:
1.乳糜尿在體外容器中靜置后,分為三層:頂層為白色脂質(zhì),中層為乳糜塊,底層為紅細胞和白細胞。如果乳糜層與乙醚混合,乳糜溶解在乙醚中,蘇丹被染成紅色,此法可用于診斷乳糜尿。此外,尿蛋白測定和血漿蛋白測定有助于判斷病情程度。
2.淋巴管造影能清晰顯示淋巴管的形態(tài)變化和腎返流的圖像,但其操作相對復(fù)雜,技術(shù)要求高。此外,造影劑需要在壓力下注入淋巴管,這不是生理性的,可能會引起淋巴感染、肺栓塞等并發(fā)癥。泛影葡胺逆行腎盂造影顯示腎盂、腎盞淋巴管和腎周淋巴管的發(fā)育。擴張的淋巴管增粗,呈纖維狀,交錯排列,呈網(wǎng)狀,細管增粗可使腎門和腰叢的淋巴管和淋巴結(jié)呈條狀發(fā)展。該方法不僅能局部診斷乳糜尿,而且能治療某些病例。
3.膀胱鏡檢查的陽性標(biāo)準(zhǔn)是看到輸尿管U噴射出乳白色尿液,診斷為單側(cè)或雙側(cè)乳糜尿。但乳糜尿較輕時,顯微鏡下很難分辨,但其他檢查都很清楚。
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